Ведение беременности. Перинатальная карта

Когда подтверждается наступление беременности, женщине необходимо стать на учет к врачу-гинекологу. Оптимальное время для первого визита до 12 недели беременности, т.к. это позволяет пройти все необходимые обследования и скрининги, наметить план дальнейших действий без спешки. Однако, если вы не обратились в женскую консультацию на раннем сроке, то запланируйте визит тогда, когда сможете, желательно пораньше – это не повлечет отказа или каких-либо трудностей, кроме того, что сразу придется сдавать много анализов.

После первичного обращения назначается индивидуально разработанный план обследований и посещения смежных специалистов и профильных врачей. Также беременной выдается перинатальная карта, которая является уникальным документом, который содержит все данные о состоянии здоровья будущей матери, особенностях протекания беременности и требуется для посещения многих учреждений.

Что включает в себя ведение беременности

Ведение беременности – это целый комплекс процедур, которые направлены на сохранение здоровья матери и ребенка, обеспечение безопасности протекания беременности и родов. А также вся необходимая консультативная помощь. Беременность ведет один специалист, который полностью ознакомлен с особенностями здоровья женщины. Программа ведения беременности включает:

• Наблюдение беременности – включает периодические плановые осмотры и контроль состояния. Проводится для беременности любой сложности. Такие осмотры помогут вовремя выявить и скорректировать любые отклонения в протекании беременности или сделать ее более комфортной. Кроме того, периодические консультации с врачом-гинекологом, возможность получить подтверждение того, что все хорошо и услышать ответы на возникшие вопросы снижает уровень тревожности у будущей матери.
• Консультации акушера-гинеколога начинается со сбора анамнеза. Информация касается всех показателей здоровья, наличия генетических заболеваний в роду, перенесенные заболевания. Если это не первая беременность, то необходимо уточнить особенности протекания предыдущей, уточнить были ли аборты, выкидыши, кесарево сечение. Данные предоставляются не только о состоянии здоровья женщины, но также отца ребенка, что необходимо для определения необходимости консультации у генетика и дополнительных обследований и профилактических мер.
• Консультация смежных специалистов, терапевта, перинатального психолога. Выявляются заболевания, которые необходимо скорректировать во время беременности или определить поддерживающую терапию. При наличии хронических заболеваний и постоянном приеме препаратов, которые негативно влияют на развитие плода, проводится коррекция лечения.

Врачи других направлений должны провести диагностику относительно противопоказаний со стороны всех систем организма. Например, при некоторых офтальмологических заболеваний, нарушениях со стороны ЛОР-органов или в сердечно-сосудистой системе может планироваться кесарево сечение, т.к. процесс естественных родов может быть опасен для жизни женщины. Перинатальный психолог поможет справиться с внутренними переживаниями, тревогой, страхами, морально подготовиться к процессу вынашивания или родов.

• Функциональная и лабораторно-инструментальная диагностика состояния здоровья будущей матери. Проводится при первом обращении, а также на протяжении всей беременности. Врач, который ведет беременность, устанавливает плановые консультации и обследования, руководствуясь индивидуальными показателями здоровья женщины и особенностями развития плода. Дополнительная диагностика проводится при наличии жалоб женщины или же отклонении развития плода от показателей нормы.
• Пренатальный скрининг плода. Исследование необходимо для выявления генетических патологий развития плода и является обязательной процедурой, которая проводится несколько раз за беременности в определенные периоды. Данные исследования могут дать информацию об отсутствии патологий или же, наоборот, на ранних сроках показать патологическое развитие, при котором рекомендуется прерывание беременности для сохранения жизни и здоровья матери. Также своевременные скрининги позволяют провести коррекцию нарушений внутриутробно, что существенно увеличивает шансы на рождение здорового малыша.
• Предоставление различных дополнительных услуг, например помощь в сборе сумки в роддом, бэби-бокса, йога для беременных, а также патронаж педиатра после родов. Часть дополнительных услуг носят исключительно консультативный характер, другие доступны только в платных частных клиниках. Особенности и весь спектр услуг, которые предоставляются дополнительно, можно узнать у врача-гинеколога, который занимается ведением беременности.

Ведение беременности подразумевает ответы на любые возникшие вопросы, а также медицинская, консультационная и психологическая поддержка на всем периоде вынашивания ребенка. Также женщина получает медицинское сопровождение во время родов, на этапе выписки из роддома и в первое время после родов. На последних этапах подключается педиатр, которому нужно предоставить все данные о ходе беременности и родах.

Какие исследования включает ведение беременности

Первичное обследование включает сбор анамнеза, который касается всех сфер здоровья матери, а также отца, обязательно уточнить наличие генетических наследственных заболеваний, а также других хронических болезней. После этого назначается довольно широкий диагностический комплекс, который включает следующие методы лабораторного и инструментального обследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• ЭКГ, измерение показателей артериального давления и частоты пульса.
• Осмотр у гинеколога, который также включает мазки на патогенную микрофлору и цитологию, кольпоскопию.
• Осмотр терапевта, стоматолога, эндокринолога, офтальмолога, иммунолога и других врачей.
• Ультразвуковое исследование матки, яичников, почек и органов брюшной полости, молочных желез и щитовидной железы.
• Регулярное (в 1, 2, 3 триместре) обязательное ультразвуковое исследование развития плода, что позволяет следить за течением развития ребенка, выявлять различные проблемы на ранних стадиях и оперативно их решать, чтобы не допустить осложнений во время родов.
• Генетический скрининг плода для выявления врожденных отклонений и кардиотокография плода для установления показателей сердечной деятельности.
• Допплеровское исследование кровотока, которое проводится во 2 и 3 триместре необходимо, чтобы установить получает ли плод достаточное кровоснабжение для полноценного развития. Если в данной сфере обнаруживается патология, то ее оперативно решают, привлекая врача-гематолога.

Это стандартный перечь исследований, который рекомендован Министерством здравоохранения, однако он не является строго закрепленным, поскольку все диагностические методы и консультации подбираются индивидуально в соответствии с показателями здоровья женщины.

При сложных вариантах беременности, наличии сопутствующих заболеваний, возможности генетических отклонений или при показаниях к госпитализации на сохранение ведение беременности включает более частые консультации и диагностику, назначение дополнительных поддерживающих процедур или препаратов, а также консультацию таких врачей как генетик, аллерголог, иммунолог, хирург и т.д.

Перинатальная (обменная) карта

Перинатальная карта является специальным документом, который выдают женщине, когда ставят на учет. В зависимости от учреждения и региона, где выдается перинатальная карта, она может отличаться по внешнему виду, содержать графики, таблицы или рекомендации по вынашиванию ребенка. Карта не имеет установленного четко утвержденного образца, поэтому ее дизайн не является фиксированным.

Периантальная карта является самым важным документом на протяжении всей беременности, может заменять паспорт и медицинские справки. Она выполняет сразу несколько функций:

• В ней указывают сведения об особенностях течения беременности, состоянии здоровья женщины, а также результаты всех пройденных обследований и анализов.
• Необходима для того, чтобы женщину приняли в роддоме, причем именно том, где она наблюдается. Если карта отсутствует, то рожать придется в ближайшем роддоме или даже инфекционном отделении.
• Помогает получить квалифицированную медицинскую помощь в соответствии с индивидуальными особенностями беременной и протеканием беременности.
• Подходит в качестве медицинской справки, которая может потребоваться для посещения бассейнов или других спортивно-восстановительных заведений.

Выдается перинатальная карта при постановке на учет в медицинское учреждение и требует своевременного посещения осмотров у гинеколога, а также прохождения плановой диагностики. Если женщина не становится на учет вовремя, то получить карту все равно необходимо для уменьшения негативных вариантов во время поступления в родильный дом. Взять саму карту можно в любой частной или государственной гинекологической клинике, после чего необходимо ее заполнить всеми соответствующими данными анализов и заключениями специалистов.

Перинатальная карта может храниться в лечебном учреждении, однако чаще всего, ее сазу выдают на руки женщине, которая должна следить за ее сохранностью. Рекомендуете положить документ в жесткой обложке и всегда носить с собой, особенно на поздних сроках беременности.

Это необходимо для того, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь и в случае наступления родовой деятельности, чтобы скорая отвезла женщину именно в тот роддом, где она планирует рожать. В ситуации, если беременной стало плохо или начались роды, но при ней нет натальной карты, все действия медицинской бригады будут идти по стандартному протоколу, без учета индивидуальных особенностей, а доставят женщину в территориально ближайший родильный дом.

Чтобы защитить карту от утери или порчи на руки может выдаваться копия документа. Это обосновано тем, что беременным рекомендуют постоянно носить карту с собой, даже если они выходят в соседний магазин или на прогулку в ближайший парк. В случае утери, намокания и других повреждений – врач сделает новую копию, восстановив все данные. При поступлении в родильное отделение копия перинатальной карты является таким же достоверным документом, как и оригинал.

Кто заполняет перинатальную карту, и какие сведения должны быть указаны

Заполнение перинатальной карта проводится гинекологом, а также другими врачами, у которых на учете состоит женщина. Самые первые сведения будет вносить акушер-гинеколог, который занимается ведением беременности.

В перинатальную карту заносятся следующие сведения:

• Паспортные данные женщины;
• Вес беременной, физиологические особенности;
• Срок беременности и предполагаемая дата родов;
• Анамнез, а также информация о предыдущих беременностях или абортах, если такие были;
• Различные осложнения и индивидуальные аспекты протекания беременности;
• Результаты анализов (общий анализ крови и мочи, снимки УЗИ);
• Все данные, полученные во время плановых осмотров.

Данные карты дают информацию о том, если необходимость класть женщину на сохранение и когда это рекомендуется делать.

Также карта содержит блок, где должна быть отражена вся информация по родоразрешению. Данные пункты заполняют сотрудники родильного дома, где описывают процесс родов, выставляют оценку ребенка по  шкале Апгар, вносят информацию о его физических показателях, реакция и другие ключевые моменты. Если после родов женщине будет требоваться какая-либо медицинская или восстановительная помощь, то эту информацию также отражают в карте.

После родов перинатальную карту необходимо вернуть врачу-гинекологу, у которого женщина состояла на учете, и который вел данную беременность.

Специально для rep-clinica.ru