Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, о которой мужчины нередко стесняются спросить даже врача: о том, как хронический простатит влияет на сексуальную жизнь. «После постановки диагноза простатит у меня стала хуже эрекция — это из-за болезни или из-за страха?», «эякуляция стала болезненной, и теперь я избегаю секса — как быть?», «врач говорит, что простатит у меня «хронический», но на эрекцию жалобы не принимает — это нормально?», «после лечения эрекция улучшилась — это случайность или закономерность?», «мне 34 года, простатит, и я не могу нормально жить половой жизнью — что делать?» — вопросы, за которыми стоит реальная боль — и физическая, и психологическая.

Хронический простатит и связанные с ним сексуальные дисфункции образуют замкнутый круг: воспаление нарушает нервную регуляцию и кровоток, болезненная эякуляция формирует страх, страх усиливает симпатический тонус и мышечный спазм, спазм ухудшает эрекцию и усиливает воспаление. Разорвать этот круг невозможно, воздействуя только на одно его звено — нужен комплексный подход, учитывающий все аспекты: биологические, психологические и поведенческие.

Мы разберём механизмы влияния простатита на эрекцию и эякуляцию — с точки зрения анатомии, нейрофизиологии и психологии. Объясним, почему лечение простатита улучшает сексуальную функцию не у всех и не сразу. Дадим конкретные рекомендации для восстановления сексуальной жизни при хроническом простатите. В конце — традиционное краткое резюме по всем разделам.

Часть 1. Анатомия связи: почему простата так важна для сексуальной функции

1.1. Центральное положение простаты

Простата занимает стратегическое положение в центре мужской тазовой анатомии — это ключ к пониманию того, почему её воспаление так широко влияет на сексуальную функцию¹. Железа расположена непосредственно под мочевым пузырём, охватывает уретру спереди, прилегает к прямой кишке сзади и находится в непосредственной близости к:

• Кавернозным нервам — ветвям тазового сплетения, ответственным за эрекцию. Они проходят вдоль задне-боковой поверхности простаты.
• Пудендальным нервам — ответственным за чувствительность промежности и рефлекторный компонент эрекции.
• Семенным пузырькам — резервуарам для семенной жидкости, непосредственно участвующим в эякуляции.
• Бульбоуретральным железам — секрет которых является компонентом предэякулята.

Любой воспалительный процесс в простате неизбежно затрагивает соседние структуры: распространяется на семенные пузырьки, раздражает кавернозные нервы, вызывает рефлекторный спазм тазовой мускулатуры. Именно поэтому «изолированного» простатита без влияния на сексуальную функцию практически не бывает.

1.2. Роль простаты в сексуальной физиологии

Простата активно участвует в сексуальном ответе мужчины на нескольких уровнях²:

• Эякуляция: во время оргазма гладкая мускулатура простаты сокращается ритмичными волнами, выталкивая простатический секрет (до 30% объёма эякулята) в уретру. Простата — «насос» эякуляции.
• Оргазм: рецепторы простатической части уретры участвуют в формировании оргастического ощущения — «мужская эрогенная зона».
• Предэякуляторная фаза: при возбуждении железа начинает активно секретировать до наступления оргазма.
• Нейрорегуляция: простата богато иннервирована симпатической (регулирует эякуляцию) и парасимпатической (участвует в эрекции через кавернозные нервы) нервными волокнами.

Часть 2. Механизмы влияния простатита на эрекцию

2.1. Нейрогенный механизм

Эрекция — прежде всего нейрогенный процесс: она инициируется парасимпатическими импульсами по кавернозным нервам, которые расширяют артерии полового члена и расслабляют гладкомышечную ткань пещеристых тел³. При хроническом воспалении простаты развивается локальная нейропатия кавернозных нервов — хроническое воспаление, отёк и фиброз тканей вокруг нервных стволов нарушают проведение нервного импульса. Экспериментальные и клинические данные показывают снижение активности нейронального оксида азота (nNOS) — ключевого нейромедиатора эрекции — в кавернозных нервах у мужчин с хроническим простатитом. Практически это проявляется снижением жёсткости эрекции, замедленным её началом или нестабильностью.

2.2. Васкулярный механизм

Воспаление в простате приводит к системным изменениям, влияющим на сосуды малого таза¹:

• Хронический воспалительный процесс повышает уровень провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, ФНО-α, ИЛ-1β) — они нарушают функцию эндотелия артерий, включая артерии полового члена.
• Снижается синтез эндотелиального оксида азота (eNOS) → снижение вазодилатации → неполноценный приток крови к пещеристым телам.
• Оксидативный стресс при хроническом воспалении дополнительно нейтрализует оксид азота → замкнутый круг нейрогенного и сосудистого дефицита.

2.3. Психологический механизм

Психологический компонент эректильной дисфункции при хроническом простатите нередко преобладает над органическим, особенно у молодых мужчин². Схема формирования психогенной ЭД при простатите:

• Болезненная эякуляция → страх боли → избегание сексуального контакта.
• Тревога «не получится» → гиперактивация симпатической нервной системы → сужение артерий полового члена → нарушение эрекции.
• Неудачный сексуальный контакт → усиление тревоги → нарастание ЭД.
• Хроническая боль → депрессия → снижение либидо → снижение частоты сексуальных контактов → субъективное ощущение «потери мужественности».

Именно этот психогенный компонент объясняет, почему у части мужчин с простатитом «самоночная» эрекция (спонтанная ночная эрекция) сохраняется в норме, а эрекция при партнёрском сексе снижена: органического дефицита нет — есть тревожно-оборонительная реакция на сексуальную ситуацию.

2.4. Гормональный механизм

Хроническое воспаление и стресс влияют на гормональный фон мужчины³. Хронический стресс и болевой синдром при простатите повышают уровень кортизола — гормона надпочечников. Кортизол является антагонистом тестостерона: при хронически повышенном кортизоле снижается синтез тестостерона в клетках Лейдига яичек. Субклинический (пограничный) дефицит тестостерона не вызывает выраженного андрогенного дефицита, но снижает либидо, порог тревожности и качество эрекции. Кроме того, провоспалительные цитокины при простатите непосредственно нарушают стероидогенез в яичках — независимо от уровня кортизола.

Часть 3. Влияние простатита на эякуляцию

3.1. Болезненная эякуляция (дисспермия)

Болезненная эякуляция (диспареуния при оргазме, дисспермия) — один из наиболее характерных и инвалидизирующих симптомов хронического простатита¹. Боль или жжение могут возникать:

• В момент оргазма — в уретре, промежности, яичках или прямой кишке.
• После эякуляции — тупая ноющая боль в промежности длительностью от нескольких минут до нескольких часов.
• Во время непосредственного семяизвержения — жжение по уретре при прохождении эякулята.

Механизм: при простатите воспалённая железа сокращается болезненно; повышенная чувствительность ноцицепторов простатической уретры и промежности усиливает болевые ощущения при ритмических сокращениях; спазм бульбоспонгиозной мышцы вызывает жжение при семяизвержении. Болезненная эякуляция регистрируется у 30–50% мужчин с хроническим простатитом — и является одной из ведущих причин снижения сексуальной активности при этом заболевании.

3.2. Преждевременная эякуляция при простатите

Хронический простатит является одной из наиболее частых органических причин приобретённой преждевременной эякуляции². Механизм многокомпонентен:

• Хроническое воспаление повышает чувствительность рецепторов простатической части уретры → снижение порога эякуляторного рефлекса → более быстрое семяизвержение при сексуальном раздражении.
• Спазм тазовой мускулатуры при болевом синдроме → повышение тонуса бульбоспонгиозной мышцы → ускорение эякуляции.
• Тревога и гиперактивация симпатической нервной системы → симпатическая доминанта → более ранний рефлекс эякуляции.

По данным ряда исследований, до 50–60% мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли имеют признаки преждевременной эякуляции. При этом лечение простатита в части случаев приводит к удлинению латентного времени эякуляции — косвенно подтверждая органическую связь.

3.3. Нарушения оргазма и постэякуляторный синдром

Часть мужчин с хроническим простатитом описывает не только болезненную, но и качественно изменённую эякуляцию: ослабленный оргазм, ощущение «незавершённости», снижение яркости сексуального ощущения³. «Постэякуляторный синдром» при простатите — состояние, при котором в течение нескольких часов после оргазма нарастают усталость, недомогание, боль в промежности и тазу. Предполагаемые механизмы: локальный провоспалительный ответ на механическое сокращение воспалённой железы; простагландины, высвобождаемые при эякуляции из воспалённой ткани; нейросенсибилизация тазовых нервов после оргазма. Этот синдром нередко приводит к тому, что мужчина начинает воспринимать секс как источник страдания, а не удовольствия — формируя стойкое избегание сексуальных контактов.

Часть 4. Либидо и тестостерон при хроническом простатите

4.1. Снижение сексуального влечения

Снижение либидо (полового влечения) — частая жалоба при хроническом простатите, хотя нередко пациент не озвучивает её врачу, связывая с «усталостью» или «возрастом»¹. Причины многофакторны:

• Хроническая боль сама по себе подавляет либидо — через активацию антиноцицептивных систем мозга, которые угнетают сексуальный интерес.
• Депрессия и тревога — частые спутники ХП — снижают либидо независимо от уровня тестостерона.
• Субклинический дефицит тестостерона вследствие хронического воспаления.
• Страх боли при сексе — формирует условнорефлекторное снижение влечения («хочу, но боюсь»).

4.2. Исследования уровня тестостерона при хроническом простатите

Ряд клинических исследований показал умеренное снижение уровня общего тестостерона у мужчин с хроническим простатитом по сравнению с контрольными группами². При этом снижение, как правило, не достигает порога клинически значимого гипогонадизма (менее 12 нмоль/л). Однако даже пограничные значения тестостерона (12–15 нмоль/л) в сочетании с симптомами простатита могут значительно влиять на сексуальную функцию. Практический вывод: при жалобах на снижение либидо и эрекции у мужчины с хроническим простатитом — проверить уровень общего тестостерона и ГСПС (глобулин, связывающий половые гормоны) для расчёта свободного тестостерона. Субклинический гипогонадизм как сопутствующий фактор требует самостоятельной коррекции.

Часть 5. Взаимосвязь с мужским бесплодием

5.1. Хронический простатит и качество спермы

Хроническое воспаление простаты влияет на состав эякулята и параметры спермограммы через несколько механизмов³:

• Изменение биохимии семенной плазмы: снижение концентрации цинка, лимонной кислоты, фруктозы — компонентов, необходимых для подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.
• Оксидативный стресс: повышение уровня активных форм кислорода (АФК) в эякуляте при воспалении → повреждение ДНК сперматозоидов (фрагментация ДНК) → нарушение фертилизирующей способности.
• Лейкоцитоспермия: более 1 млн лейкоцитов в 1 мл эякулята — маркёр воспаления, ассоциированный с нарушением подвижности (астенозооспермия) и морфологии (тератозооспермия) сперматозоидов.
• Вязкость эякулята: хронический простатит нередко приводит к повышению вязкости семенной жидкости → сперматозоидам труднее двигаться → снижение подвижности.

5.2. Что делать мужчине с простатитом, планирующему отцовство

При планировании беременности мужчине с хроническим простатитом необходимо комплексное обследование¹:

• Спермограмма по критериям ВОЗ (5-е издание) с морфологией по Крюгеру.
• МАР-тест (на антиспермальные антитела — при хроническом воспалении риск их образования возрастает).
• Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов — при нарушениях спермограммы.
• Посев спермы на бактерии и ПЦР на атипичные возбудители.
• Лечение активного воспаления до попытки зачатия — это может улучшить параметры спермограммы и повысить шансы на успешное оплодотворение.

Часть 6. Мифы о простатите и сексуальной функции

Часть 7. Ингибиторы ФДЭ-5 при простатите: двойная польза

7.1. Механизм действия ингибиторов ФДЭ-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5) — силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра) — блокируют фермент, разрушающий цГМФ (циклический гуанозинмонофосфат)². Накопление цГМФ → расслабление гладкой мускулатуры → вазодилатация артерий полового члена → полноценная эрекция при сексуальном возбуждении. При простатите иФДЭ-5 действуют сразу через несколько механизмов:

• Улучшение кровоснабжения простаты и тазовых органов → уменьшение гипоксии воспалённой ткани.
• Расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простатических протоков → улучшение дренажа и мочеиспускания (механизм, аналогичный альфа-адреноблокаторам).
• Противовоспалительный эффект через цГМФ-зависимые пути → снижение активности провоспалительных цитокинов в ткани простаты.

7.2. Тадалафил при простатите: данные исследований

Тадалафил 5 мг/сут (в суточном режиме, а не «по требованию») имеет наиболее убедительную доказательную базу применения при хроническом простатите в сочетании с ЭД³. Ряд рандомизированных исследований показал: тадалафил 5 мг/сут на 12–24 недели достоверно снижал выраженность симптомов хронического простатита (по шкале NIH-CPSI — Индекс симптомов хронического простатита), улучшал показатели мочеиспускания и функцию эрекции по шкале МИЭФ. Комбинация тадалафил + альфа-адреноблокатор (тамсулозин) при простатите с ЭД — синергетический эффект: лучшие результаты, чем каждый из препаратов по отдельности. При назначении иФДЭ-5 — напомнить пациенту об абсолютной несовместимости с нитратами.

Часть 8. Психологическое лечение при сексуальных дисфункциях на фоне простатита

8.1. Сексуальная терапия и психотерапия

При значительном психогенном компоненте ЭД или ПЭ на фоне простатита — медикаментозное лечение только простатита не решает сексуальных проблем¹. Необходима комплексная помощь, включающая:

• Психоэдукация: объяснение механизма связи между тревогой, симпатическим тонусом и эрекцией. Знание того, что ЭД частично психогенна, часто снижает тревогу «сломанного» — и это само по себе улучшает эрекцию.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): работа с катастрофизирующими мыслями («если опять не получится — я не мужчина»), тревогой ожидания неудачи, избегающим поведением.
• Сексуальная терапия (методика «сенсорного фокуса»): постепенное возвращение к сексуальному контакту без давления результата. Вместо полового акта — этапы нарастающей интимности без цели достичь эрекции или оргазма. Снижение тревоги → восстановление эрекции.
• Парная терапия: участие партнёрши в лечении критически важно. Непонимание и давление со стороны партнёра усугубляют ЭД; поддержка и совместная работа — ускоряют выздоровление.

8.2. Антидепрессанты при болевом синдроме и ПЭ

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) имеют двойное применение при хроническом простатите с сексуальной дисфункцией²:

• Лечение депрессии и тревоги, часто сопутствующих ХП — что само по себе улучшает либидо и сексуальную функцию.
• Лечение преждевременной эякуляции: СИОЗС (пароксетин, сертралин) достоверно удлиняют латентное время эякуляции через задержку серотонинового обратного захвата на уровне эякуляторного рефлекса. Дапоксетин (Priligy) — СИОЗС ультракороткого действия, специально зарегистрированный для лечения ПЭ — может приниматься «по требованию» за 1–3 часа до секса.

Важный нюанс: СИОЗС при длительном применении у части пациентов снижают либидо и могут затруднять достижение оргазма — это необходимо обсуждать с пациентом до назначения.

Часть 9. Физиотерапевтические методы и роль тазовой мускулатуры

9.1. Гипертонус тазового дна: недооценённый компонент

У значительной части мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли выявляется гипертонус мышц тазового дна — хроническое напряжение бульбоспонгиозной, ишиокавернозной и леваторных мышц³. Гипертонус тазового дна формируется как защитная реакция на хроническую боль — мозг «укрепляет» мышцы вокруг болезненного органа. Но этот «защитный» спазм сам становится источником проблем:

• Ухудшение венозного оттока от пещеристых тел → венозная утечка → нестабильная эрекция.
• Болезненная эякуляция за счёт спазма бульбоспонгиозной мышцы.
• Боль в промежности и пояснично-тазовой области.
• Преждевременная эякуляция из-за повышенного тонуса бульбоспонгиозной мышцы.

9.2. Физиотерапия тазового дна

Физиотерапия, направленная на расслабление мышц тазового дна, является одним из наиболее эффективных методов при простатите с выраженным мышечным компонентом¹:

• Миофасциальный релиз тазового дна: мануальная работа физиотерапевта через промежность и трансректально с точками триггеров в тазовых мышцах — снижает гипертонус и болевую чувствительность. В ряде RCT показана высокая эффективность (70% снижение болевых симптомов) при ХП/СХТБ с мышечным компонентом.
• Биологическая обратная связь (БОС) тазового дна: пациент учится контролировать и расслаблять мышцы промежности с помощью датчика и визуальной обратной связи.
• Растяжка и йога, направленные на тазовый пояс: позы «бабочки», «голубя», «щенка» расслабляют приводящие мышцы бедра, ягодичные и мышцы тазового дна.

Важно: упражнения Кегеля (сжатие мышц тазового дна) при хроническом простатите с гипертонусом — противопоказаны или должны применяться осторожно. Они показаны при гипотонусе (после операции), но при и без того напряжённых мышцах — усиливают спазм и боль.

Часть 10. Сводная таблица: сексуальные дисфункции при простатите и их лечение

Таблица 1. Сексуальные дисфункции при хроническом простатите и методы коррекции

Часть 11. Влияние лечения простатита на сексуальную функцию

11.1. Антибиотики и сексуальная функция

Успешное лечение хронического бактериального простатита антибиотиками у части мужчин приводит к улучшению сексуальной функции — особенно болезненной эякуляции и ПЭ². Это косвенно подтверждает органический вклад воспаления в сексуальные симптомы. Однако часть пациентов не отмечает улучшения сексуальной функции после эрадикации возбудителя — что говорит о том, что к этому моменту психогенный или нейрогенный компонент стал самостоятельным и требует отдельного лечения. Важно: некоторые антибиотики (особенно фторхинолоны) в редких случаях могут вызывать тендинопатию, нейропатию и транзиторные нарушения настроения — что теоретически влияет на сексуальную функцию в период приёма. При появлении нежелательных эффектов — сообщить врачу.

11.2. Альфа-адреноблокаторы: улучшение мочеиспускания и боль при эякуляции

Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин), расслабляя гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, параллельно снижают болезненность эякуляции у части мужчин³. Однако следует помнить о побочном эффекте альфа-адреноблокаторов: они могут вызывать ретроградную эякуляцию (семяизвержение в мочевой пузырь, а не наружу) — особенно при применении тамсулозина и силодозина в полных дозах. Пациентов, планирующих отцовство, необходимо предупредить об этом эффекте.

Часть 12. Открытый разговор с врачом и партнёром

12.1. Почему мужчины молчат

Большинство мужчин с простатитом, имеющих сексуальные дисфункции, не сообщают об этом урологу — из стеснения, страха или убеждения, что «это не по профилю»¹. В результате: уролог лечит воспаление, не зная о сексуальных проблемах; сексуальные дисфункции не получают лечения; качество жизни пациента остаётся низким даже при успешной эрадикации инфекции. Как говорить с врачом о сексуальных симптомах при простатите:

• Описать конкретные симптомы: «боль при эякуляции», «эрекция стала слабее», «секс занимает меньше времени, чем раньше».
• Указать время начала симптомов и их связь с появлением простатита.
• Упомянуть влияние симптомов на качество жизни и отношения с партнёром.
• Спросить прямо: «Что из моего лечения может помочь с эрекцией / болью при эякуляции?»

12.2. Роль партнёра

Партнёрша играет ключевую роль в восстановлении сексуальной функции мужчины при простатите². Исследования показывают: мужчины, чьи партнёрши осведомлены о проблеме и поддерживают лечение, выздоравливают значительно быстрее. Что важно объяснить партнёрше:

• ЭД и ПЭ при простатите — не признак потери интереса к ней.
• Давление («ну что ты опять не можешь?») многократно ухудшает ситуацию через тревогу ожидания.
• Временный переход к другим формам интимности (без обязательного полового акта) снижает тревогу и помогает восстановлению.
• Совместное участие в парной терапии — один из наиболее эффективных инструментов.

Часть 13. Образ жизни и сексуальная функция при хроническом простатите

13.1. Физическая активность как «натуральный» иФДЭ-5

Регулярные аэробные упражнения (ходьба, плавание, велосипед) являются одним из наиболее доказанных немедикаментозных методов улучшения эректильной функции³. Мета-анализ 2018 года (около 1700 мужчин с ЭД): 40 минут аэробных упражнений 4 раза в неделю в течение 6 месяцев улучшали эрекцию в той же степени, что и силденафил. Механизм: физические нагрузки улучшают эндотелиальную функцию → повышают синтез eNOS → улучшают вазодилатацию → лучшее кровоснабжение пещеристых тел. Кроме того, физическая активность снижает кортизол, улучшает чувствительность к инсулину, нормализует уровень тестостерона и снижает тревогу — то есть воздействует на все механизмы ЭД при простатите одновременно. Для мужчин с простатитом — предпочтение видам нагрузки без длительной компрессии промежности (плавание, ходьба, беговые лыжи, эллиптический тренажёр вместо езды на велосипеде).

13.2. Питание и сексуальная функция

Средиземноморская диета — доказанный фактор улучшения эндотелиальной функции и сексуального здоровья у мужчин¹. Конкретные продукты:

• Оливковое масло, орехи, рыба — полиненасыщенные жирные кислоты, улучшающие функцию эндотелия.
• Ягоды и фрукты — флавоноиды, снижающие риск ЭД по данным крупного когортного исследования (JHMI, 2016).
• Тёмный шоколад умеренно — флавоноиды какао, улучшающие кровоток.
• Ограничить: переработанное красное мясо, трансжиры, сладкие напитки — они нарушают эндотелиальную функцию и усиливают системное воспаление.

Часть 14. Когда нужна срочная помощь

14.1. Пошаговый план: как восстановить сексуальную функцию при хроническом простатите

Часть 15. Итог: три ключевых понимания

15.1. Что меняет подход к сексуальным дисфункциям при простатите

Три понимания, меняющих лечение сексуальной дисфункции при хроническом простатите²:

• ЭД и ПЭ при простатите — это симптомы, требующие самостоятельного лечения, а не просто «последствие». Лечение воспаления необходимо, но недостаточно. Психогенный, нейрогенный и мышечный компоненты нередко сохраняются после эрадикации возбудителя и требуют отдельных вмешательств: иФДЭ-5, психотерапия, физиотерапия тазового дна.
• Тазовый гипертонус — это не «психосоматика», а реальная физическая проблема. Хроническое напряжение мышц тазового дна при простатите нарушает эрекцию (венозная утечка), вызывает болезненную эякуляцию и ПЭ. Миофасциальный релиз и БОС-терапия тазового дна — эффективные методы, которые незаслуженно остаются на обочине стандартных схем лечения.
• Партнёрский контекст важнее, чем принято думать. Мужчины с поддерживающей, осведомлённой о проблеме партнёршей выздоравливают значительно быстрее. Секс — не одиночный вид спорта: инвестиция в открытый разговор с партнёром и в парную терапию даёт больший результат, чем любой отдельно взятый препарат.

Заключение

Хронический простатит влияет на сексуальную функцию через несколько независимых механизмов: нейрогенную нейропатию кавернозных нервов, сосудистую эндотелиальную дисфункцию, психогенную тревогу ожидания неудачи, субклинический дефицит тестостерона и гипертонус мышц тазового дна. Клинически это проявляется эректильной дисфункцией, болезненной эякуляцией, преждевременной эякуляцией, снижением либидо и ослаблением оргазма. Комплексное лечение включает: терапию основного заболевания (антибиотики при ХБП, альфа-адреноблокаторы), иФДЭ-5 (тадалафил 5 мг/сут — двойной эффект: противовоспалительный и проэректильный), когнитивно-поведенческую и сексуальную терапию, физиотерапию тазового дна при гипертонусе, регулярную физическую активность. Открытый разговор с урологом о сексуальных симптомах и участие партнёрши в лечении — недооценённые, но критически важные компоненты успешного восстановления.

---

Источники

1. Engeler D, Baranowski AP, Borovicka J, et al. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. European Association of Urology. 2023. (uroweb.org).
2. Клинические рекомендации «Простатит». Российское общество урологов. М.; 2021.
3. Shoskes DA, Landis JR, Wang Y, et al. Impact of post-ejaculatory pain in men with category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. J Urol. 2004;172(2):542–547.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*