Кислород (O₂)
Описание
Кислород – это жизненно важный газ, участвующий в клеточном дыхании и энергетическом обмене. Его медицинское применение направлено на коррекцию гипоксии (кислородного голодания).
📌 Физиологическая роль
✔ Окислительное фосфорилирование (синтез АТФ в митохондриях).
✔ Детоксикация (участвует в работе цитохрома P450).
✔ Поддержание кислотно-щелочного баланса.
🩺 Показания к кислородотерапии
✅ Гипоксемия (SpO₂ < 90% или PaO₂ < 60 мм рт. ст.).
✅ ХОБЛ, пневмония, COVID-19.
✅ Сердечная недостаточность, шок.
✅ Отравление угарным газом (CO).
✅ Послеоперационная реабилитация.
💊 Методы кислородотерапии
1. Ингаляционные методы
| Метод | Поток O₂ (л/мин) | FiO₂ (%) | Применение |
|---|---|---|---|
| Назальные канюли | 1–6 | 24–44 | Лёгкая гипоксия |
| Простая маска | 5–10 | 40–60 | Умеренная гипоксия |
| Маска Вентури | 4–10 | 24–50 | Точный контроль FiO₂ |
| НПВД (High-flow) | До 60 | До 100 | Тяжёлая гипоксия |
| ИВЛ | – | 21–100 | Критические состояния |
2. Неингаляционные методы
-
Гипербарическая оксигенация (ГБО) → при отравлении CO, газовой гангрене.
-
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) → при рефрактерной гипоксии.
⚠️ Осложнения кислородотерапии
🔴 Токсичность O₂ (при FiO₂ > 60% > 24 ч):
-
Легочная (фиброз, отёк).
-
ЦНС (судороги – редко).
🔴 Угнетение дыхания (у пациентов с ХОБЛ – гипоксическая стимуляция дыхания ↓).
🔴 Ателектазы (вымывание азота из альвеол).
📊 Контроль терапии
-
Пульсоксиметрия (SpO₂) → целевые значения 92–96% (для ХОБЛ – 88–92%).
-
Анализ газов крови (PaO₂, PaCO₂) → при тяжёлых состояниях.
💡 Интересные факты
-
В норме человек потребляет 250–300 мл O₂/мин.
-
При физической нагрузке потребление может увеличиваться до 3 л/мин.
-
Гипербарический O₂ используется для лечения декомпрессионной болезни у дайверов.
❗ Важно!
-
Не назначать O₂ без показаний (гипероксия так же опасна, как гипоксия!).
-
У пациентов с ХОБЛ избегать SpO₂ > 92% (риск гиперкапнии).
Статьи по теме
