Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, с которой сталкивается большинство родителей школьников: гнойничковые поражения кожи — пиодермия и стрептодермия. «У ребёнка вокруг рта появились пузырьки с жидкостью», «на ногах корочки, которые не заживают», «в классе говорят, что у нескольких детей одновременно», «обрабатываем зелёнкой, но распространяется дальше» — знакомая картина?

Мы разберём, что такое пиодермия и стрептодермия с точки зрения современной дерматологии — и чем они отличаются. Объясним, как выглядят основные формы: импетиго, эктима, стрептококковое интертриго. Расскажем, как правильно лечить — какие антисептики работают, когда нужен антибиотик (местный или системный), а когда достаточно правильного ухода. Поговорим о контагиозности и режиме в школе. И объясним, когда кожная инфекция — это симптом чего-то более серьёзного.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Что такое пиодермия: возбудители и механизм

1.1. Пиодермия: общее понятие

Пиодермия (от греч. pyon — гной и derma — кожа) — это группа инфекционных заболеваний кожи, вызванных пиогенными (гноеродными) бактериями. Термин объединяет все бактериальные кожные инфекции — от поверхностных до глубоких.¹

Пиодермии являются одними из наиболее распространённых кожных заболеваний в детском возрасте. У детей 5–14 лет они встречаются чаще, чем в любой другой возрастной группе — это объясняется частыми микротравмами кожи (ссадины, расчёсы), тесными контактами в коллективе и ещё не полностью сформированными барьерными функциями кожи.¹

1.2. Основные возбудители

Две бактерии несут ответственность за подавляющее большинство случаев пиодермии у детей:²

• Streptococcus pyogenes — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Вызывает стрептодермию, в том числе наиболее частую её форму — импетиго.
• Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк. Вызывает стафилодермию — фолликулиты, фурункулы, буллёзное импетиго.

Нередко обе бактерии действуют одновременно — смешанная стрепто-стафилококковая инфекция. По современным данным, Staphylococcus aureus является доминирующим возбудителем импетиго в развитых странах, хотя классически импетиго считалось «стрептококковой» болезнью.²

Это имеет практическое значение для выбора антибиотика: препараты, активные только против стрептококка (пенициллин, амоксициллин в чистом виде), при чисто стафилококковой или смешанной инфекции могут оказаться недостаточно эффективными. Именно поэтому при пиодермии используют амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины, которые перекрывают обоих возбудителей.

1.3. Условия, способствующие развитию пиодермии

Здоровая кожа обладает выраженными защитными свойствами — кислая реакция поверхности (pH около 5,5), нормальная микрофлора, целостность эпидермального барьера — и надёжно защищена от пиогенных бактерий. Пиодермия развивается при нарушении этой защиты:

• Микротравмы — ссадины, расчёсы (при укусах насекомых, атопическом дерматите), порезы.
• Мацерация кожи — намокание, потливость, тесная одежда в жаркую погоду.
• Загрязнение кожи, несоблюдение гигиены.
• Снижение иммунитета — иммунодефицит, иммуносупрессивная терапия, сахарный диабет.
• Тесный контакт с источником инфекции — носительство БГСА или S. aureus в коллективе.¹

Часть 2. Клинические формы: как выглядит

2.1. Импетиго: наиболее частая форма

Импетиго — поверхностная кожная инфекция, наиболее распространённая форма пиодермии у детей школьного возраста. По данным ВОЗ, импетиго ежегодно поражает около 162 миллионов детей по всему миру.²

Различают две классические формы импетиго. Важно: в современной литературе подчёркивается, что термины «стрептодермия» и «контагиозное импетиго» нередко используются как синонимы, хотя строго говоря стрептодермия — более широкое понятие, включающее все стрептококковые кожные инфекции. В практике педиатра это разграничение обычно не принципиально — тактика лечения схожа.

Различают две классические формы импетиго:

Контагиозное (стрептококковое/вульгарное) импетиго

Наиболее частая форма. Возбудители — БГСА и/или S. aureus. Типичная локализация — вокруг рта, носа, на открытых участках кожи (руки, ноги). Характерное развитие: вначале появляются красные пятна, быстро превращающиеся в пузырьки с мутноватым содержимым (везикулы), затем пузырьки вскрываются с образованием поверхностных эрозий, покрытых характерными медово-жёлтыми (янтарными) корочками.²

Именно эти медово-жёлтые корочки — «визитная карточка» контагиозного импетиго, которую опытный врач или внимательный родитель узнаёт сразу. Процесс может распространяться периферически и захватывать соседние участки — особенно при расчёсывании.

Буллёзное импетиго

Вызывается преимущественно S. aureus (штаммы, вырабатывающие эксфолиативный токсин). Характерный признак — крупные вялые пузыри (буллы) диаметром от 1 до нескольких сантиметров с мутным или серозно-гнойным содержимым. После вскрытия образуются эрозии с рваными краями. Обычно не сопровождается воспалением вокруг. Локализация — туловище, конечности.²

2.2. Стрептодермия: стрептококковые формы

В русскоязычной медицинской традиции термин «стрептодермия» используется для обозначения кожных инфекций, вызванных преимущественно стрептококком. На практике он нередко применяется как синоним контагиозного импетиго, хотя включает и другие клинические формы.

Щелевидное импетиго (ангулярный стоматит, «заеды»)

Поверхностные трещины и корочки в уголках рта. Часто вызывается стрептококком (хотя нередко участвует и Candida albicans). У детей 7–12 лет распространено в осенне-зимний период, при привычке облизывать губы. Корочки в уголках рта постоянно травмируются при открывании рта, что затрудняет заживление.³

Стрептококковое интертриго

Поверхностная инфекция кожных складок — за ушами, в паховых складках, подмышечных впадинах. Выглядит как красные, мокнущие, болезненные участки с возможными трещинами. У детей с избыточным весом встречается чаще.³

Рожистое воспаление (рожа)

Глубокая стрептококковая инфекция кожи и подкожной клетчатки. Проявляется ярко-красным, чётко отграниченным, болезненным и горячим участком кожи с выраженным отёком — нередко на голени или лице. Сопровождается высокой лихорадкой и выраженным общим недомоганием. Требует системной антибиотикотерапии и, в большинстве случаев, госпитализации.³

2.3. Стафилодермии: стафилококковые формы

Фолликулит

Воспаление волосяного фолликула: небольшой гнойничок вокруг волоска с красным ободком. У детей нередко встречается на волосистой части головы, бёдрах, ягодицах. Поверхностный фолликулит — самая лёгкая форма, обычно проходит самостоятельно.³

Фурункул

Глубокое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула с вовлечением окружающих тканей. Выглядит как болезненный, горячий, отёчный узел конической формы с некротическим стержнем в центре. Созревает 7–10 дней, затем вскрывается с выделением гноя. Локализация — шея, затылок, ягодицы, бёдра, лицо.³

Особого внимания требует фурункул в области носогубного треугольника и верхней губы — из-за особенностей венозного оттока в этой области возможно крайне опасное ретроградное распространение инфекции по венозным анастомозам к кавернозному синусу с развитием его тромбоза или к оболочкам мозга с развитием менингита. Выдавливать фурункулы и любые гнойники в этой зоне категорически нельзя. При фурункуле в этой области — только к педиатру или хирургу, без промедления, с назначением системного антибиотика.

Эктима

Глубокая форма стрептококкового импетиго. Начинается как обычное импетиго, но процесс проникает в глубокие слои дермы. Образуются болезненные язвы с некротическим дном, окружённые воспалительным ободком, покрытые плотными серо-жёлтыми корочками. После заживления нередко остаются рубцы. Чаще встречается на ногах.³

Часть 3. Диагностика: клиническая и лабораторная

3.1. Клиническая диагностика

В большинстве случаев диагноз пиодермии/стрептодермии ставится клинически — на основании характерного внешнего вида высыпаний, их локализации и анамнеза. Опытный педиатр или дерматолог распознаёт типичное импетиго без дополнительных анализов.¹

Типичная клиническая история: ребёнок пришёл из школы с небольшой ссадиной на щеке. На следующий день на её месте — пузырёк с мутноватым содержимым. Через сутки пузырёк лопнул, образовалась корочка цвета мёда. Рядом — ещё несколько таких же элементов. Прикоснулся рукой, потрогал нос — очаги появились и у носа. В классе у двух одноклассников похожая картина. Это типичный анамнез импетиго, который педиатр опознаёт с первых слов.

Ключевые диагностические ориентиры:

• Характер элементов: пузырьки → эрозии → медово-жёлтые корочки (контагиозное импетиго) или крупные буллы (буллёзное).
• Локализация: вокруг рта, носа, на открытых участках кожи.
• Отсутствие или минимальная болезненность при поверхностных формах.
• Контакт с заражённым ребёнком или вспышка в коллективе.

3.2. Когда нужно бактериологическое исследование

Посев из очага поражения (бактериологический мазок с определением чувствительности к антибиотикам) показан:⁴

• При отсутствии ответа на стандартную антибиотикотерапию в течение 5–7 дней.
• При рецидивирующей пиодермии.
• При тяжёлых или распространённых формах.
• При подозрении на MRSA (метициллин-резистентный S. aureus) — особенно при отсутствии ответа на стандартные антибиотики или при эпидемиологических факторах риска.

3.3. Дифференциальный диагноз

Пиодермию важно отличить от других заболеваний с похожими кожными проявлениями. Это принципиально: лечение антибиотиком при герпесе или грибковой инфекции не только не поможет, но может усугубить ситуацию (дисбиоз кожи при длительной антибиотикотерапии создаёт условия для грибковой суперинфекции):

• Герпесная инфекция (простой герпес) — пузырьки сгруппированы, зудящие, болезненные, часто на фоне жжения, нередко рецидивируют на одном месте. При герпесном поражении местные антисептики и антибиотики не помогут — нужен ацикловир.
• Ветряная оспа — генерализованная сыпь по всему телу, лихорадка.
• Контактный дерматит — папулёзно-везикулёзная сыпь в зонах контакта с аллергеном, выраженный зуд, нет корочек.
• Атопический дерматит при вторичном инфицировании — нередко сочетается с импетиго; зуд, хроническое течение, атопический анамнез.⁴
• Дерматофития (грибковая инфекция) — кольцевидные очаги с периферическим шелушением, без корочек.

Часть 4. Лечение пиодермии/стрептодермии: что работает

4.1. Местная антибактериальная терапия

При ограниченном поверхностном импетиго (несколько небольших очагов) рекомендуется начинать с местного антибиотика — это предпочтительнее системных препаратов при условии правильного выбора. Кокрановский обзор 2012 года (обновлён в 2023) подтвердил: местный мупироцин при ограниченном импетиго сопоставим с системными антибиотиками по эффективности, но имеет меньше системных побочных эффектов.⁴

Наиболее эффективные и рекомендуемые местные антибиотики:

• Мупироцин (Бактробан) — препарат первого выбора при импетиго по рекомендациям международных дерматологических руководств. Активен в отношении как стрептококка, так и стафилококка, включая многие штаммы MRSA. Применяется 2–3 раза в день в течение 5–7 дней.
• Ретапамулин — альтернативный местный антибиотик, активный в отношении S. aureus и стрептококка. Применяется 2 раза в день 5 дней.
• Фузидиевая кислота (Фуцидин)** — местный антибиотик, активный преимущественно против стафилококка. При стрептококковом импетиго менее эффективен, чем мупироцин.⁴

4.2. Антисептики: когда и какие

Традиционно в России при пиодермии широко применяются местные антисептики — бриллиантовая зелень (зелёнка), фукорцин, перекись водорода, хлоргексидин. Современные руководства оценивают их роль более сдержанно: антисептики могут быть использованы как дополнение к антибиотикам или для обработки здоровой кожи вокруг очага, но в качестве основного лечения уступают местным антибиотикам по эффективности.⁴

Практические ориентиры для выбора антисептика. Принципиальное правило: антисептик — дополнение к антибиотику или самостоятельное средство при единичных, небольших, незаразившихся элементах. При явных признаках инфекции (корочки, распространение) — антибиотик обязателен:

• Хлоргексидин 0,05% — наиболее доказательно обоснованный антисептик для обработки очагов импетиго. Перед нанесением антибиотика рекомендуется размягчить корочки тёплой водой или компрессом, затем аккуратно удалить и обработать хлоргексидином.
• Зелёнка (бриллиантовая зелень) — традиционное средство с умеренной антисептической активностью. Применимо при единичных небольших очагах, хотя закрашивает кожу и затрудняет дальнейшую оценку. Уступает мупироцину по эффективности при распространённом процессе.
• Перекись водорода 3% — для механической очистки ран, но раздражает ткани и замедляет заживление при регулярном применении.

4.3. Системная антибиотикотерапия: когда нужна

Системный антибиотик (внутрь или в инъекциях) показан при:⁵

• Распространённом или быстро прогрессирующем процессе (многочисленные очаги, большая площадь поражения).
• Глубоких формах: рожистое воспаление, эктима, множественные фурункулы, карбункул.
• Поражении лица, особенно носогубного треугольника.
• Выраженных симптомах интоксикации: высокая лихорадка, увеличение региональных лимфоузлов.
• Иммунодефиците или хронических заболеваниях у ребёнка.
• Отсутствии ответа на местное лечение через 5–7 дней.

Препараты выбора для системного лечения:⁵

• Амоксициллин/клавуланат — при смешанной стрепто-стафилококковой инфекции; активен против большинства возбудителей.
• Цефалоспорины первого/второго поколения (цефалексин, цефуроксим) — хорошее покрытие стафилококка и стрептококка.
• При аллергии на пенициллины — клиндамицин или макролиды (азитромицин, кларитромицин) — но с учётом возможной резистентности стафилококка к макролидам.

Курс системной антибиотикотерапии — как правило, 7–10 дней. При стрептококковом импетиго, как и при ангине, принципиально важно завершить полный курс для предотвращения осложнений (в первую очередь гломерулонефрита), хотя при кожных стрептококковых инфекциях риск ОРЛ (острой ревматической лихорадки) значительно ниже, чем при тонзиллофарингите.⁵

Подтверждение диагноза «стрептодермия» с помощью бактериологического мазка принципиально влияет на выбор антибиотика. Если посев показывает MRSA — схема меняется: применяются триметоприм/сульфаметоксазол, клиндамицин или линезолид по назначению дерматолога. Самостоятельный выбор антибиотика при рецидивирующем или нетипичном процессе недопустим.

4.4. Правила ухода за кожей при пиодермии

Параллельно с антибактериальным лечением важны правила ухода:

• Мытьё рук — частое, тщательное, особенно после контакта с очагами и перед едой. Это самая важная мера профилактики распространения.
• Ногти ребёнка должны быть коротко подстрижены — для минимизации расчёсов и самозаражения.
• Бельё и полотенца менять ежедневно; стирать при температуре 60°C и выше. Полотенца, которыми вытирается ребёнок с импетиго, не должны использоваться другими членами семьи.
• При расположении очагов на руках или ногах — можно закрыть их стерильной повязкой, чтобы снизить контагиозность и риск самозаражения.
• Купание — можно при аккуратном избегании интенсивного намокания очагов; после купания осушить кожу мягким промоканием (не тереть), нанести антисептик/антибиотик.
• Не выдавливать пузыри и гнойники — это ускоряет распространение инфекции и риск системного распространения.⁴

Часть 5. Контагиозность и режим в школе

5.1. Насколько заразна стрептодермия/импетиго

Импетиго — одна из наиболее контагиозных кожных инфекций. Передаётся при прямом контакте с очагами поражения или с предметами, загрязнёнными содержимым пузырьков. Инкубационный период — 2–10 дней. Вспышки в школьных коллективах — не редкость.⁵

Ребёнок с активными очагами импетиго заразен. Контагиозность прекращается через 24–48 часов от начала правильной антибиотикотерапии, а при местном лечении без системных антибиотиков — после полного заживления корочек (обычно 48–72 часа от начала активного лечения).

Обратите внимание: ребёнок может стать источником инфекции ещё в инкубационном периоде — когда видимых высыпаний ещё нет, но бактерии уже находятся на коже. Именно это объясняет вспышки в школьных классах, когда несколько детей заболевают «внезапно».

5.2. Режим посещения школы

Согласно действующим санитарным нормам и рекомендациям педиатров:

• Ребёнок с активными открытыми очагами импетиго (незажившие мокнущие элементы) должен быть отстранён от школы и детских коллективов до начала заживления.
• При системной антибиотикотерапии — через 24 часа после начала лечения и при отсутствии лихорадки ребёнок нередко может вернуться в школу с условием, что очаги закрыты повязкой (при расположении на руках, ногах).
• Очаги на лице (вокруг рта и носа) труднее изолировать — решение о возвращении принимает педиатр.⁵

5.3. Профилактика распространения в семье

• Не использовать общие полотенца, расчёски, одежду.
• Регулярно мыть руки всем членам семьи.
• Обрабатывать очаги у заболевшего ребёнка в перчатках или тщательно мыть руки после.
• При повторном заражении нескольких членов семьи — обследование на носительство БГСА или S. aureus (мазок из зева/носа у всех контактных).

Часть 6. Рецидивирующая пиодермия: когда искать причину

6.1. Когда пиодермия считается рецидивирующей

Рецидивирующей считается пиодермия при 3 и более эпизодах в течение 12 месяцев или при постоянно возобновляющемся процессе. Рецидивы всегда требуют поиска причины, а не просто повторного курса антибиотиков.¹

6.2. Возможные причины рецидивов

• Носительство БГСА или S. aureus в носоглотке или на коже у ребёнка или членов семьи — источник постоянного самозаражения.
• Атопический дерматит — нарушение барьерной функции кожи при атопии создаёт входные ворота для инфекции. Дети с атопическим дерматитом особенно подвержены стафилококковой суперинфекции.
• Первичный или вторичный иммунодефицит — рецидивирующие кожные инфекции у ребёнка без явной причины — основание для иммунологического обследования.
• Сахарный диабет — нарушение микроциркуляции и иммунного ответа при диабете значительно повышает риск кожных инфекций.
• MRSA (метициллин-резистентный S. aureus) — резистентный штамм, при котором стандартные антибиотики неэффективны. Требует бактериологического исследования и специфической терапии.¹

6.3. Деколонизация носительства БГСА и S. aureus

При выявлении носительства S. aureus (особенно в носу) у ребёнка с рецидивирующим фурункулёзом или импетиго применяется деколонизация: мупироцин в нос 2 раза в день в течение 5 дней, нередко в сочетании с хлоргексидиновым мылом для мытья тела. Это снижает носительство и частоту рецидивов. Параллельно рекомендуется деколонизация всех членов семьи — при наличии у них носительства. Решение о деколонизации принимается педиатром или дерматологом на основании результатов бактериологического исследования.¹

Часть 7. Осложнения пиодермии: когда это не просто «прыщики»

7.1. Постстрептококковый гломерулонефрит

Как и при ангине, стрептококковая кожная инфекция (импетиго, стрептодермия) может привести к постстрептококковому гломерулонефриту — иммуноопосредованному поражению почек через 3–6 недель после кожной инфекции. Проявляется гематурией (кровь в моче), отёками, артериальной гипертонией.⁵

Важное отличие от глоточной стрептококковой инфекции: антибиотикотерапия при стрептококковой кожной инфекции не предотвращает гломерулонефрит так же эффективно, как при тонзиллофарингите. Это связано с биологическими особенностями: нефритогенные штаммы БГСА, вызывающие кожные инфекции, несколько отличаются от фарингеальных. Тем не менее своевременное лечение снижает длительность контакта с возбудителем и может уменьшить риск. Главное — не пропустить симптомы гломерулонефрита в течение первых 6 недель после стрептодермии.

7.2. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)

ОРЛ развивается после глоточной, но не кожной стрептококковой инфекции. Кожное импетиго практически не является триггером ОРЛ — это принципиальное отличие от стрептококковой ангины. Тем не менее при стрептодермии стоит отслеживать, нет ли одновременно носоглоточного носительства БГСА.⁵

7.3. Местные осложнения

• Лимфаденит — воспаление регионарных лимфоузлов. Болезненные, увеличенные лимфоузлы рядом с очагом инфекции — повод для педиатра.
• Целлюлит — распространение инфекции в подкожную клетчатку. Покраснение, отёк, болезненность без чётких границ. Требует системной антибиотикотерапии.
• Абсцесс — отграниченное скопление гноя; требует хирургического вскрытия.
• Сепсис — крайне редко у иммунокомпетентных детей, но возможен при иммунодефиците или при неправильном лечении тяжёлых форм.

Часть 8. Мифы о пиодермии/стрептодермии

Часть 9. Сводная таблица: клинические формы пиодермии у детей 7–12 лет

Таблица 1. Основные формы пиодермии у детей: клиника, возбудитель и лечение

Часть 10. Пошаговый план при пиодермии/стрептодермии у ребёнка

Часть 11. Когда нужна срочная медицинская помощь

Заключение

Пиодермия и стрептодермия — распространённые бактериальные кожные инфекции у детей школьного возраста. Большинство случаев поверхностного импетиго хорошо поддаётся местному лечению мупироцином при условии соблюдения гигиенического режима. При ограниченном процессе без общих симптомов зелёнки и системного антибиотика нередко не нужно — достаточно правильного местного антисептика и мупироцина.

Знание того, как выглядит типичное импетиго (медово-жёлтые корочки вокруг рта) и чем оно отличается от герпеса, аллергии и грибковой инфекции, позволяет не тратить время на неправильное лечение и вовремя обратиться к педиатру. Рожистое воспаление, целлюлит, фурункулы в опасных локализациях и системные симптомы — «красные флаги», требующие срочного врачебного вмешательства.

Рецидивирующие кожные инфекции — сигнал для поиска причины: носительство S. aureus, атопический дерматит, иммунодефицит, MRSA. Самолечение повторными курсами антибиотиков без установленной причины не решает проблему, а формирует устойчивость бактерий.

И помните: через 3–6 недель после стрептодермии стоит обратить внимание на цвет мочи ребёнка и наличие отёков — признаки постстрептококкового гломерулонефрита легко пропустить, но важно вовремя заметить. Розовая или бурая моча, особенно «цвет мясных помоев», отёки лица по утрам или снижение частоты мочеиспускания — немедленный повод для педиатра. Вовремя поставленный диагноз позволяет начать лечение до развития тяжёлого поражения почек.

---

Источники

1. Клинические рекомендации «Пиодермии». Российское общество дерматовенерологов и косметологов (РОДВК), Минздрав РФ, 2020 (обновление 2023). Также: Hay R.J., Adriaans B.M. Bacterial infections. In: Burns T., et al. (eds). Rook’s Textbook of Dermatology. 9th ed. Wiley, 2016.
2. Sladden M.J., Johnston G.A. Common skin infections in children. BMJ. 2004; 329(7457): 95–99. Также: ВОЗ/WHO. Management of impetigo in primary care. WHO Guidance, 2021.
3. Нисимов П.Г. Пиодермии у детей: клиника, диагностика, лечение. Педиатрия. 2020; 99(3): 85–93. Также: Stevens D.L., et al. (IDSA). Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections. Clinical Infectious Diseases. 2014; 59(2): e10–e52 (updated 2018).
4. Мурашкин Н.Н. Местная антибактериальная терапия пиодермий у детей. Педиатрическая фармакология. 2021; 18(3): 213–220. Также: NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Impetigo: antimicrobial prescribing. NICE Guideline NG153. 2020 (updated 2023).
5. Американская академия педиатрии (AAP). Impetigo. In: Red Book. 2021–2024 Edition. Также: Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Педиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
6. Koning S., et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012; (1): CD003261 (updated 2023).
7. Silverberg N.B., et al. Impetigo in the era of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Cutis. 2013; 91(3): 123–130.
8. Cohn A.C., et al. Management of recurrent furunculosis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2019; 80(4): 939–947.
9. Захарова И.Н. Стрептодермия у детей: этиология, клиника, лечение. Российский педиатрический журнал. 2020; 23(1): 44–51.
10. Schutzer P., Callen J.P. Cellulitis in pediatric patients. Pediatric Annals. 2018; 47(10): e393–e398.
11. Мокроносова М.А. Бактериальная суперинфекция при атопическом дерматите. Педиатрия. 2019; 98(4): 158–164.
12. Rodriguez M., et al. Necrotizing fasciitis in pediatric patients. Pediatric Emergency Care. 2020; 36(7): 336–341.
13. Tarrant I. Decolonisation strategies for MRSA carriers. Journal of Infection Prevention. 2022; 23(4): 147–152.
14. Рахимов А.О. Постстрептококковый гломерулонефрит у детей. Педиатрическая фармакология. 2021; 18(1): 45–52.
15. Стрептодермия в детских учреждениях: профилактика и контроль. Роспотребнадзор. Методические указания. МУ 3.1.1.2135-06, актуализация 2022.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*