Угроза преждевременных родов

Описание

Преждевременные роды (ПР) — это роды, наступившие на сроке от 22 до 37 недель беременности. Требуют экстренного медицинского вмешательства для сохранения жизни и здоровья ребенка.

🔹 Основные причины

1. Со стороны матери

  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)
  • Инфекции (хориоамнионит, ИППП, пиелонефрит)
  • Гестоз/преэклампсия
  • Аномалии матки (двурогая, миома)

2. Со стороны плода/плаценты

  • Многоводие/маловодие
  • Плацентарная недостаточность
  • ВПР плода

3. Внешние факторы

  • Стресс, тяжелые физические нагрузки
  • Курение, алкоголь
  • Возраст матери <18 или >35 лет

📌 Симптомы угрозы ПР

Ранние признаки Поздние признаки
✅ Тянущие боли внизу живота ✅ Регулярные схватки (каждые 10 мин)
✅ Давление на таз ✅ Подтекание/излитие вод
✅ Учащенное мочеиспускание ✅ Кровянистые выделения

(При появлении любого из этих симптомов — срочно в стационар!)

💊 Диагностика

1. Осмотр

  • Оценка шейки матки:
    • Длина <25 мм (по УЗИ)
    • Раскрытие >1 см

2. Инструментальные методы

  • УЗИ с цервикометрией
  • КТГ (оценка тонуса матки)
  • Тест на фибронектин (при сомнительных случаях)

3. Лабораторные анализы

  • Общий анализ мочи (исключить инфекцию)
  • CRP, прокальцитонин (маркеры воспаления)

💡 Тактика ведения

1. Медикаментозная терапия

  • Токолиз (задержка родов на 48 часов для перевода в перинатальный центр):
    • Гинипрал (в/в капельно)
    • Нифедипин (перорально)
  • Профилактика РДС у плода:
    • Дексаметазон 6 мг в/м каждые 12 часов (4 дозы)
  • Антибиотики (при инфекции):
    • Ампициллин + Метронидазол

2. Хирургические методы

  • Наложение швов на шейку (при ИЦН до 26 недель)
  • Акушерский пессарий

3. Режим

  • Строгий постельный режим
  • Половой покой
  • Контроль АД, диуреза

⚠️ Осложнения для ребенка

  • Респираторный дистресс-синдром (незрелость легких)
  • Внутрижелудочковые кровоизлияния
  • Некротизирующий энтероколит
  • ДЦП (при глубокой недоношенности)

🌿 Профилактика

✅ Прегравидарная подготовка (санация очагов инфекции)
✅ Регулярное УЗИ (контроль длины шейки матки)
✅ Своевременное лечение ИППП
✅ Ограничение физических нагрузок после 20 недель

❓ Частые вопросы

1. Можно ли остановить начавшиеся преждевременные роды?

Да, на ранних стадиях (при отсутствии излития вод) с помощью токолитиков.

2. Каковы шансы выживания при ПР?

Срок Выживаемость Основные риски
22-25 нед 10-30% Тяжелая инвалидность
26-28 нед 80-90% Бронхолегочная дисплазия
29-32 нед 95% Неонатальные инфекции

3. Как отличить тренировочные схватки от настоящих?

Критерий Ложные схватки Родовые схватки
Регулярность Нерегулярные Каждые 10-15 минут → учащаются
Интенсивность Не усиливаются Прогрессируют
Локализация Только живот Опоясывающие

📌 Вывод

Угроза ПР — экстренное состояние, требующее:
🔸 Немедленной госпитализации
🔸 Профилактики осложнений у плода
🔸 Индивидуального подхода к пролонгированию беременности

Важно! При сроке <34 недель роды должны проходить в перинатальном центре!

Статьи по теме

Бандаж при беременности

Бандаж при беременности

Все о бандаже при беременности: ваш персональный супергерой для комфорта Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье поговорим о бандаже при беременности. Раскроем все виды бандажа, для чего они служат и в каких случаях необходим бандаж при беременности. Беременность — это как долгое путешествие с рюкзаком, который постепенно становится тяжелее. И если бы не бандаж, этот «рюкзак»... Подробнее
Ванна при беременности

Ванна во время беременности: можно принимать или нет

Ванна во время беременности: можно принимать или нет? Здравствуйте, друзья! В этой статье разберём вопрос принятия ванны во время беременности. Рассмотрим, как меняется организм женщины в разные триместры, какие водные процедуры безопасны, а какие могут навредить, и какие рекомендации дают врачи в отношении ванн для будущих мам. Введение Беременность налагает определённые ограничения на привычный образ... Подробнее
Актовегин при беременности

Зачем назначают Актовегин при беременности и как его правильно применять

Актовегин при беременности: зачем назначают и как применять Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы рассмотрим вопрос применения Актовегина при беременности. Мы подробно разберем, как действует Актовегин на клеточном уровне, в каких формах выпускается, зачем его назначают во время беременности, каковы противопоказания и побочные эффекты. Мы также рассмотрим официальные рекомендации авторитетных организаций и научные данные об... Подробнее