Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая волнует многих родителей: о подготовке ребёнка к урологической операции. «Нам сказали, что сыну в 8 месяцев нужна операция по поводу гидронефроза — это безопасно в таком возрасте?», «какие анализы нужно сдать перед операцией и зачем?», «ребёнок боится больницы — как ему объяснить, что будет происходить?», «после орхипексии сказали, что нельзя купать три дня — почему именно три?», «дочка перенесла реимплантацию мочеточника — когда можно в садик?» — вопросы, за которыми стоит и родительская тревога, и практическая неопределённость.

Подготовка ребёнка к урологической операции — это не просто «сдать анализы и приехать в назначенный день». Это комплексный процесс, включающий медицинское обследование, психологическую подготовку ребёнка и родителей, правильное ведение в день операции и грамотный уход в послеоперационном периоде. При правильной подготовке плановые урологические операции у детей проходят безопасно и предсказуемо даже в грудном возрасте. При нарушении рекомендаций — риск осложнений возрастает в разы.

Мы разберём медицинские аспекты предоперационного обследования, объясним логику каждого анализа. Расскажем о правилах голодания и подготовки в день операции. Подробно остановимся на психологической подготовке детей разного возраста. Дадим практические рекомендации по уходу в послеоперационном периоде. В конце — традиционное краткое резюме по всем разделам.

Часть 1. Плановая урологическая операция у ребёнка: насколько это безопасно

1.1. Современная безопасность педиатрической анестезии

Первый и главный страх родителей при назначении плановой операции ребёнку — страх наркоза. Этот страх имеет исторические корни: ещё 30–40 лет назад педиатрическая анестезия была значительно более рискованной, чем у взрослых¹. Современная ситуация принципиально иная:

• Детская анестезиология выделилась в самостоятельную специальность с отдельной подготовкой и сертификацией.
• Анестетики нового поколения (севофлуран, десфлуран) обеспечивают быстрое и предсказуемое введение и выход из наркоза с минимальными побочными эффектами.
• Мониторинг у детей: пульсоксиметрия, капнография, инвазивное измерение АД, ЭКГ — стандарт в любой плановой педиатрической операционной.
• Риск серьёзных анестезиологических осложнений при плановых операциях у здорового ребёнка в специализированном центре составляет менее 1 на 10 000–50 000 анестезий.

Важный нюанс: безопасность обеспечивается именно в специализированных педиатрических центрах с опытными детскими анестезиологами. Плановая урологическая операция у ребёнка в учреждении без опыта педиатрической анестезии — совсем другой риск. Выбор правильного центра важнее, чем страх перед анестезией как таковой.

1.2. Возраст и безопасность: когда можно оперировать

Родители нередко удивляются, когда операцию предлагают ребёнку в 6–12 месяцев². Логика обратная интуитивной: раннее вмешательство при большинстве урологических аномалий лучше для органа (почки, яичка), чем отложенное. Риски анестезии у детей от 6 месяцев в современных условиях — сопоставимы с рисками у взрослых. Новорождённые и дети до 3 месяцев — особая группа с более высокими анестезиологическими рисками; в этом возрасте операции выполняются только по строгим показаниям. При плановых урологических операциях — оптимальный возраст определяется не «безопасностью анестезии», а медицинскими показаниями: для орхипексии — 6–18 месяцев; для пиелопластики — с 3–6 месяцев; для реимплантации мочеточника — с 12 месяцев.

Часть 2. Предоперационное обследование: зачем нужен каждый анализ

2.1. Стандартный перечень исследований

Предоперационное обследование перед плановой урологической операцией у ребёнка включает несколько групп исследований³. Стандартный объём:

• Общий анализ крови: оценка гемоглобина (анемия — противопоказание к плановой операции или требует коррекции), лейкоцитоз (скрытая инфекция), тромбоциты (риск кровотечения). Срок актуальности: 10–14 дней до операции.
• Биохимический анализ крови: креатинин и мочевина (функция почек — принципиально при любой урологической операции), электролиты (натрий, калий — основа расчёта инфузионной терапии), глюкоза, белок. При нарушении функции почек — коррекция доз анестетиков и противопоказания к ряду препаратов.
• Коагулограмма: АЧТВ, ПТВ (МНО), фибриноген — оценка системы свёртывания. Нарушение коагуляции → риск интра- и послеоперационного кровотечения. При нормальных показателях и отсутствии семейного анамнеза нарушений гемостаза — операция безопасна.
• Группа крови и резус-фактор: для обеспечения совместимостью компонентов крови в случае экстренной необходимости переливания. Определяется однократно; при наличии результата — нет необходимости повторять.
• Общий анализ мочи: лейкоциты и бактерии в моче — активная ИМП является противопоказанием к плановой урологической операции. При операциях на мочевых путях — бактериурия на фоне вмешательства может вызвать уросепсис.
• Посев мочи: при подозрении на ИМП по ОАМ — обязательно до операции. При выявлении бактериурии — операция откладывается до санации инфекции и контрольного посева.
• ЭКГ: при отягощённом кардиальном анамнезе; у детей старше 3 лет с жалобами на сердцебиение или при синдромальной патологии; у новорождённых и детей до 1 года перед операциями под общей анестезией.

2.2. Специфические исследования при урологических операциях

Помимо стандартного предоперационного обследования — специфические исследования, зависящие от характера операции¹:

• УЗИ почек и мочевыводящих путей: контрольное УЗИ накануне или за 1–2 недели до операции — оценка актуального состояния; нередко в динамике выявляются изменения, влияющие на тактику.
• Диуретическая ренография: при гидронефрозе — актуальная оценка функции почки и характера дренирования; результат критически важен для принятия решения об операции.
• МЦУГ (микционная цистоуретрография): при пузырно-мочеточниковом рефлюксе — актуальная степень рефлюкса; при клапанах задней уретры — оценка анатомии.
• КТ или МРТ: при сложных аномалиях — дополнительная анатомическая информация для планирования операции.

2.3. Кардиологическая консультация

Нередко перед операцией детей направляют на консультацию кардиолога — у многих родителей это вызывает беспокойство². Это стандартная предоперационная процедура, а не признак серьёзных проблем с сердцем. Кардиологическая консультация показана при: врождённых пороках сердца; аритмиях; синдромальной патологии (синдром Дауна, Нунан и др.); при любых изменениях на ЭКГ. При нормальном физикальном осмотре и нормальной ЭКГ у здорового ребёнка — кардиологическая консультация, как правило, не нужна.

Часть 3. Правила голодания: почему нельзя есть и пить перед операцией

3.1. Зачем нужно голодание

Правило голодания перед общей анестезией — одно из наиболее важных для безопасности операции³. Причина: при общей анестезии угнетаются защитные рефлексы (кашель, глотание) → если в желудке есть содержимое, возможна регургитация (заброс желудочного содержимого в дыхательные пути) → аспирационная пневмония или асфиксия → жизнеугрожающее осложнение. Именно поэтому перед плановой анестезией желудок должен быть пустым. Нарушение правил голодания — одна из главных причин отмены или переноса плановых операций в день операции.

3.2. Современные правила голодания у детей (правило «2-4-6»)

Современные протоколы голодания у детей существенно отличаются от устаревших рекомендаций «ничего не есть и не пить с полуночи»¹. Действующие рекомендации (Европейское общество детских анестезиологов, EAA):

• Прозрачные жидкости (вода, осветлённый яблочный сок без мякоти, чай без молока): можно до 1–2 часов до операции. Прозрачная жидкость быстро покидает желудок и не создаёт риска аспирации. Разрешение пить воду и осветлённый сок до 2 часов до операции снижает тревогу у ребёнка, предотвращает обезвоживание и гипогликемию.
• Грудное молоко: до 4 часов до операции.
• Смесь для искусственного вскармливания, коровье молоко: до 6 часов до операции.
• Твёрдая пища и «тяжёлые» жидкости (молоко, кефир, соки с мякотью): до 6 часов до операции у детей старше 1 года; 8 часов при жирной или мясной пище.

Часть 4. День операции: от приезда до операционной

4.1. Что взять с собой в стационар

Организованность родителей в день операции снижает стресс для ребёнка и ускоряет процесс². Обязательный список документов:

• Паспорта родителей (обоих при возможности) и свидетельство о рождении ребёнка.
• Полис ОМС и СНИЛС ребёнка.
• Амбулаторная карта ребёнка или выписки из неё (история болезни, предыдущие операции, аллергии).
• Результаты всех предоперационных анализов и консультаций (в распечатанном или электронном виде).
• Направление на госпитализацию (если предусмотрено).
• Список принимаемых ребёнком препаратов — с указанием доз и частоты приёма.

Практические вещи для ребёнка:

• Любимая игрушка, книга или небольшой гаджет — для ожидания в предоперационном периоде.
• Удобная одежда без застёжек (хирурги и медсёстры будут переодевать ребёнка).
• Сменная одежда для послеоперационного периода; пелёнки для маленьких детей.
• Любимые сладости или напиток для послеоперационного пробуждения — маленький позитивный стимул.

4.2. Приём постоянных препаратов в день операции

Важный вопрос: принимать ли утром в день операции постоянные препараты?³ Общее правило:

• Большинство постоянных препаратов (противосудорожные, антигипертензивные, препараты для лечения астмы, щитовидной железы) — принимаются утром в обычной дозе с минимальным количеством воды (10–15 мл).
• Антибактериальную профилактику ИМП: уточнить у хирурга — нередко отменяют накануне операции на мочевых путях.
• Антикоагулянты и антиагреганты: в педиатрии редко применяются, но при необходимости — строго по указанию анестезиолога.
• При любых сомнениях — звонок анестезиологу накануне операции.

Часть 5. Психологическая подготовка: как говорить с ребёнком об операции

5.1. Почему психологическая подготовка важна

Исследования показывают: дети, не подготовленные к операции психологически, имеют значительно более высокий уровень тревоги перед операцией, более бурное пробуждение от наркоза, более высокую частоту послеоперационных психологических нарушений (страхи, регресс, нарушения сна)¹. Хорошо подготовленные дети легче переносят разлучение с родителями перед операционной, спокойнее засыпают и просыпаются. Это снижает расход анестетиков, уменьшает риск осложнений и ускоряет восстановление.

5.2. Что и как говорить детям разного возраста

Психологическая подготовка должна быть адаптирована к возрасту ребёнка². Общие принципы: говорить правду, но в доступной форме; не обманывать («совсем не больно» — неправда); не запугивать; отвечать на все вопросы честно.

Дети до 2 лет: не требуют вербальной подготовки — ключевое значение имеет присутствие родителя. Максимальное сокращение времени разлучения; возможность держать ребёнка на руках до ввода наркоза (в большинстве современных центров); любимая игрушка рядом.

Дети 2–5 лет: короткое, конкретное объяснение за 1–2 дня до операции (не за неделю — это слишком большое время для тревоги). Простые слова: «Врач исправит твой животик / почку / яичко, чтобы оно работало правильно. Ты будешь крепко спать, ничего не будешь чувствовать. Мама / папа будет рядом, когда ты проснёшься». Игровое проигрывание через куклы и медицинские игрушки.

Дети 6–10 лет: более детальное объяснение за 3–5 дней. Честный ответ на вопрос «будет ли больно»: «Пока ты спишь — не будет совсем. После операции может быть немного неудобно, но врачи дадут тебе лекарство от боли». Можно показать картинки, видео (адаптированные). Объяснить, что они в любой момент могут задать вопросы врачу.

Дети старше 10 лет и подростки: полноценное объяснение за 5–7 дней. Уважение к их желанию знать подробности. Обсуждение того, что они смогут делать после операции и когда вернутся к обычной жизни. При высокой тревоге — занятие дыхательными техниками, визуализацией.

5.3. Что нельзя говорить ребёнку

Распространённые ошибки родителей в психологической подготовке, которые увеличивают страх ребёнка³:

• «Не плачь, не бойся, всё будет хорошо» — отрицает право ребёнка на страх и делает его ещё сильнее.
• «Доктор только посмотрит» — ложь, которая разрушает доверие ребёнка к родителям и врачам.
• «Будешь плохо себя вести — укол сделают» — использование медицины как угрозы создаёт устойчивую ятрофобию.
• «Тебя заберут, а мы подождём снаружи» без объяснения — внезапная сепарация особенно травматична.
• Обсуждать в присутствии ребёнка собственные страхи и ужасы из интернета — дети всё слышат.

Часть 6. Присутствие родителей: как далеко это возможно

6.1. Сопровождение ребёнка до операционной

В большинстве современных педиатрических урологических центров один из родителей может сопровождать ребёнка непосредственно до введения анестезии — а иногда и в момент введения¹. Это значительно снижает тревогу ребёнка (и родителей). Практические советы для родителя, сопровождающего ребёнка до операционной:

• Оставайтесь спокойными — ребёнок чувствует ваш страх. Если вы не можете сохранять спокойствие — лучше сопровождать тот родитель, кто справляется лучше.
• Держите ребёнка на руках (если позволяет возраст и состояние) до последнего момента.
• Говорите спокойным голосом, пойте знакомые песни для маленьких детей.
• Не прощайтесь «навсегда» — говорите: «Я буду здесь, когда ты проснёшься».

6.2. Ожидание во время операции

Время ожидания для родителей — один из наиболее тяжёлых периодов. Рекомендации:

• Узнайте заранее, куда идти после того, как ребёнка забрали, и кто будет информировать о ходе операции.
• Оставьте рабочий номер телефона с включённым звуком.
• Возьмите с собой книгу, работу — ожидание легче при занятии.
• Не уходите из больницы на время операции — при любом изменении ситуации необходимо быстрое присутствие.

Часть 7. Пробуждение от анестезии: чего ожидать

7.1. Нормальные реакции после анестезии у детей

Пробуждение от общей анестезии — период, который часто пугает родителей, не знающих, что ожидать². Нормальные и ожидаемые реакции:

• Возбуждение при пробуждении: очень характерно для детей раннего возраста — ребёнок плачет, вырывается, может не узнавать родителей; продолжается 5–20 минут. Обусловлено переходным состоянием сознания; не является признаком боли или осложнений. Главное — держать ребёнка в безопасности, не давать упасть, говорить спокойно.
• Тошнота и рвота: у 10–20% детей после общей анестезии; чаще при использовании опиоидных анальгетиков. Современные противорвотные препараты (ондасетрон) значительно снизили эту проблему.
• Боль в горле: при интубационном наркозе — ларингеальная маска или интубационная трубка раздражают слизистую → першение и боль при глотании в первые часы.
• Временная дезориентация: ребёнок не сразу понимает, где он; называет неправильные имена; говорит несвязно. Проходит по мере полного пробуждения.
• Регресс поведения: более старшие дети временно ведут себя «как маленькие» — это нормальная реакция на стресс.

7.2. Признаки, требующие немедленного внимания персонала

Отличия нормального послеоперационного состояния от тревожных признаков³:

• Резкая нарастающая боль, не снимающаяся анальгетиками → сообщить медицинскому персоналу немедленно.
• Нарастающая одышка, цианоз (посинение) губ или ногтей → немедленный вызов врача.
• Кровотечение из операционной раны → немедленно сообщить.
• Отсутствие сознания более 2–3 часов после операции без объяснений врача → уточнить у персонала.

Часть 8. Послеоперационный уход в стационаре

8.1. Катетер и дренажи после урологической операции

После большинства урологических операций у детей устанавливаются один или несколько катетеров и дренажей¹. Важно понимать их назначение, чтобы не пугаться:

• Уретральный катетер (катетер Фолея): отводит мочу, давая формирующемуся анастомозу (после пиелопластики, реимплантации) зажить без избыточного давления. Как правило, стоит 5–7 дней после пиелопластики; 7–10 дней после реимплантации мочеточника. Не требует специального ухода со стороны родителей — важно не перегибать трубку и следить за наполнением мочеприёмника.
• Нефростомический дренаж: при пиелопластике иногда устанавливается дополнительный дренаж из лоханки через кожу спины — для отведения мочи в первые дни. Удаляется при минимальном отделяемом на 2–5 день.
• Мочеточниковый стент: внутренний катетер, устанавливаемый при реимплантации мочеточника — не виден снаружи; удаляется при цистоскопии через 4–6 недель.
• Брюшной дренаж: при лапароскопических операциях — страховочный дренаж из брюшной полости; удаляется на 1–2 день при минимальном отделяемом.

8.2. Обезболивание после операции

Современные подходы к послеоперационному обезболиванию у детей — мультимодальные: сочетание нескольких методов для минимизации доз каждого препарата². Стандартная схема:

• Парацетамол (Панадол, Эффералган): безопасный и эффективный анальгетик первой линии; используется регулярно по схеме (не «при боли», а каждые 6–8 часов) для поддержания постоянного уровня.
• Ибупрофен: при операциях без значимого кровотечения — добавляется к парацетамолу для усиления эффекта.
• Региональная анестезия (каудальный блок, эпидуральная анестезия): при крупных операциях — обеспечивает обезболивание «снизу» без системных опиоидов; у детей применяется широко.
• Опиоиды (трамадол, морфин): при тяжёлых операциях — в первые 24–48 часов; под мониторингом.

Часть 9. Выписка и уход дома

9.1. Уход за операционной раной

После выписки домой уход за раной зависит от типа операции³. Общие правила:

• Первые 24–48 часов: сохранять повязку сухой; избегать купания. При намокании повязки — аккуратная замена стерильным перевязочным материалом.
• Швы: большинство современных детских хирургов используют рассасывающиеся швы, не требующие снятия. Узнайте у хирурга заранее: самостоятельно рассасывающиеся швы — уход минимальный; нерассасывающиеся — снятие на 7–14 день.
• Купание: как правило, разрешается через 48–72 часа после операции при отсутствии дренажей; душ предпочтительнее ванны в первые 2 недели.
• Обработка раны: при неосложнённом заживлении — без антисептиков; при покраснении, отёке, выделениях — немедленно к хирургу.

9.2. Режим и ограничения активности

Ограничения после урологических операций у детей — по срокам¹:

• Первые 1–2 недели: постельный или полупостельный режим; ограничение физических нагрузок; нельзя поднимать и носить ребёнка «за подмышки» при абдоминальных операциях (нагрузка на брюшную стенку).
• Через 2–4 недели: возможны прогулки; спокойные игры; умственные занятия; нельзя подвижные игры, спорт, велосипед.
• Через 4–8 недель: постепенное возвращение к физической активности; плавание (как правило) — не ранее 4 недель после полного заживления раны.
• Возвращение в детский сад / школу: при хорошем самочувствии — через 2–4 недели при небольших операциях (орхипексия, циркумцизия); через 4–6 недель при более крупных (пиелопластика, реимплантация мочеточника).

9.3. Питание и питьевой режим после операции

Питьевой режим особенно важен после урологических операций — для нормальной работы мочевых путей и профилактики ИМП²:

• Достаточный объём жидкости: возрастная норма или незначительно выше; при температуре — больше обычного.
• Первые часы после операции: начинать с маленьких глотков воды; при хорошей переносимости — переходить к обычному питью и питанию.
• Специальная диета, как правило, не нужна: обычное возрастное питание без ограничений (если нет специальных указаний хирурга).
• Ограничить газированные напитки в первые дни — могут раздражать мочевой пузырь.

Часть 10. Мифы о детских урологических операциях

Часть 11. Послеоперационные визиты и наблюдение

11.1. График плановых визитов после операции

После выписки из стационара — регулярные плановые визиты к оперировавшему хирургу обязательны³. Типовой график (уточняется у хирурга):

• Через 7–10 дней: первый плановый визит — снятие швов (при нерассасывающихся), оценка заживления раны, осмотр ребёнка.
• Через 4–6 недель: второй визит — первое контрольное УЗИ; при стенте — удаление стента при цистоскопии.
• Через 3 месяца: контрольное УЗИ почек; при гидронефрозе — оценка регресса расширения после пиелопластики.
• Через 6–12 месяцев: контрольная ренография (диуретическая сцинтиграфия) — оценка функции почки после пиелопластики.
• Ежегодно в последующие 3–5 лет: контрольное УЗИ, анализ мочи, АД.

11.2. Тревожные симптомы после выписки

Признаки, при которых нужно связаться с хирургом или обратиться в скорую¹:

• Температура выше 38°C в первые 48 часов после выписки — возможная инфекция.
• Боль в животе или в области операции, нарастающая или не снимающаяся анальгетиками.
• Отсутствие мочи более 8–12 часов при установленном катетере (возможная закупорка) или более 12 часов без катетера у ребёнка, прошедшего операцию на мочевых путях.
• Кровь в моче — у ребёнка после пиелопластики или реимплантации мочеточника в первые дни — возможна норма; у ребёнка через 2–3 недели после операции — показание для осмотра.
• Выделения из раны, расхождение краёв шва.
• Отёк или покраснение мошонки после орхипексии.

Часть 12. Особенности конкретных урологических операций у детей

12.1. Орхипексия (низведение яичка)

Орхипексия — низведение неопустившегося яичка в мошонку — одна из наиболее частых плановых урологических операций у мальчиков². Особенности подготовки и послеоперационного периода:

• Стандартный объём предоперационного обследования; специфических дополнительных исследований, как правило, не требуется.
• Операция длится 30–60 минут; стационар 1 день (как правило, амбулаторная или дневная).
• Послеоперационная боль умеренная; хорошо купируется парацетамолом и ибупрофеном.
• Ограничение физической активности: 2 недели без подвижных игр; через 4 недели — обычная жизнь.
• Купать можно через 48–72 часа; ванны — через 2 недели.
• Контрольный осмотр через 1 месяц: убедиться, что яичко находится в мошонке и нормально развивается.

12.2. Пиелопластика

Пиелопластика — реконструкция лоханочно-мочеточникового сегмента при стенозе — более крупная операция с более длительным послеоперационным периодом³. Особенности:

• Предоперационная ренография — обязательна для оценки функции почки.
• Операция 60–120 минут; стационар 3–5 дней.
• После операции — уретральный катетер (или нефростомическое дренирование) на 5–7 дней.
• Ограничение активности: 4 недели; возврат в сад/школу через 3–4 недели.
• Контрольная ренография через 3–6 месяцев — оценка результата операции.

Часть 13. Сводная таблица: плановые урологические операции у детей

Таблица 1. Краткая характеристика основных плановых урологических операций у детей

Часть 14. Когда нужна срочная помощь

14.1. Пошаговый план подготовки к урологической операции у ребёнка

Часть 15. Итог: три ключевых понимания

15.1. Что важно знать родителям

Три понимания, которые снижают тревогу и помогают правильно организовать подготовку к операции³:

• Правильная подготовка снижает риск осложнений — это не бюрократия, а медицинская необходимость. Каждый элемент предоперационной подготовки — анализы, правила голодания, психологическая подготовка — имеет конкретный медицинский смысл. Нарушение правил голодания → риск аспирации. Невыявленная ИМП перед операцией на мочевых путях → риск уросепсиса. Психологически неподготовленный ребёнок → более бурное пробуждение, больше анестетиков, хуже послеоперационный период. Подготовка — это вклад родителей в безопасность операции их ребёнка.
• Ранняя плановая операция лучше, чем отложенная при наличии показаний. Страх перед «операцией в таком маленьком возрасте» нередко приводит к тому, что родители годами откладывают рекомендованное вмешательство. За это время орхипексия из «хорошей» становится «поздней» (со снижением сперматогенного резерва); гидронефроз из «умеренного» превращается в «потерю функции почки»; рефлюкс оставляет рубцы при каждой ИМП. Страх перед наркозом у ребёнка от 6 месяцев в специализированном центре — не медицинский аргумент для откладывания показанной операции.
• Психологическая подготовка важна так же, как медицинская. Хорошо подготовленный ребёнок — спокойное разлучение с родителями, плавное введение в наркоз, спокойное пробуждение, лучший послеоперационный период. Плохо подготовленный или обманутый ребёнок — возбуждение, сопротивление, бурное пробуждение, послеоперационные страхи и нарушения сна на недели. Правильный, честный разговор с ребёнком о предстоящей операции — это не «испугать», а защитить.

Заключение

Подготовка ребёнка к плановой урологической операции — комплексный процесс, включающий медицинское обследование, психологическую подготовку, правильное ведение в день операции и послеоперационный уход. Стандартное предоперационное обследование: ОАК, биохимия (с обязательным креатинином), коагулограмма, группа крови, ОАМ, посев мочи при подозрении на ИМП, специфические урологические исследования (УЗИ, ренография, МЦУГ). Правила голодания: твёрдая пища — за 6 часов, грудное молоко — за 4, прозрачные жидкости (вода, сок) — за 2 часа до операции.

Психологическая подготовка адаптируется к возрасту: честность, конкретность, отсутствие лжи и угроз. Пробуждение от анестезии у детей — возбуждение и дезориентация — нормальная реакция, не признак осложнений. После операции — плановые контрольные визиты (УЗИ, ренография, МЦУГ по показаниям) обязательны для оценки результата. Раннее вмешательство при наличии показаний лучше для органа, чем откладывание из страха перед анестезией.

---

Источники

1. Radmayr C, Bogaert G, Dogan HS, et al. EAU Guidelines on Paediatric Urology. European Association of Urology. 2023. (uroweb.org).
2. Smith I, Kranke P, Murat I, et al. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2011;28(8):556–569.
3. Клинические рекомендации «Предоперационное обследование и подготовка в педиатрии». Ассоциация анестезиологов-реаниматологов России. М.; 2020.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*