Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим об одном из самых важных и при этом самых «непрозрачных» для пациенток гинекологических исследований — о кольпоскопии. Если врач направил вас на эту процедуру, велика вероятность, что вы услышали что-то вроде «нужно посмотреть шейку матки под увеличением, посмотрят клетки» — и ушли с тысячей вопросов. Зачем? Будет ли больно? Что значит «аномальная картина»? Что такое проба Шиллера и тест с уксусной кислотой? Когда нужна биопсия? Опасно ли это?

Мы подробно разберём, что такое кольпоскоп и как он устроен, чем отличается простая кольпоскопия от расширенной, какие сегодня показания к этому исследованию, что именно видит врач во время процедуры и что означают такие термины, как зона трансформации, ацетобелый эпителий, мозаика, пунктация, йоднегативные участки. Объясним, когда после кольпоскопии нужна биопсия, как готовиться к процедуре, как себя вести после неё и как правильно прочитать заключение.

Объясним простыми словами медицинские термины, развеем мифы (например, «кольпоскопия — это уже признак онкологии» или «после кольпоскопии нельзя забеременеть»), расскажем, когда срочно нужно обратиться к врачу. В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу.

Часть 1. Что такое кольпоскопия

Чтобы понять смысл и ценность этого исследования, начнём с азов. Кольпоскопия — это диагностический метод осмотра шейки матки, стенок влагалища и вульвы с помощью специального прибора — кольпоскопа, обеспечивающего многократное увеличение и яркое освещение. Метод позволяет рассмотреть мельчайшие изменения, которые невозможно увидеть «невооружённым глазом» во время обычного гинекологического осмотра.

1.1. Немного истории

Метод кольпоскопии был разработан немецким гинекологом Гансом Хинзельманом в 1925 году. Он искал способ обнаружить ранние формы рака шейки матки и понял: если осматривать шейку под увеличением и в сочетании со специальными красителями, можно заметить изменения задолго до того, как они станут видны обычным взглядом¹.

За прошедшие сто лет метод эволюционировал — появились мощные источники света, цифровые видеокольпоскопы с возможностью записи и фотографирования, стандартизированные протоколы оценки. Но базовая идея сохранилась: пристальный, методический осмотр шейки матки в увеличенном виде.

1.2. Как устроен кольпоскоп и что видит врач

Кольпоскоп — это, по сути, бинокулярный микроскоп на штативе с встроенным мощным источником освещения. Прибор стоит у входа во влагалище — он не вводится внутрь. Через бинокуляр или видеокамеру врач рассматривает шейку матки и стенки влагалища при увеличении от 6 до 40 раз².

При таком увеличении становятся видны:

• Структура слизистой и микрорельеф.
• Кровеносные сосуды, их расположение и форма.
• Граница между разными типами эпителия.
• Мельчайшие изменения окраски и плотности тканей.
• Подозрительные участки, которые невозможно увидеть невооружённым глазом.

Современные видеокольпоскопы передают изображение на экран, что позволяет показать пациентке найденные изменения, сделать фото для архива, а часто и видеозапись для последующего сравнения в динамике.

1.3. Простая и расширенная кольпоскопия

В клинической практике различают два варианта.

Простая (обзорная) кольпоскопия — это осмотр шейки матки под увеличением без применения дополнительных растворов. Врач оценивает общую картину, размер шейки, цвет, наличие визуальных изменений. Этот этап часто бывает первым в исследовании.

Расширенная кольпоскопия — это «сердце» метода. Включает применение специальных растворов, помогающих выделить патологические участки и поставить точный диагноз³:

• 3% раствор уксусной кислоты (так называемая ацетооцушечная проба). Кислота временно дегидратирует и сжимает клетки, заставляя патологические участки белеть. Здоровый эпителий остаётся розовым, а изменённый — становится «ацетобелым».
• Раствор Люголя (содержит йод). Это так называемая проба Шиллера. Нормальный многослойный плоский эпителий шейки содержит гликоген, который окрашивается йодом в коричневый цвет. Патологические участки лишены гликогена и остаются непрокрашенными — это йоднегативные зоны.

Реакция тканей на эти растворы — главный диагностический «язык» кольпоскопии.

1.4. Видеокольпоскопия и цифровые методы

Современные модели кольпоскопов оснащены цифровыми видеокамерами и программным обеспечением, которое позволяет:

• Фиксировать изображения и видео для архива.
• Сравнивать снимки в динамике (например, до и после лечения, или каждый год).
• Показывать изображения пациентке, чтобы она понимала, о чём говорит врач.
• Передавать снимки другим специалистам для второго мнения (телемедицина).

Часть 2. Зачем нужна кольпоскопия: показания

Кольпоскопия — это не рутинный скрининговый метод, который делают всем подряд. У неё чёткие показания, и она проводится по направлению гинеколога после первичной диагностики.

2.1. Аномальные результаты ПАП-теста

Это самое частое показание. ПАП-тест (онкоцитология) — основной метод раннего выявления рака шейки матки. При обнаружении изменений в мазке (например, ASCUS — «атипичные клетки неопределённого значения», LSIL — «низкая степень изменений», HSIL — «высокая степень изменений», AGC — «атипичные железистые клетки») женщину направляют на кольпоскопию для уточнения⁴.

Расшифровка терминов:

• ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) — лёгкие изменения клеток без чёткой картины предрака. Часто связаны с воспалением или ВПЧ.
• LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion) — изменения низкой степени, обычно соответствуют ВПЧ-инфекции и лёгкой дисплазии.
• HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) — изменения высокой степени, соответствуют умеренной или тяжёлой дисплазии и требуют активной тактики.
• AGC (atypical glandular cells) — атипичные железистые клетки, требующие особо внимательной оценки.

2.2. Положительный ВПЧ-тест

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — главный причинный фактор рака шейки матки. Существует более 200 типов ВПЧ, около 14 из которых — высокого онкогенного риска (особенно 16 и 18 типы)⁵.

Если у женщины 30 лет и старше обнаружен ВПЧ высокого риска (особенно 16 или 18 тип), это показание для кольпоскопии независимо от ПАП-теста. У молодых женщин (до 30 лет) ВПЧ-инфекция часто проходит самостоятельно, и сразу к кольпоскопии не направляют — обычно наблюдают.

2.3. Видимые изменения шейки матки

При обычном осмотре в зеркалах врач может увидеть на шейке матки изменения, требующие уточнения: эрозия, эктопия, лейкоплакия (белесоватые пятна), полипы, кисты, кондиломы, контактные кровотечения, нетипичные сосуды. В этих случаях кольпоскопия позволяет точно охарактеризовать изменения и решить, что с ними делать.

2.4. Хронические воспалительные процессы

При длительно текущем цервиците (воспалении шейки матки), не отвечающем на стандартную терапию, кольпоскопия помогает оценить степень поражения и исключить более серьёзные изменения за «маской» воспаления.

2.5. Контактные кровотечения и боли

Кровянистые выделения после полового акта, нерегулярные межменструальные кровотечения, болезненный половой акт — поводы для расширенного обследования, включая кольпоскопию.

2.6. Подготовка к беременности и ЭКО

Многие репродуктологи и гинекологи рекомендуют кольпоскопию в рамках прегравидарной подготовки (подготовки к беременности), особенно у женщин с ВПЧ-инфекцией в анамнезе. Цель — выявить и пролечить патологию шейки до зачатия.

2.7. Динамическое наблюдение

При уже подтверждённой патологии шейки матки (например, лёгкая дисплазия, кондиломы, лейкоплакия) кольпоскопия проводится повторно для оценки динамики, эффективности лечения или решения о тактике.

Часть 3. Подготовка к кольпоскопии

Правильная подготовка делает исследование более информативным и менее дискомфортным.

3.1. Выбор дня цикла

Оптимальный период для кольпоскопии — с 7-го по 15-й день менструального цикла, то есть в первой половине после окончания менструации⁶. В это время:

• Канал шейки матки находится в открытом состоянии, что облегчает осмотр.
• Слизь не закрывает шейку плотной пробкой.
• Картина наиболее «чистая» и оценивается достоверно.

Во время менструации кольпоскопия не проводится — кровь искажает картину.

3.2. Что нельзя делать за несколько дней до процедуры

Стандартные рекомендации²:

• За 2–3 дня до кольпоскопии — воздержание от половой жизни. Сперма меняет состав слизи и может повлиять на оценку.
• За 2–3 дня — не использовать тампоны, вагинальные свечи, кремы, лубриканты, спринцевания.
• В день процедуры — обычный гигиенический душ, без интенсивных гелей и спринцеваний.
• Если назначены антибиотики или противогрибковые средства — обсудите с врачом, нужно ли их отменить.

3.3. Что взять с собой

• Паспорт, полис (ОМС или ДМС).
• Направление от гинеколога с указанием причины исследования.
• Результаты предыдущих ПАП-тестов, ВПЧ-тестов, кольпоскопий за последние 1–3 года.
• Прокладку — после процедуры могут быть небольшие кровянистые выделения, особенно если делалась биопсия.

3.4. Психологическая подготовка

Многие женщины волнуются перед кольпоскопией — и это нормально. Сама процедура практически безболезненна, длится 15–25 минут (с биопсией немного дольше), не требует анестезии. Если страх сильный — можно принять лёгкое седативное средство (по согласованию с врачом). На приёме вы можете попросить врача комментировать происходящее — многим это помогает справиться с тревогой.

Часть 4. Как проходит процедура: пошагово

4.1. Что нужно сделать до начала

Вы располагаетесь на гинекологическом кресле в стандартной позе (как при обычном осмотре). Во влагалище вводится гинекологическое зеркало — пластиковое одноразовое или металлическое стерильное. Зеркало мягко расширяет стенки влагалища, чтобы врач мог свободно осматривать шейку матки.

Сам кольпоскоп остаётся снаружи на штативе, на расстоянии 15–25 см от входа во влагалище. Врач смотрит через бинокуляр прибора (или на монитор, если кольпоскоп цифровой).

4.2. Этап 1: простой осмотр

Первоначально врач оценивает шейку матки в её естественном состоянии — без растворов. Оценивается общий вид, размер, форма наружного зева, цвет слизистой, наличие видимых изменений: эрозии, эктопии, кист, полипов, кондилом.

При увеличении в 6–10 раз уже видны детали, которые незаметны при обычном осмотре.

4.3. Этап 2: ацетооцушечная проба (тест с уксусной кислотой)

Это, пожалуй, главный этап кольпоскопии. На шейку матки наносится ватным тампоном 3% (иногда 5%) раствор уксусной кислоты. Через 30–60 секунд врач оценивает реакцию тканей.

Что происходит на молекулярном уровне: уксусная кислота временно «коагулирует» белки клеток и вызывает их обезвоживание. У клеток с патологическими изменениями (с нарушенной структурой, изменёнными ядрами) реакция выражена сильнее — они приобретают белёсый, ацетобелый цвет⁷. Эти участки врач отмечает мысленно или фиксирует на изображении.

Степень белизны, скорость её появления и исчезновения, чёткость границ — всё это говорит о характере изменений. Тонкий и медленно появляющийся ацетобелый эпителий обычно соответствует лёгким изменениям; плотный, ярко белый, быстро появляющийся — более серьёзным.

Ощущение при этом — лёгкое жжение или щипание, длящееся 1–2 минуты. Большой боли нет.

4.4. Этап 3: проба Шиллера (раствор Люголя)

Затем шейка матки обрабатывается раствором Люголя (содержит йод). Клетки нормального многослойного плоского эпителия шейки матки содержат гликоген (углевод), который окрашивается йодом в равномерный тёмно-коричневый цвет.

Йоднегативные зоны (участки, не окрашивающиеся в коричневый) — это области, где клетки лишены гликогена. Такое состояние характерно для:

• Атрофии слизистой (например, в менопаузе).
• Дисплазии (атипических клеток).
• Эктопии — нормального состояния, при котором цилиндрический эпителий смещён на наружную поверхность шейки.
• Лейкоплакии — патологического ороговения эпителия.

Проба Шиллера помогает врачу картировать подозрительные зоны и определить, нужно ли где-то брать биопсию.

4.5. Прицельная биопсия (по показаниям)

Если врач видит участки, требующие дополнительного исследования, он может взять прицельную биопсию — крохотный кусочек ткани из выявленного места. Биопсия проводится специальными биопсийными щипцами. Часто пациентки боятся биопсии больше, чем самой кольпоскопии, но процедура очень короткая и обычно почти безболезненная — на шейке матки минимум нервных окончаний.

Ощущение при биопсии — обычно лёгкий «щип», иногда — секундное напряжение или подобие «потягивания» внизу живота. Анестезия обычно не нужна. После биопсии может быть небольшое кровотечение, которое останавливается естественным образом или с помощью прижатия специальным раствором.

Полученные образцы отправляются на гистологическое исследование — анализ структуры тканей под микроскопом. Это «золотой стандарт» диагностики, дающий точный диагноз⁸.

4.6. Длительность всей процедуры

Стандартная расширенная кольпоскопия занимает 15–25 минут. С биопсией — на 5–10 минут дольше. После процедуры вы спокойно одеваетесь и можете возвращаться к обычным делам. Никакого «восстановления» или нахождения в стационаре не требуется.

Часть 5. Что видит врач: ключевые термины в заключении

После кольпоскопии вы получаете заключение, наполненное специальными терминами. Чтобы понимать его, разберём ключевые понятия³.

5.1. Зона трансформации (ЗТ)

Это, наверное, главное понятие кольпоскопии. Зона трансформации — это область шейки матки, где один тип эпителия постепенно сменяется другим: цилиндрический (внутри канала) превращается в многослойный плоский (снаружи).

Эта зона — основное место развития предраковых изменений и рака шейки матки, поэтому именно её врач исследует наиболее пристально. Различают три типа зоны трансформации:

• ЗТ I типа — полностью видимая снаружи, легко осматривается. Самый благоприятный вариант.
• ЗТ II типа — заходит частично в канал шейки, но при определённых техниках полностью оценивается.
• ЗТ III типа — целиком находится внутри канала и недоступна для прямого осмотра кольпоскопом. Требует специальных техник (например, эндоцервикальный кюретаж).

5.2. Нормальная кольпоскопическая картина

В норме шейка матки покрыта гладким розовым эпителием, чётко определяется зона трансформации, сосудистый рисунок равномерный, реакция на уксусную кислоту минимальная, при пробе Шиллера эпителий равномерно окрашивается в коричневый цвет.

5.3. Аномальные кольпоскопические признаки

При патологии могут обнаруживаться:

Ацетобелый эпителий — белёсые участки, появляющиеся после уксусной пробы. Степень белизны и плотности помогает оценить тяжесть изменений.

Мозаика — характерный рисунок поверхности шейки в виде «брусчатки», образованный изменёнными сосудами. Бывает нежная (соответствует лёгким изменениям) и грубая (соответствует более серьёзным изменениям).

Пунктация — точечные красные «пятна» на фоне ацетобелого эпителия (концы изменённых сосудов). Также бывает нежная и грубая.

Йоднегативная зона — участок, не окрашивающийся раствором Люголя.

Лейкоплакия — участок белого цвета (виден без растворов), соответствующий патологическому ороговению эпителия.

Атипические сосуды — самый тревожный признак: сосуды неправильной формы, разного калибра, с обрывами. Могут указывать на инвазивный рак.

5.4. Современная классификация кольпоскопических находок

В мире принята классификация Международной федерации кольпоскопистов и патологов (IFCPC) 2011 года с обновлениями³. Заключение строится по строгому шаблону:

• Качество осмотра (адекватный/неадекватный).
• Видимость зоны трансформации (тип I, II или III).
• Нормальная картина — или конкретные аномальные находки с их описанием.
• Степень изменений (низкая или высокая).
• Подозрение на инвазию — или его отсутствие.
• Заключение и рекомендации.

Часть 6. После процедуры: что важно знать

6.1. Ощущения после кольпоскопии

После простой кольпоскопии (без биопсии) ощущений обычно нет — вы продолжаете обычную жизнь. После расширенной кольпоскопии возможны:

• Лёгкое жжение или дискомфорт во влагалище в течение часа после процедуры (последствие уксусной кислоты и раствора Люголя).
• Светло-коричневые или тёмные выделения в течение 1–2 дней — это «вымывается» йод из тканей.
• После биопсии — небольшие кровянистые выделения в течение 3–7 дней.
• Иногда — лёгкая тяжесть в нижней части живота.

Боли в нижней части живота, сильные кровянистые выделения, температура — нетипичны и являются поводом обратиться к врачу.

6.2. Что нельзя делать после процедуры

При выполнении расширенной кольпоскопии с биопсией ограничения важны на 7–10 дней⁹:

• Воздержание от половой жизни.
• Не пользоваться тампонами (только прокладки).
• Не делать спринцеваний.
• Не принимать ванну, не плавать в бассейне или открытом водоёме (только душ).
• Не посещать сауну, баню.
• Не выполнять тяжёлые физические нагрузки, поднятие тяжестей.

Без биопсии ограничения короче — обычно 2–3 дня воздержания от половой жизни и тампонов достаточно.

6.3. Когда будут готовы результаты

Заключение по самой кольпоскопии вы получаете сразу — врач интерпретирует увиденное и выдаёт письменное заключение.

Если делалась биопсия — результаты гистологического исследования будут готовы через 7–14 дней. После их получения нужен повторный визит для обсуждения и определения тактики.

6.4. Что значат «плохие» результаты и что делать дальше

После кольпоскопии и гистологии возможны несколько вариантов:

Норма или доброкачественные изменения (эктопия, кисты Наботова, истинная эрозия). Тактика — наблюдение, при необходимости — лечение воспаления.

Лёгкая дисплазия (CIN 1, LSIL) — изменения низкой степени. У большинства женщин (50–60%) проходят самостоятельно в течение 1–2 лет. Тактика — наблюдение с повторным ПАП-тестом, ВПЧ-тестом и кольпоскопией¹⁰.

Умеренная или тяжёлая дисплазия (CIN 2, CIN 3, HSIL) — изменения высокой степени. Требуют активной тактики: эксцизионных методов — конизации шейки матки (петлевая или ножевая) или абляции. Цель — удалить изменённую зону, чтобы предотвратить переход в рак¹¹.

Микроинвазивный или инвазивный рак — направление к онкогинекологу для определения объёма лечения (от конизации до радикальной операции).

В большинстве случаев изменения, выявленные при кольпоскопии, относятся к первым двум категориям и успешно поддаются лечению.

Часть 7. Кольпоскопия в особых ситуациях

7.1. Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия — безопасная процедура для беременных и плода. Если в первом триместре или до беременности у женщины обнаружены изменения в ПАП-тесте, кольпоскопия проводится без отсрочки¹².

Особенности:

• Биопсия проводится только при подозрении на тяжёлые изменения; при лёгких изменениях её обычно откладывают на послеродовой период.
• Эксцизионные методы лечения (конизация) при беременности применяются только в случае подтверждённого микроинвазивного или инвазивного рака. Лёгкая и умеренная дисплазия наблюдается до родов.
• После родов через 6–8 недель проводится повторная оценка.

7.2. Кольпоскопия в менопаузе

В постменопаузе слизистая шейки матки и влагалища атрофируется — становится тоньше, суше, легко травмируется. Это создаёт сложности при осмотре:

• Зона трансформации часто становится III типа (полностью внутри канала), что затрудняет оценку.
• Реакция на пробу Шиллера может быть «йоднегативной» из-за атрофии, а не патологии.
• Иногда требуется предварительная подготовка местными эстрогенами в течение 2–4 недель для улучшения качества осмотра.

7.3. Кольпоскопия у девственниц

Стандартная кольпоскопия у девственниц обычно не проводится — введение зеркала и манипуляции могут нарушить целостность плевы. В исключительных случаях, при необходимости (например, при подозрении на серьёзную патологию шейки матки или влагалища), используется специальное узкое детское зеркало или вагиноскопия — осмотр специальным тонким эндоскопом.

Часть 8. Мифы и правда о кольпоскопии

8.1. Пошаговый план: как пройти кольпоскопию максимально комфортно

Часть 9. Когда срочно обратиться к врачу

В большинстве случаев после кольпоскопии всё проходит спокойно. Но некоторые ситуации требуют немедленного обращения. Обратитесь к врачу или вызовите скорую, если:

Заключение

Кольпоскопия — это один из самых важных диагностических методов в гинекологии, позволяющий рассмотреть шейку матки в многократном увеличении и выявить изменения, незаметные при обычном осмотре. Это не «страшное» исследование и не «приговор» — это шанс увидеть проблему на самой ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Главные показания к кольпоскопии — изменения в ПАП-тесте, положительный ВПЧ-тест высокого риска, видимые изменения шейки при обычном осмотре, контактные кровотечения, длительные воспаления. Это не скрининговый метод, который делают всем подряд, а уточняющее исследование, проводимое по конкретным показаниям.

Современная расширенная кольпоскопия использует уксусную кислоту и раствор Люголя для выявления патологических зон. Реакция тканей на эти растворы — главный «язык» исследования. При выявлении подозрительных участков выполняется прицельная биопсия — крохотный кусочек ткани отправляется на гистологическое исследование, дающее окончательный диагноз.

Процедура амбулаторная, проводится без анестезии, длится 15–30 минут. Простая кольпоскопия безболезненна; расширенная вызывает лёгкое жжение; биопсия — короткий «щип». После процедуры возможны небольшие выделения и лёгкий дискомфорт, но обычной жизни они не мешают. При биопсии в течение 7–10 дней рекомендуется воздержание от половой жизни, тампонов, спринцеваний, ванны и бани.

Результаты заключения описываются стандартными терминами: зона трансформации, ацетобелый эпителий, мозаика, пунктация, йоднегативная зона, лейкоплакия, атипические сосуды. Понимание этих понятий помогает пациентке осознанно участвовать в обсуждении тактики с врачом.

После кольпоскопии возможны разные сценарии — от полной нормы до выявления изменений разной степени. В большинстве случаев речь идёт о доброкачественных или легко обратимых процессах. При выявлении предраковых изменений своевременное лечение (от наблюдения до конизации шейки матки) практически полностью предотвращает развитие рака. Регулярный скрининг и грамотная кольпоскопия по показаниям — это основа защиты женского здоровья от одной из самых распространённых онкологических угроз.

---

Источники

1. Прилепская В. Н., Бебнева Т. Н., Костава М. Н. и др. История кольпоскопии и её значение в современной гинекологии. Акушерство и гинекология, 2020.
2. Клинические рекомендации «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака». Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ). Минздрав РФ, 2024.
3. Bornstein J., Bentley J., Bösze P. et al. 2011 colposcopic terminology of the International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy (IFCPC). Obstetrics & Gynecology, 2012; обновления — IFCPC 2017, 2023.
4. Khan M. J., Werner C. L., Darragh T. M. et al. ASCCP Colposcopy Standards: Role of Colposcopy, Benefits, Potential Harms, and Terminology. Journal of Lower Genital Tract Disease, 2017; обновление — ASCCP Management Consensus Guidelines, 2020/2024.
5. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention. World Health Organization, 2-е издание, 2021; обновление 2023.
6. Сухих Г. Т., Прилепская В. Н. (ред.) Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2022.
7. Wright T. C., Massad L. S., Dunton C. J. et al. 2006 consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening tests. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2007; обновление в Massad L. S. et al., 2013, и в современных протоколах ASCCP, 2020.
8. Darragh T. M., Colgan T. J., Cox J. T. et al. The Lower Anogenital Squamous Terminology Standardization Project for HPV-Associated Lesions (LAST). Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 2012.
9. Аполихина И. А., Ярмолинская М. И., Радзинский В. Е. Методические подходы к выполнению кольпоскопии и ведению пациенток с патологией шейки матки. Российский вестник акушера-гинеколога, 2022.
10. Massad L. S., Einstein M. H., Huh W. K. et al. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. Obstetrics & Gynecology, 2013; обновление — Perkins R. B. et al., 2020 ASCCP risk-based management consensus guidelines.
11. Клинические рекомендации «Рак шейки матки». Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), Российское общество акушеров-гинекологов. Минздрав РФ, 2023.
12. Cervical Cancer Screening and Prevention. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Practice Bulletin No. 168; обновлённые рекомендации, 2021–2024; раздел по ведению при беременности.
13. Cervical Screening Programme: Colposcopy and Programme Management. NHS Cervical Screening Programme (NHSCSP) Publication, обновление 2023.
14. Bornstein J., Mahajan S., Bohl T. et al. The 2018 ISSVD/ASCCP/IFCPC Terminology of Vulvar Lesions. Journal of Lower Genital Tract Disease, 2018.
15. Минкина Г. Н., Сахаутдинова И. В., Прилепская В. Н. Кольпоскопия в современной клинической практике. Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2021.
16. Cervical Cancer Screening for Patients Aged 25–65 Years. National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Clinical Knowledge Summaries, обновление 2024.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*