Описание

Гемоспермия (гематоспермия) — присутствие крови в эякуляте, видимое невооруженным глазом (розовая, красная или коричневая сперма). Встречается у 1–2% мужчин, чаще после 40 лет. В 70% случаев причина доброкачественная, но требует обязательной диагностики!

🔍 Виды и клиническое значение

Важно! Истинная гемоспермия опаснее — часто связана с воспалением/опухолями.

⚠️ Основные причины (по частоте)

1. Воспалительные (50–60% случаев):
   • Простатит (особенно застойный),
   • Везикулит (воспаление семенных пузырьков),
   • Уретрит (хламидиоз, гонорея).
2. Ятрогенные (15–25%):
   • Биопсия простаты (кровь до 4 недель),
   • Лучевая терапия, катетеризация мочевого пузыря.
3. Обструктивные:
   • Камни простаты/семенных пузырьков,
   • Кисты Мюллерова протока.
4. Опухоли (5–10%):
   • Рак простаты (особенно при PSA >4 нг/мл),
   • Полипы уретры, аденома.
5. Системные заболевания:
   • Гемофилия, гипертензия, цирроз печени.

🚨 «Красные флаги» (требуют срочной диагностики!)

• Возраст >40 лет,
• Повторные эпизоды (>2 месяцев),
• Боль при эякуляции/мочеиспускании,
• Сопутствующая гематурия (кровь в моче),
• Повышенный PSA или пальпируемое образование в простате.

🔬 Диагностический алгоритм

1. Первичное обследование:

• Спермограмма + посев эякулята (исключение инфекций),
• Общий анализ мочи (гематурия?),
• ПСА общий (онкомаркер рака простаты).

2. Инструментальные методы:

3. При подозрении на рак:

• МРТ простаты с контрастом (PI-RADS),
• Биопсия простаты (при PSA >4 нг/мл или подозрительном ТРУЗИ).

💊 Лечение (по этиологии)

Важно! При первом эпизоде у мужчин <40 лет без «красных флагов» — наблюдение 1–2 месяца. Часто разрешается самостоятельно.

📊 Прогноз

• Доброкачественные причины: Исчезновение симптомов в 90% случаев за 2 месяца,
• Онкология: 5-летняя выживаемость при раке простаты I стадии — >95%.

❗ 5 критических правил для пациента

1. Не паникуйте! Однократная гемоспермия после бурного секса/мастурбации — неопасна.
2. Исключите травмы: Велосипед, конный спорт.
3. Откажитесь от НПВС/антикоагулянтов (аспирин, варфарин) — усугубляют кровотечение.
4. При рецидивах: Обследуйтесь даже если нет боли!
5. После биопсии простаты: Кровь в сперме до 4 недель — норма.

💎 Заключение

«Гемоспермия — симптом, а не диагноз. У молодых мужчин чаще связана с инфекцией, после 40 лет требует онконастороженности. Обследование: ТРУЗИ + ПСА + анализ мочи — обязательный минимум» (EAU Guidelines, 2024).

Важно! Самолечение недопустимо — кровь в сперме может быть первым признаком рака простаты!