Цианоз

Описание

Цианоз – это синюшное окрашивание кожи и слизистых из-за повышенного содержания восстановленного гемоглобина (более 50 г/л) или наличия патологических форм гемоглобина (метгемоглобин, сульфгемоглобин) в крови.

📌 Виды цианоза

1. По механизму развития

Тип Причины Локализация
Центральный Низкое насыщение крови кислородом (SaO₂ <85%) Лицо, губы, язык, туловище
Периферический Замедление кровотока (сердечная недостаточность, холод) Пальцы, нос, уши, губы
Дифференциальный Врожденные пороки сердца (например, тетрада Фалло) Только нижние/верхние конечности

2. По скорости развития

  • Острый (удушье, тромбоэмболия).

  • Хронический (ХОБЛ, пороки сердца).

⚠️ Основные причины

🔹 Дыхательная система

  • ХОБЛ, пневмония, астматический статус.

  • Ателектаз, пневмоторакс.

  • Отравление угарным газом (HbCO).

🔹 Сердечно-сосудистая система

  • Сердечная недостаточность.

  • Врожденные «синие» пороки (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов).

  • Шок (гиповолемический, кардиогенный).

🔹 Кровь

  • Метгемоглобинемия (отравление нитратами, анестетиками).

  • Полицитемия.

🔹 Прочие

  • Переохлаждение.

  • Синдром Рейно.

🩺 Диагностика

  1. Пульсоксиметрия (SpO₂ <90% → гипоксемия).

  2. Анализ газов крови (PaO₂, SaO₂, метгемоглобин).

  3. ЭКГ, ЭхоКГ (исключение сердечных причин).

  4. Рентген/КТ грудной клетки (поиск патологии легких).

🚑 Неотложная помощь

1. Общие меры

  • Обеспечить проходимость дыхательных путей (при асфиксии).

  • Ингаляция кислорода (через маску 6–10 л/мин).

2. Специфическое лечение

  • Метгемоглобинемия: метиленовый синий (1% раствор 1–2 мг/кг в/в).

  • ТЭЛА: антикоагулянты (гепарин).

  • Сердечная недостаточность: диуретики, нитраты.

  • Пороки сердца: экстренная операция.

💡 Когда срочно к врачу?

➡ Цианоз появился внезапно + одышка, боль в груди.
➡ Синюшность не исчезает после согревания.
➡ SpO₂ <85% в покое.

Вывод

Цианоз – не болезнь, а симптом! Требует срочного выяснения причины, особенно если сочетается с одышкой или болью.

Был ли у вас цианоз? Как лечили? 💬👇

P.S. У новорожденных акроцианоз в первые сутки – вариант нормы! 👶💙

По вашему запросу посты не найдены