Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о четырёх особых категориях аллергии на животных, которые часто остаются в тени «классических» аллергий на кошек и собак, — об аллергии на грызунов, лошадей, птиц и тараканов. Это огромная и часто пропускаемая область, актуальная для миллионов людей по всему миру и в России. По данным эпидемиологических исследований, до 25-30% работников вивариев и научных лабораторий развивают аллергию на лабораторных грызунов. Среди любителей верховой езды и работников конюшен до 10-15% страдают от лошадиной аллергии. Аллергия на птиц затрагивает заводчиков попугаев, голубятников, рабочих птицефабрик. А тараканья аллергия — одна из недооценённых причин тяжёлой астмы в городских условиях. Каждая из этих категорий имеет свои особенности и серьёзные практические последствия.

Главная сложность этих аллергий — их часто не подозревают как причину симптомов. Пациенты годами лечатся «от хронического насморка» или «от непонятной астмы», не подозревая, что виноваты домашние крысы у соседей, тараканы в подвале, голуби на подоконнике или хомячок ребёнка. Эти аллергены часто становятся «скрытыми» виновниками, особенно в городской среде. Аллергия на тараканов — это серьёзная проблема в крупных городах, где даже после санитарной обработки аллергены сохраняются в пыли, на стенах, в коврах. Аллергия на лошадей встречается не только у конников, но и у пациентов, контактирующих с лошадиными сыворотками в медицине.

Особенное значение тема имеет в свете профессиональной аллергии. Многие из этих категорий — это классические профессиональные аллергены. Лабораторные работники, ветеринары, фермеры, конюхи, заводчики птиц, работники птицефабрик, дезинсекторы — все могут развить профессиональную аллергию, требующую серьёзного подхода к диагностике, ведению и иногда смене профессии. Это важная социальная и медико-правовая проблема, требующая знаний у пациентов, врачей и работодателей.

Мы разберём каждую из четырёх категорий — аллергию на грызунов, лошадей, птиц и тараканов. Подробно расскажем о главных аллергенах, эпидемиологии, клинических проявлениях, перекрёстных реакциях. Особое внимание уделим практическим аспектам — диагностике, лечению, профилактике, мерам контроля окружающей среды. Поговорим о профессиональной аллергии и её юридических аспектах. Объясним простыми словами все термины — мочевые липокалины, перхоть, помёт, протеазы. Развеем главные мифы. И конечно — в каких случаях нужно срочно обращаться к врачу. В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу.

Часть 1. Аллергия на грызунов

Особая категория с двумя главными подгруппами — на домашних питомцев (хомячки, морские свинки, крысы, мыши, шиншиллы) и профессиональная (лабораторные грызуны).

1.1. Эпидемиология

Распространённость значительная¹:

• В общей популяции — около 0,5-3% (с учётом и контакта с домашними питомцами, и с лабораторными).
• Среди работников вивариев — до 25-30% развивают сенсибилизацию.
• До 10% этих работников развивают полноценную аллергию с клиническими симптомами.
• Среди ветеринаров, лабораторных техников — повышенная частота.
• Среди детей, у которых есть грызуны как питомцы — около 5-10% развивают аллергию.

1.2. Главные аллергены

Аллергены грызунов хорошо изучены²:

Мыши

• Mus m 1 — главный аллерген мочи мыши. Это белок семейства липокалинов (так называемый «главный мочевой белок»). Содержится в моче в высоких концентрациях.
• Аллергены сохраняются на шерсти, в воздухе, в пыли подсобных помещений.
• Особенность — высокая способность концентрироваться в воздухе.

Крысы

• Rat n 1 — главный аллерген, также липокалин.
• Содержится в моче, перхоти, слюне.
• Аналогично мыши — широкое распространение в окружающей среде.

Морские свинки

• Cav p 1, Cav p 2, Cav p 3 — аллергены, преимущественно в шерсти и моче.
• Перхоть может быть более значимым источником, чем у мышей и крыс.

Хомяки

• Сирийские хомячки имеют один профиль аллергенов, европейские (джунгарские, китайские) — другой.
• Mes a 1 — главный аллерген сирийского хомячка.
• Перекрёстной реактивности между разными видами хомяков немного.

Кролики

• Ory c 1 — главный аллерген кролика.
• Также белок семейства липокалинов.
• Особенно у детей-владельцев домашних кроликов.

Шиншиллы

• Аллергены менее изучены.
• Реакции возможны, но реже.

1.3. Особенности грызунских аллергенов

Несколько важных особенностей³:

Главный источник — моча

В отличие от кошек и собак (где главный источник — слюна и кожа), у грызунов наибольшая концентрация аллергенов — в моче. Это имеет практические следствия:

• Чистка клеток — главный момент экспозиции.
• Загрязнение подстилки мочой — постоянный источник.
• Бесшерстные грызуны (или короткошерстные) НЕ менее аллергенны — главный аллерген не на шерсти.

Высокая способность к аэрозольному распространению

• Аллергены легко переходят в воздух при смене подстилки.
• Сохраняются в пыли длительно.
• Распространяются по всему помещению.
• Передаются на одежде в другие помещения (включая жилое).

Перекрёстная реактивность

• Между разными видами мышей — высокая.
• Между мышами и крысами — частичная.
• Между грызунами разных семейств — обычно низкая.
• С кошками и собаками — низкая (но возможна через альбумины сыворотки).

1.4. Клинические проявления

Респираторные

• Аллергический ринит — наиболее частое проявление.
• Конъюнктивит.
• Бронхиальная астма — особо опасное проявление профессиональной аллергии.
• Симптомы часто усиливаются в рабочее время и улучшаются в выходные.

Кожные

• Контактная крапивница при контакте с животным.
• Отёк на месте укуса (особенно крыс — у работников вивариев).
• Обострение атопического дерматита.

Системные

• Анафилаксия — возможна, особенно при укусах лабораторных грызунов у сенсибилизированных работников.
• Описаны случаи смертельных анафилаксий от укусов крыс у сенсибилизированных лаборантов.

1.5. Профессиональная аллергия на лабораторных грызунов

Особо важная категория⁴.

Группы риска

• Работники вивариев.
• Научные сотрудники, использующие животных в исследованиях.
• Лабораторные техники.
• Ветеринары.
• Преподаватели и студенты биологических, медицинских факультетов.
• Дезинсекторы (контакт с дикими грызунами).

Особенности

• Развивается обычно через 1-3 года работы.
• Часто прогрессирует от ринита к астме.
• При продолжении воздействия — стойкие изменения.
• Главное лечение — устранение воздействия (часто означает смену работы или специализации).
• Юридические аспекты — признание профессиональным заболеванием.

Меры защиты

• Респираторы при работе с животными.
• Защитная одежда.
• Хорошая вентиляция вивариев.
• Регулярная смена подстилки.
• Системы фильтрации воздуха с HEPA-фильтрами.
• Регулярный скрининг работников на сенсибилизацию.

1.6. Диагностика и лечение

Диагностика

• Анамнез — связь симптомов с контактом с грызунами.
• Прик-тесты с экстрактами грызунов.
• Анализы крови на специфические IgE.
• Молекулярная аллергодиагностика — Mus m 1, Rat n 1, Cav p 1 и др.
• При профессиональной аллергии — спирометрия, пикфлоуметрия в рабочее и нерабочее время.

Лечение

• Главное — устранение или минимизация контакта.
• При домашних питомцах — серьёзное решение об их содержании.
• Антигистаминные при лёгких симптомах.
• Топические назальные ГКС при рините.
• Ингаляционные ГКС при астме.
• АСИТ возможна, но менее распространена, чем при «классических» аллергиях.
• При профессиональной аллергии — решение о смене работы.

1.7. Главное правило

Часть 2. Аллергия на лошадей

Особая категория, имеющая как «спортивно-досуговую» (любители верховой езды), так и медицинскую сторону (лошадиные сыворотки).

2.1. Эпидемиология

• В общей популяции — 0,5-1%.
• Среди любителей верховой езды — до 5-10%.
• Среди работников конюшен, конезаводов — до 10-15%.
• Чаще у атопических лиц.
• Возможна сенсибилизация при первом контакте у атопиков.

2.2. Главные аллергены

Лошадиные аллергены особенно «сильные»⁶:

• Equ c 1 — главный аллерген лошади, белок семейства липокалинов. Содержится в перхоти, шерсти, поте, слюне, моче.
• Equ c 2 — также липокалин.
• Equ c 3 — сывороточный альбумин лошади. Важен в контексте лошадиных сывороток и при возможной перекрёстной реактивности с другими млекопитающими.
• Equ c 4, Equ c 5 — латерин и калликреин.
• Equ c 6 — лизоцим.

2.3. Перекрёстная реактивность

• Между лошадьми разных пород — высокая.
• Между лошадьми и ослами — высокая.
• С кошкой — низкая (хотя возможна через сывороточные альбумины).
• С другими млекопитающими — слабая.
• С говяжьим мясом — у части пациентов через альбумин Equ c 3.

2.4. Клинические проявления

• Аллергический ринит — наиболее частое проявление.
• Конъюнктивит.
• Бронхиальная астма — часто и быстро развивается.
• Кожные реакции при прямом контакте.
• Иногда тяжёлая анафилаксия — особенно у сенсибилизированных при ездах или ужалении лошадиными слепнями.
• Симптомы могут возникать на расстоянии — лошадиные аллергены легко переносятся по воздуху.

Особо опасные ситуации

• Падение с лошади у сенсибилизированного — стресс плюс контакт с потом и слюной может привести к тяжёлой реакции.
• Введение лошадиных сывороток — историческая проблема, в современной медицине реже из-за замены на человеческие иммуноглобулины.
• Контакт с лошадиной перхотью на конюшнях — даже без прямого контакта с лошадью симптомы.

2.5. Лошадиные сыворотки и медицина

Особый аспект⁷:

Препараты лошадиного происхождения

Исторически использовались:

• Противодифтерийная сыворотка.
• Противостолбнячная сыворотка.
• Противозмеиные сыворотки.
• Антирабический иммуноглобулин (некоторые формы).
• Антитимоцитарный глобулин (некоторые формы).

В современной медицине большинство заменено на:

• Человеческие иммуноглобулины.
• Моноклональные антитела.
• Очищенные F(ab’)2 фрагменты.

При необходимости введения лошадиных препаратов у пациента с подтверждённой лошадиной аллергией — высокий риск сывороточной болезни (см. предыдущую статью) или анафилаксии.

2.6. Диагностика

• Прик-тесты с экстрактами лошадиной перхоти.
• Анализы крови на специфические IgE.
• Молекулярная диагностика — Equ c 1, Equ c 3.
• При подозрении на профессиональную астму — спирометрия в динамике.

2.7. Лечение

• Избегание контакта с лошадьми (что для конников может означать прекращение увлечения).
• Стандартное лечение ринита и астмы.
• АСИТ с экстрактом лошадиной перхоти — доступна, эффективна у части пациентов.
• Биологическая терапия (омализумаб) при тяжёлой астме.
• Шприц-ручка адреналина при подтверждённой системной реакции.

Часть 3. Аллергия на птиц

Особенно актуально для любителей попугаев, голубятников, заводчиков птиц, работников птицефабрик.

3.1. Эпидемиология

• В общей популяции — менее 1%.
• Среди заводчиков попугаев — до 5%.
• Среди голубятников — особая категория (см. ниже).
• На птицефабриках — у части работников.

3.2. Главные аллергены

⁸:

В перьях, перхоти, помёте

• Альбумины и гамма-глобулины из крови, поступающие в перья и кожу птиц.
• Помёт — важный источник аллергенов при высыхании.
• Слюна и пыль пера.

Видоспецифические

• Gal d 5 — куриный сывороточный альбумин («синдром яйцо-птица» — см. также нашу статью о пищевой аллергии у детей).
• Аллергены попугаев, канареек, голубей, индюков — каждый со своим профилем.

Перекрёстная реактивность

• Между разными видами птиц — частичная.
• С куриным яйцом — у части пациентов («синдром яйцо-птица»).
• Не с млекопитающими.

3.3. Клинические проявления

Респираторная аллергия

• Ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма.
• Симптомы обычно при контакте с конкретными птицами.

Особая категория — гиперчувствительный пневмонит (легкое любителя птиц)

Это не IgE-опосредованная аллергия, а тяжёлая иммунологическая реакция замедленного типа⁹:

• Развивается при длительном вдыхании птичьих аллергенов.
• Особенно у голубятников.
• Острая форма — лихорадка, одышка, кашель через 4-8 часов после контакта.
• Хроническая форма — постепенное развитие фиброза лёгких.
• Может приводить к стойкой инвалидизации.
• Главное лечение — полное прекращение контакта с птицами.

Это серьёзное заболевание, требующее знания пульмонологами и аллергологами.

3.4. Профессиональная аллергия на птиц

• Работники птицефабрик.
• Заводчики птиц.
• Голубятники.
• Орнитологи.
• Сотрудники зоопарков.

При продолжении воздействия высокий риск развития гиперчувствительного пневмонита или тяжёлой астмы.

3.5. Диагностика

• Прик-тесты с экстрактами перьев конкретных видов.
• Анализы крови на специфические IgE.
• При подозрении на пневмонит — преципитирующие антитела (IgG) к птичьим белкам.
• КТ лёгких высокого разрешения при подозрении на пневмонит.
• Спирометрия с диффузионной способностью.
• Бронхоальвеолярный лаваж в специализированных центрах.

3.6. Лечение

• Главное — устранение воздействия птичьих аллергенов.
• Стандартное лечение респираторной аллергии.
• При пневмоните — системные кортикостероиды, иногда длительно.
• Передача птиц, особенно при пневмоните, — часто необходимое решение.

Часть 4. Аллергия на тараканов

Особо важная и часто недооцениваемая категория, особенно в городских условиях.

4.1. Эпидемиология

¹⁰:

• В целом — до 17% людей имеют сенсибилизацию.
• В городских условиях с плохими санитарными условиями — до 40-60% детей.
• Особенно в южных регионах, в плотно населённых домах.
• Главные триггеры тяжёлой астмы у городских детей в США (изучение в Нью-Йорке, Чикаго).
• В России актуально особенно для южных регионов и старого жилого фонда.

4.2. Главные виды тараканов и их аллергены

В медицине значимы¹¹:

Рыжий таракан (Blattella germanica)

• Самый распространённый домашний таракан.
• Главные аллергены: Bla g 1, Bla g 2 (аспартат-протеаза), Bla g 4 (липокалин), Bla g 5 (глутатион-S-трансфераза).
• Особенно Bla g 2 — главный «крупный» аллерген.

Американский таракан (Periplaneta americana)

• Чаще в южных регионах.
• Аллергены: Per a 1, Per a 7, Per a 9, Per a 10.
• Высокая перекрёстная реактивность с рыжим тараканом.

Восточный таракан (Blatta orientalis)

• Встречается реже.
• Возможны перекрёстные реакции с другими тараканами.

4.3. Источники аллергенов

Где находятся тараканьи аллергены¹²:

• Тельца живых и мёртвых тараканов.
• Фекалии — главный источник.
• Слюна.
• Сброшенные хитиновые оболочки (линька).
• Яйцевые капсулы (оотеки).
• В пыли, на полу, в коврах, на стенах.

4.4. Перекрёстная реактивность

• Между разными видами тараканов — высокая.
• С пылевыми клещами — через тропомиозин (Bla g 7, Per a 7) и другие пан-аллергены.
• С морепродуктами — также через тропомиозин.
• С насекомыми (саранча, сверчки) — через тропомиозин.

Это важное следствие: пациент с аллергией на креветок может реагировать на тараканов через общий аллерген тропомиозин.

4.5. Клинические проявления

• Аллергический ринит, конъюнктивит.
• Бронхиальная астма — особенно тяжёлая.
• Атопический дерматит — обострения у сенсибилизированных.
• Часто хронические симптомы, без ярких обострений.
• Особенно опасно для детей с астмой в городских условиях.

4.6. Тараканья аллергия и астма

Особое внимание заслуживает связь с астмой¹³:

• Тараканья аллергия — главный фактор риска тяжёлой астмы у городских детей.
• Исследования в США показали, что сочетание сенсибилизации и экспозиции к тараканьим аллергенам связано с самыми частыми и тяжёлыми обострениями астмы.
• Снижение экспозиции даёт значительное улучшение астмы.
• В России — недооцениваемая, но реальная проблема в крупных городах.

4.7. Диагностика

• Прик-тесты с экстрактами тараканов.
• Анализы крови на специфические IgE.
• Молекулярная диагностика — Bla g 2, Per a 9, тропомиозин.
• Оценка экспозиции — измерение Bla g в домашней пыли (в исследованиях, реже в практике).

4.8. Лечение и контроль

Главное — снижение экспозиции

• Профессиональная дезинсекция.
• Закрытие всех щелей в стенах, полах.
• Хранение еды в плотно закрытых ёмкостях.
• Регулярная уборка с особым вниманием к щелям, под мебелью.
• Удаление мусора своевременно.
• Лечение протечек воды (тараканам нужна вода).
• Гели и приманки в труднодоступных местах.
• Регулярная стирка ковров.

Важно

• Даже после дезинсекции аллергены сохраняются в пыли месяцами.
• Нужна не только инсектицидная обработка, но и санитарная уборка.
• Сотрудничество с соседями — особенно в многоквартирных домах.

Медикаментозное лечение

• Стандартное для ринита и астмы.
• АСИТ с экстрактом тараканов — доступна, в исследованиях показывает эффективность.
• В России для лечения тараканьей аллергии АСИТ применяется ограниченно.

Часть 5. Общие практические аспекты

5.1. Сравнительная таблица

Таблица 1. Четыре категории аллергии — главные особенности

5.2. Перекрёстные реакции — практический обзор

Таблица 2. Главные перекрёстные реакции

5.3. Профессиональная аллергия — юридические аспекты

Все эти категории могут быть профессиональными аллергиями¹⁴.

Что важно знать работнику

• При появлении симптомов на работе — обращение к аллергологу.
• Документация всех эпизодов.
• Сообщение работодателю.
• Возможность медицинской экспертизы для признания профессиональным заболеванием.
• Получение компенсаций при подтверждении.
• В некоторых случаях — обязательная смена работы.

Что должен делать работодатель

• Регулярные медосмотры работников с риском.
• Скрининг на сенсибилизацию.
• Обеспечение средствами защиты.
• Хорошая вентиляция и фильтрация.
• Информирование работников о рисках.
• Перевод на другую работу при выявлении сенсибилизации.

5.4. Пошаговый план

Часть 6. Распространённые мифы и тревожные ситуации

6.1. Мифы об аллергии на этих животных

Заключение

Аллергии на грызунов, лошадей, птиц и тараканов — четыре особые категории аллергии на животных, часто остающиеся в тени «классических» аллергий на кошек и собак. Каждая имеет свои особенности, серьёзные практические последствия и важное значение для конкретных групп пациентов.

Аллергия на грызунов — особенно распространена среди работников вивариев (до 25-30% сенсибилизации). Главные аллергены — мочевые липокалины (Mus m 1 у мышей, Rat n 1 у крыс, Cav p 1 у морских свинок, Ory c 1 у кроликов). Особенность — аллергены содержатся преимущественно в моче, не в шерсти, поэтому «бесшерстные» грызуны не являются гипоаллергенными. Клинические проявления: респираторные (ринит, астма), кожные, в тяжёлых случаях анафилаксия (особенно от укусов лабораторных крыс). Главная стратегия — устранение или минимизация контакта, при профессиональной форме — изменение условий работы.

Аллергия на лошадей — актуальна для конников (5-10%) и работников конюшен (10-15%). Главные аллергены — Equ c 1 (липокалин), Equ c 3 (сывороточный альбумин). Особенность — высокая способность аллергенов распространяться по воздуху. Перекрёстные реакции с ослами, частично с другими млекопитающими через альбумины, у части пациентов с говяжьим мясом. Особый аспект — лошадиные сыворотки (исторически — противодифтерийная, противостолбнячная) могут вызывать тяжёлые реакции вплоть до сывороточной болезни (см. предыдущую статью) и анафилаксии. В современной медицине большинство заменены на человеческие иммуноглобулины. АСИТ возможна.

Аллергия на птиц — особая категория. Главные аллергены — в перьях, перхоти, помёте. Возможны: классическая IgE-опосредованная респираторная аллергия; гиперчувствительный пневмонит («лёгкое любителя птиц») — тяжёлая иммунологическая реакция замедленного типа у голубятников, способная вызывать фиброз лёгких и инвалидизацию. Часто связана с куриным яйцом («синдром яйцо-птица» через Gal d 5). Главное лечение — устранение контакта с птицами. При пневмоните — длительные курсы системных кортикостероидов.

Аллергия на тараканов — недооцениваемая, но важная проблема. До 17% в общей популяции, до 40-60% у городских детей в неблагоприятных санитарных условиях. Главные аллергены — Bla g 1, Bla g 2 (рыжего таракана), Per a 1, Per a 9 (американского таракана). Источники — фекалии, тельца, слюна, сброшенные оболочки. Особо важна связь с тяжёлой астмой у детей. Перекрёстная реактивность: с пылевыми клещами и морепродуктами через тропомиозин — пан-аллерген. Лечение — комплексное: профессиональная дезинсекция + тщательная санитарная уборка + стандартное лечение аллергии. После дезинсекции аллергены сохраняются в пыли месяцами.

Общие принципы ведения:

Профессиональная аллергия — для всех четырёх категорий актуальна. Работники вивариев, конюшен, птицефабрик, голубятен, дезинсекторы — все имеют профессиональные риски. Скрининг работников, обеспечение средствами защиты, перевод на другую работу при выявлении сенсибилизации — обязанности работодателя. При подтверждении профессионального заболевания — медико-правовые последствия и компенсации.

Скрытые источники аллергенов: для грызунов — лабораторная среда, дикие грызуны в подвалах и на чердаках; для лошадей — перенос на одежде, контакт с лошадиными сыворотками в медицине; для птиц — помёт диких голубей на подоконниках, гиперчувствительный пневмонит; для тараканов — городские квартиры с тараканами у соседей.

Перекрёстные реакции: грызуны — между разными видами; лошади ↔ ослы, частично с говяжьим мясом; птицы ↔ куриное яйцо («синдром яйцо-птица»); тараканы ↔ креветки и другие морепродукты, пылевые клещи (через тропомиозин).

Главные посылы: не считайте „хомячка безопасным“ — это потенциально серьёзный аллерген; „бесшерстные“ грызуны не гипоаллергенны — главный аллерген в моче; лошадиная аллергия распространяется по воздуху далеко от лошадей и может означать перекрёстные реакции; голуби — серьёзная медицинская проблема, способная вызывать тяжёлый пневмонит; тараканья аллергия — главный фактор риска тяжёлой астмы у городских детей; профессиональная аллергия требует устранения воздействия, а не только медикаментозного лечения; при тяжёлых системных реакциях — обязательно шприц-ручка с адреналином; АСИТ — реальный вариант для лошадиной, грызунской, тараканьей аллергии.

При появлении тревожных симптомов — анафилаксии после контакта с животным, тяжёлой астмы на работе, признаков пневмонита у любителя птиц, ухудшения у ребёнка в условиях с тараканами — обращаться нужно немедленно. Современная аллергология имеет огромные возможности диагностики и лечения этих особых аллергий. Грамотный подход с правильной диагностикой, контролем экспозиции и индивидуальным лечением позволяет пациентам жить полноценной жизнью.

Источники

1. Bush R.K., Stave G.M. Laboratory animal allergy: an update. Institute for Laboratory Animal Research Journal, 2003; 44(1): 28–51.
2. Phipatanakul W., Wood R.A. Allergens in the indoor environment. Immunology and Allergy Clinics of North America, 2003; 23(3): 487–510.
3. Sharma H.P., Hansel N.N., Matsui E. et al. Indoor environmental influences on children’s asthma. Pediatric Clinics of North America, 2007; 54(1): 103–120.
4. Wood R.A. Laboratory animal allergens. Institute for Laboratory Animal Research Journal, 2001; 42(1): 12–16.
5. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Федеральные клинические рекомендации «Аллергический ринит». Минздрав РФ, 2020.
6. Liccardi G., Asero R., D’Amato M., D’Amato G. Role of sensitization to mammalian serum albumin in allergic disease. Current Allergy and Asthma Reports, 2011; 11(5): 421–426.
7. Goubau D., Lebbé C., Saiag P. Anti-venom serum-related serum sickness: a retrospective study of 50 cases. Clinical and Experimental Dermatology, 2018; 43(6): 657–660.
8. Cianferoni A., Spergel J. Eosinophilic esophagitis: a comprehensive review. Clinical Reviews in Allergy and Immunology, 2016; 50(2): 159–174.
9. Selman M., Lacasse Y., Pardo A., Cormier Y. Hypersensitivity pneumonitis caused by fungi. Proceedings of the American Thoracic Society, 2010; 7(3): 229–236.
10. Pomés A., Mueller G.A., Randall T.A. et al. New insights into cockroach allergens. Current Allergy and Asthma Reports, 2017; 17(4): 25.
11. Arruda L.K., Vailes L.D., Ferriani V.P. et al. Cockroach allergens and asthma. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2001; 107(3): 419–428.
12. Eggleston P.A., Arruda L.K. Ecology and elimination of cockroaches and allergens in the home. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2001; 107(3 Suppl): S422–S429.
13. Rosenstreich D.L., Eggleston P., Kattan M. et al. The role of cockroach allergy and exposure to cockroach allergen in causing morbidity among inner-city children with asthma. New England Journal of Medicine, 1997; 336(19): 1356–1363.
14. Moscato G., Pala G., Folletti I. et al. EAACI position paper: prevention of work-related respiratory allergies among pre-apprentices or apprentices and young workers. Allergy, 2011; 66(9): 1164–1173.
15. Liccardi G., Triggiani M., Piccolo A. et al. Sensitization to common and uncommon pets or other furry animals: which may be common mechanisms? Translational Medicine @ UniSa, 2015; 14: 9–14.
16. Bonifazi F., Jutel M., Biló B.M. et al. Prevention and treatment of hymenoptera venom allergy: guidelines for clinical practice. Allergy, 2005; 60(12): 1459–1470.
17. Karlsson A.S., Renström A. Human hair is a potential source of cat allergen contamination of ambient air. Allergy, 2005; 60(7): 961–964.
18. Jeebhay M.F., Robins T.G., Lehrer S.B., Lopata A.L. Occupational seafood allergy: a review. Occupational and Environmental Medicine, 2001; 58(9): 553–562.
19. Liccardi G., D’Amato G., Walter Canonica G. et al. Systemic reactions from skin testing: literature review. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology, 2006; 16(2): 75–78.
20. Custovic A., Wijk R.G. The effectiveness of measures to change the indoor environment in the treatment of allergic rhinitis and asthma. Allergy, 2005; 60(9): 1112–1115.
21. Sharma H.P., Wood R.A., Bravo A.R., Matsui E.C. A comparison of skin prick tests, intradermal skin tests, and specific IgE in the diagnosis of mouse allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2008; 121(4): 933–939.
22. Roberts G., Pfaar O., Akdis C.A. et al. EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: Allergic rhinoconjunctivitis. Allergy, 2018; 73(4): 765–798.
23. Wood R.A. The natural history of food allergy. Pediatrics, 2003; 111(6 Pt 3): 1631–1637.
24. Holst G.J., Høst A., Doekes G. et al. Allergy and respiratory health effects of dampness and dampness-related agents in schools and homes: a cross-sectional study. Allergy, 2016; 71(2): 226–233.
25. Lemière C., Vandenplas O. Occupational allergy and asthma. In: Adkinson NF, Bochner BS, Burks AW, et al, editors. Middleton’s Allergy: Principles and Practice. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020.
26. Brockow K., Garvey L.H., Aberer W. et al. Skin test concentrations for systemically administered drugs — an ENDA/EAACI Drug Allergy Interest Group position paper. Allergy, 2013; 68(6): 702–712.
27. Konradsen J.R., Fujisawa T., van Hage M. et al. Allergy to furry animals: New insights, diagnostic approaches, and challenges. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2015; 135(3): 616–625.
28. Patel S., Meher B.R. A review on emerging frontiers of house dust mite and cockroach allergy. Reviews in Medical Microbiology, 2016; 27(2): 33–42.
29. Емельянов А.В., Аравийская Е.Р. Аллергия на животных: современные подходы к диагностике и ведению пациентов. Российский аллергологический журнал, 2019; 16(3): 5–13.
30. Quirce S., Sastre J. Recent advances in the management of occupational asthma. Expert Review of Clinical Immunology, 2017; 13(1): 59–69.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*