Макросомия
Описание
Макросомия – это аномально большая масса плода при рождении (обычно ≥4000 г). При весе >4500 г говорят о гигантском плоде.
📌 Причины макросомии
-
Сахарный диабет у матери (в 2–3 раза повышает риск).
-
Ожирение матери (ИМТ >30).
-
Перенашивание беременности (>40 недель).
-
Генетические факторы (крупные родители).
-
Многократные роды (каждая следующая беременность повышает риск).
⚠️ Чем опасна макросомия?
Для матери
-
Родовые травмы (разрывы промежности, матки).
-
Кровотечения.
-
Слабость родовой деятельности.
-
Риск кесарева сечения возрастает в 2 раза.
Для ребенка
-
Дистоция плечиков (застревание плеч после рождения головки → риск перелома ключицы, повреждения нервов).
-
Асфиксия в родах.
-
Гипогликемия после рождения (из-за гиперинсулинемии).
-
Ожирение и диабет во взрослом возрасте.
🔍 Диагностика
-
УЗИ в III триместре (оценка предполагаемого веса):
-
Окружность живота >36 см.
-
Длина бедренной кости >7,5 см.
-
-
Подозрение при осмотре:
-
Высота дна матки >42 см.
-
Окружность живота >110 см.
-
⚠️ Погрешность УЗИ в определении веса – ±15%!
💡 Тактика ведения беременности и родов
1. При подозрении на макросомию
✔ Контроль уровня сахара (исключение гестационного диабета).
✔ УЗИ + допплерометрия (оценка состояния плода).
2. Варианты родоразрешения
-
Естественные роды (если предполагаемый вес <4500 г у женщин без диабета и <4000 г у женщин с диабетом).
-
Плановое кесарево сечение показано при:
-
Предполагаемый вес >4500 г (у всех).
-
Вес >4000 г + диабет у матери.
-
Анатомически узкий таз.
-
3. Ведение родов
-
Эпизиотомия (для профилактики разрывов).
-
Готовность к реанимации новорожденного.
❓ Частые вопросы
1. Можно ли предотвратить макросомию?
✔ Да, контролируя уровень сахара и вес во время беременности.
2. Все ли крупные дети – макросомы?
❌ Нет, если у родителей крупное телосложение – это может быть нормой.
3. Как влияет стимуляция родов при макросомии?
Исследования показывают неоднозначные результаты – решение принимается индивидуально.
Вывод
Макросомия – не просто «крупный малыш», а риск для матери и ребенка. Грамотное ведение беременности и родов снижает осложнения.
Рожали крупного ребенка? Поделитесь опытом! 💬👇
P.S. Если врач говорит «крупный плод» – уточните, нужен ли контроль сахара! 🍬
Статьи по теме
