Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о навыке, который может спасти жизнь — вашу или жизнь человека рядом с вами. Речь об инсульте и о том, как распознать его за несколько секунд. «Мой муж вдруг начал говорить невнятно, я подумала, что он просто устал», «у мамы опустился угол рта — мы решили, что она прикусила язык», «сосед странно смотрел в одну точку, но мы не решились вызвать скорую», «мне стало плохо на работе, коллеги ждали полчаса, пока не «стало совсем плохо»» — истории, за которыми стоят упущенные часы, когда лечение ещё могло изменить всё. Инсульт убивает нейроны со скоростью около 1,9 миллиона в минуту. «Время — мозг» — не метафора, а физиологический факт.

Мы разберём, что такое инсульт и почему каждая минута имеет значение. Подробно объясним тест FAST и его расширенные версии. Расскажем об атипичных симптомах, которые легко пропустить. Объясним, что делать до приезда скорой — и что категорически нельзя делать. В конце — традиционное краткое резюме по всем разделам.

Часть 1. Что такое инсульт и почему время критично

1.1. Два вида инсульта

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), при котором часть мозга лишается кровоснабжения и её клетки начинают погибать¹. Различают два принципиально разных вида:

• Ишемический инсульт (около 85% всех случаев): закупорка мозговой артерии тромбом или эмболом, прекращение притока крови к участку мозга. Причины: атеросклероз, фибрилляция предсердий, кардиоэмболия.
• Геморрагический инсульт (около 15%): разрыв сосуда с кровоизлиянием в мозговое вещество или под его оболочки. Причины: артериальная гипертония, аневризма, сосудистые мальформации.

Для очевидца, не являющегося врачом, различить виды инсульта невозможно — и не нужно. Действия в обоих случаях одинаковы: немедленный вызов скорой.

1.2. «Время — мозг»: почему каждая минута имеет цену

При ишемическом инсульте каждую минуту без восстановления кровотока погибает около 1,9 миллиона нейронов, 14 миллиардов синаптических связей и 12 километров миелинизированных нервных волокон². За 1 час без лечения мозг «стареет» на 3,6 года. «Мишень» лечения ишемического инсульта — тромболизис или тромбэктомия (механическое удаление тромба) — эффективна только в первые 3–4,5 часа (тромболизис) или до 24 часов (тромбэктомия при определённых условиях). Каждые 15 минут промедления с тромболизисом — потеря 1 месяца здоровой жизни для выжившего пациента. Именно поэтому промедление с вызовом скорой — это не просто «потеря времени», а необратимая потеря функции мозга.

1.3. Статистика промедления

По данным российских и международных регистров, более половины пациентов с инсультом добираются до больницы позже «терапевтического окна» тромболизиса³. Главные причины промедления:

• Пациент или окружающие не распознают симптомы инсульта.
• Надежда на то, что «само пройдёт».
• Страх «поднять панику» или «вызвать скорую зря».
• Решение «сначала позвонить родственникам» или «сначала довезти своей машиной».

Именно незнание симптомов инсульта является самым распространённым и самым устранимым из этих барьеров. Именно для этого и существует тест FAST.

Часть 2. Тест FAST: четыре вопроса за 60 секунд

2.1. История теста

FAST — аббревиатура, разработанная в 1998 году Northumbrian Ambulance Service совместно с Университетом Ньюкасла (Великобритания)¹. Цель: дать неспециалистам простой инструмент для распознавания трёх наиболее частых и наиболее узнаваемых признаков инсульта. С тех пор тест принят в большинстве стран мира, включён в образовательные программы и кампании общественного здравоохранения. В России тест используется под тем же названием FAST или в русскоязычных адаптациях «УЗнать» (Улыбка — Зеркало — наш аналог — Звони).

2.2. Расшифровка FAST

F — Face (Лицо). Попросите человека улыбнуться или показать зубы. Смотрите: опустился ли один угол рта? Перекосилось ли лицо? При инсульте, поражающем двигательную зону коры или проводящие пути, мимические мышцы с одной стороны перестают работать нормально. Даже слабо выраженная асимметрия улыбки, которой не было раньше, — тревожный признак².

A — Arms (Руки). Попросите человека поднять обе руки горизонтально перед собой и удержать их в течение 10 секунд с закрытыми глазами. При инсульте одна рука начинает непроизвольно опускаться или вовсе не поднимается. Это называется «симптом опускающейся руки» или проба Баррэ в адаптированном для быстрой оценки варианте. Важно: слабость может быть незначительной — рука не падает, но медленно «съезжает» вниз³.

S — Speech (Речь). Попросите человека повторить простую фразу: «Сегодня хорошая погода» или назвать своё имя, или сказать «Скорая помощь». Слушайте: невнятная речь (дизартрия), неправильные слова (афазия), неспособность говорить вообще, или, наоборот, непонимание обращённой речи — все эти варианты являются признаком инсульта. Нередко сам пациент не осознаёт, что говорит не так¹.

T — Time (Время). Если есть хотя бы один из трёх симптомов выше — немедленно звоните 103 или 112. Зафиксируйте время появления симптомов — это критически важная информация для врача, определяющая возможность тромболизиса. Не ждите, пока «само пройдёт». Не везите самостоятельно — вызовите скорую².

2.3. Чувствительность теста FAST

Тест FAST распознаёт около 85–90% инсультов с передним поражением (каротидный бассейн — средняя мозговая артерия)³. Его специфичность при правильном применении также высока. Ограничение: FAST хуже работает при инсультах в вертебробазилярном бассейне (задние отделы мозга, мозжечок, ствол), где симптомы принципиально другие. Именно для этого разработаны расширенные версии теста.

Часть 3. Расширенные версии: BE-FAST и BEFAST+

3.1. BE-FAST: добавление двух критических симптомов

Версия BE-FAST появилась как ответ на ограничение оригинального теста: инсульты в задних отделах мозга (вертебробазилярный бассейн) могут протекать без классической триады FAST¹. BE-FAST расшифровывается:

• B — Balance (Равновесие): внезапная потеря равновесия, нарушение координации, шаткость походки без видимой причины — при нормальном сознании. Пациент идёт как пьяный, не может удержать равновесие, при этом не падал и не получал удара.
• E — Eyes (Глаза): внезапное нарушение зрения на один или оба глаза — двоение, выпадение поля зрения («как будто штора опустилась»), преходящая слепота на один глаз. Именно преходящая одностороння слепота (amaurosis fugax) нередко является предвестником инсульта в системе сонной артерии и требует немедленного обследования.
• F — Face, A — Arms, S — Speech, T — Time — как в оригинальном FAST.

BE-FAST распознаёт примерно на 5–10% больше инсультов, чем FAST, за счёт включения симптомов поражения заднего бассейна.

3.2. Дополнительный симптом: внезапная сильная головная боль

«Thunderclap headache» — внезапная сильнейшая головная боль, описываемая пациентами как «удар по голове» или «самая сильная боль в жизни», возникающая мгновенно (за секунды) — классический признак субарахноидального кровоизлияния². Субарахноидальное кровоизлияние — кровь под мозговые оболочки — часто без очаговой неврологической симптоматики на начальном этапе. Именно поэтому в некоторых расширенных версиях теста к FAST добавляют «H» — Headache (внезапная сильная головная боль без других очевидных причин). При таком симптоме — скорая немедленно, даже при отсутствии других признаков FAST.

Часть 4. Симптомы инсульта: полная картина

4.1. Классические симптомы

Полный спектр симптомов, при которых следует немедленно вызвать скорую с подозрением на инсульт³:

• Внезапная слабость или онемение в руке, ноге или половине лица — как правило, односторонние.
• Внезапное нарушение речи — невнятность, неправильные слова, неспособность говорить или понимать.
• Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза.
• Внезапная потеря равновесия, нарушение координации, шаткость походки.
• Внезапная сильнейшая головная боль без видимой причины.
• Внезапное двоение в глазах.
• Внезапное головокружение — особенно в сочетании с тошнотой, рвотой и нарушением координации.

4.2. Атипичные симптомы: что легко пропустить

Атипичные симптомы инсульта нередко остаются нераспознанными — особенно при поражении задних отделов мозга или при инсульте у молодых, женщин или диабетиков¹:

• Икота: стойкая икота при инсульте ствола мозга — редкий, но описанный симптом.
• Нарушение глотания: поперхивание, ощущение, что «что-то не так с горлом».
• Нарушение сознания: спутанность, дезориентация, сонливость — может имитировать опьянение или гипогликемию у диабетика.
• Боль в шее, затылке, лице: боль в шее или затылке может указывать на диссекцию (расслоение) позвоночных или сонных артерий как причину инсульта у молодых.
• Нарушение памяти: острая конфабуляция (выдуманные воспоминания), дезориентация во времени и месте при транзиторной глобальной амнезии.
• Судороги: фокальные судороги на фоне острого инсульта нередко интерпретируются как эпилептический приступ и откладывают правильную диагностику.

4.3. Симптомы инсульта у женщин

У женщин инсульт чаще, чем у мужчин, проявляется атипично². Помимо классических симптомов FAST, у женщин чаще встречаются:

• Внезапная выраженная слабость и усталость без очевидной причины.
• Тошнота или рвота.
• Боль — в груди, руке, лице.
• Выраженная головная боль.
• Спутанность сознания, дезориентация.

Именно атипичное течение объясняет, почему у женщин нередко позже вызывают скорую при инсульте — и, соответственно, хуже прогноз. Любой внезапный необъяснённый симптом у пациента с факторами риска — повод для немедленного звонка в скорую.

Часть 5. ТИА — предвестник инсульта

5.1. Что такое транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — «малый инсульт» или «инсульт без инфаркта»: кратковременное нарушение мозгового кровообращения с полным восстановлением симптомов в течение 24 часов (обычно — минут)³. Симптомы ТИА идентичны симптомам инсульта — слабость в руке, нарушение речи, выпадение поля зрения — но проходят полностью. Именно «прошло само» является главной ловушкой: пациент и его окружение успокаиваются и не обращаются за помощью.

5.2. Почему ТИА — экстренная ситуация

Риск развития инсульта в первые двое суток после ТИА составляет 3–10%, в первые 90 дней — 10–15%¹. По шкале ABCD2 пациенты с ТИА стратифицируются по риску: при высоком риске госпитализация необходима немедленно. Экстренная оценка и лечение (антиагреганты, статины, антикоагулянты при ФП, коррекция факторов риска) при ТИА снижают риск последующего инсульта на 80–90%. «Само прошло» при ТИА — не повод расслабиться, а повод немедленно обратиться за помощью.

Часть 6. Мифы об инсульте

Часть 7. Что делать до приезда скорой

7.1. Правильные действия

Пока едет скорая, очевидец может значительно помочь пациенту с инсультом²:

• Уложите пациента. Горизонтально на спину с небольшим приподнятием головы (15–30°). Если пациент без сознания — в стабильное боковое положение (на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс).
• Зафиксируйте время появления симптомов. Это критически важная информация: именно от времени начала симптомов отсчитывается «терапевтическое окно» тромболизиса. Если точное время неизвестно — зафиксируйте, когда пациента видели в последний раз без симптомов.
• Оставайтесь рядом и поддерживайте спокойствие. Не оставляйте пациента одного. Не давайте воды и пищи — глотание при инсульте нарушено, высок риск аспирации.
• Расстегните стесняющую одежду. Воротник, галстук, ремень — всё, что сдавливает шею и грудь.
• Откройте окно для доступа свежего воздуха.
• Откройте входную дверь для бригады скорой.
• Подготовьте документы и список препаратов пациента.

7.2. Чего нельзя делать

Несколько действий, которые нередко предпринимаются из лучших побуждений, но могут навредить³:

• Не давайте аспирин или другие препараты без назначения врача — при геморрагическом инсульте это смертельно опасно.
• Не опускайте давление самостоятельно — умеренно повышенное давление при ишемическом инсульте является компенсаторным механизмом, обеспечивающим кровоток в ишемической зоне. Резкое снижение давления ухудшает прогноз.
• Не давайте воду, еду или таблетки через рот — глотание при инсульте нарушено; аспирация вызывает аспирационную пневмонию.
• Не везите на личном транспорте — в пути может остановиться сердце или ухудшиться состояние без возможности помочь. Машина скорой оснащена необходимым оборудованием.
• Не ждите «ещё немного, вдруг пройдёт» — при инсульте каждая минута промедления означает дополнительную гибель нейронов.

Часть 8. Что происходит в больнице: цепочка выживания

8.1. «Инсультный код» — экстренный алгоритм

В специализированных инсультных центрах при поступлении пациента с подозрением на инсульт активируется «инсультный код» — экстренный алгоритм, обеспечивающий выполнение КТ мозга в течение 25 минут и начало тромболизиса в течение 60 минут от момента прибытия¹. КТ мозга — первоочередной метод: позволяет за минуты разграничить ишемический и геморрагический инсульт, что принципиально меняет лечение. Тромболизис при ишемическом инсульте — внутривенное введение альтеплазы для растворения тромба — эффективен в первые 4,5 часа от начала симптомов. Механическая тромбэктомия (удаление тромба через катетер) — при окклюзии крупных артерий — эффективна до 6–24 часов при наличии «живой» ткани.

8.2. Что сказать диспетчеру скорой

Слова, которые помогут правильно приоритизировать вызов²:

• «Подозрение на инсульт» или «ОНМК» — эти слова запускают приоритетный выезд специализированной бригады.
• Точный адрес, этаж, код домофона.
• Время появления симптомов — или время, когда пациент в последний раз был без симптомов.
• Возраст пациента и наличие сознания.
• Принимаемые препараты — особенно антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, апиксабан): это влияет на выбор тактики лечения.

Часть 9. Факторы риска инсульта: что важно знать

9.1. Основные факторы риска

Понимание факторов риска помогает как в профилактике, так и в бдительности: при наличии факторов риска у себя или близких важно знать симптомы инсульта особенно хорошо³:

• Артериальная гипертония — ведущий управляемый фактор риска инсульта; повышает риск в 4–6 раз.
• Фибрилляция предсердий — повышает риск кардиоэмболического инсульта в 5 раз; требует антикоагулянтной терапии.
• Сахарный диабет.
• Курение.
• Атеросклероз и ИБС.
• Перенесённый инсульт или ТИА — высочайший риск повторного инсульта без лечения.
• Пожилой возраст (каждые 10 лет после 55 лет удваивают риск).
• Ожирение, малоподвижный образ жизни.

Часть 10. Сводная таблица: симптомы инсульта и тест FAST

Таблица 1. Тест BE-FAST: полная версия с описанием каждого признака

Часть 11. Когда звонить в скорую немедленно

11.1. Пошаговый план: что делать при подозрении на инсульт

Часть 12. Инсульт во сне: особая ситуация

12.1. Когда симптомы обнаруживаются при пробуждении

Около 20–25% инсультов происходят во время сна и обнаруживаются при пробуждении². Проблема: точное время начала неизвестно, а для тромболизиса критична привязка ко времени. В таких случаях врачи ориентируются на время «последнего нормального» — момент, когда пациент засыпал без симптомов. Что важно: при пробуждении с симптомами инсульта — немедленно вызывайте скорую, не ждите «пока окончательно проснётся» или «пока выпьет кофе». МРТ с диффузионно-взвешенными изображениями позволяет оценить «возраст» инсульта и принять решение о возможности тромбэктомии даже без точного времени начала.

Часть 13. После инсульта: первые шаги

13.1. Реабилитация начинается в стационаре

Ранняя активизация и реабилитация после инсульта улучшают прогноз функционального восстановления³. «Ранняя» — значит в первые 24–48 часов при стабильном состоянии: первые движения, вертикализация (переход в сидячее положение), начало логопедических занятий при афазии. Инсультный блок (специализированное отделение) — стандарт ведения острого инсульта: снижает смертность на 18% и повышает вероятность самостоятельного проживания через год. Каждый час в инсультном блоке эквивалентен 5–8 часам в неспециализированном отделении.

13.2. Вторичная профилактика

После перенесённого инсульта риск повторного — значительно выше, чем у человека без инсульта в анамнезе¹. Вторичная профилактика — комплекс мер, снижающих риск рецидива:

• Антиагреганты (аспирин + клопидогрел при атеротромботическом инсульте) или антикоагулянты (при кардиоэмболическом — ФП).
• Статины — снижение ЛПНП как минимум на 50% или до менее 1,8 ммоль/л.
• Гипотензивная терапия — целевое систолическое давление менее 130 мм рт.ст.
• Контроль диабета.
• Отказ от курения.
• При стенозе сонной артерии более 70% — каротидная эндартерэктомия или стентирование.

Часть 14. Профилактика инсульта

14.1. Что снижает риск инсульта

До 90% инсультов можно предотвратить, воздействуя на модифицируемые факторы риска². Наиболее значимые меры первичной профилактики:

• Контроль артериального давления: снижение систолического давления на 10 мм рт.ст. снижает риск инсульта на 27–32%.
• Лечение фибрилляции предсердий антикоагулянтами: снижает риск инсульта на 64–68%.
• Отказ от курения: через 5 лет риск инсульта приравнивается к никогда не курившим.
• Физическая активность: 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю снижают риск инсульта на 25–30%.
• Средиземноморская диета: снижает риск инсульта на 30% (PREDIMED).
• Контроль сахарного диабета.

Часть 15. Итог: запомнить и применить

15.1. Что нужно знать каждому

Три понимания, которые могут спасти жизнь³:

• Инсульт — это экстренная ситуация. Не «само пройдёт», не «завтра к неврологу», не «доедем своей машиной». Каждая минута — это миллионы погибающих нейронов и недели потерянного восстановления.
• Тест BE-FAST займёт 60 секунд и может спасти жизнь. Равновесие, Глаза, Лицо, Руки, Речь, Время — запомнить несложно; применить — бесценно.
• «Само прошло» — это не хорошая новость при инсульте. Прошедшие симптомы — признак ТИА: риск инсульта в ближайшие часы максимален. Скорая нужна так же срочно, как и при сохраняющихся симптомах.

Часть 16. Отличить инсульт от схожих состояний

16.1. Что имитирует инсульт

Ряд состояний может давать симптомы, похожие на инсульт, — это называется «инсульт-имитаторы» (stroke mimics)². Их правильная диагностика важна для выбора тактики, однако для очевидца это не имеет значения: при любом подозрении на инсульт — скорая немедленно, дифференцировать будут врачи с помощью КТ. Основные инсульт-имитаторы:

• Гипогликемия (низкий сахар у диабетиков): может давать одностороннюю слабость, нарушение речи и сознания — полностью имитирует инсульт. При сомнении — дать сахар через рот (если пациент в сознании и может глотать), но только если есть глюкометр и сахар подтверждённо низкий. В остальных случаях — скорая.
• Мигрень с аурой: очаговые неврологические симптомы — нарушение зрения, онемение, слабость — как правило, нарастают медленнее, чем при инсульте, и сопровождаются типичной пульсирующей головной болью. При первом эпизоде — всегда скорая.
• Эпилептический приступ и постиктальная фаза (паралич Тодда): после судорожного приступа возможна временная слабость в руке или ноге, которая проходит за несколько часов.
• Гипертонический криз с неврологическими симптомами: при крайне высоком давлении — спутанность, головная боль, нарушения зрения. Тактика та же — скорая.

16.2. Ключевой принцип

Очевидцу не нужно дифференцировать инсульт от его имитаторов³. Принцип прост: при любом внезапном неврологическом симптоме — вызвать скорую. «Ложная тревога» при инсульт-имитаторе несравнимо лучше, чем промедление при реальном инсульте. Диагностику проводят врачи с помощью КТ, МРТ и анализов — это занимает минуты при наличии оборудования.

Часть 17. Инсульт у ребёнка

17.1. Редко, но важно знать

Инсульт у детей встречается с частотой 2–13 случаев на 100 000 детей в год — редко, но реально¹. Причины принципиально отличаются от взрослых: врождённые пороки сердца, серповидноклеточная анемия, нарушения свёртывания крови, артериовенозные мальформации. Симптомы те же, что у взрослых: слабость в руке или ноге, нарушение речи, асимметрия лица. Дополнительные признаки у детей: внезапная сильная головная боль, нарушение сознания, судороги. Диагноз нередко запаздывает — «ребёнку же не может быть инсульт». Может. При любых внезапных неврологических симптомах у ребёнка — скорая немедленно.

Часть 18. Инсульт и его психологические последствия

18.1. Постинсультная депрессия

Депрессия после инсульта развивается у 30–40% выживших и является одним из наиболее значимых факторов, ухудшающих восстановление². Её причины — как прямые (поражение мозговых структур, участвующих в регуляции настроения), так и психологические (утрата функций, изменение социальной роли). Постинсультная депрессия увеличивает смертность, снижает приверженность реабилитации и повышает риск повторного инсульта. Признаки: стойкое снижение настроения, потеря интереса, нарушения сна, мысли о безнадёжности — более двух недель. Лечится: антидепрессанты (СИОЗС безопасны после инсульта) и психотерапия. Родственникам важно распознать депрессию и сообщить врачу: пациент после инсульта нередко не сообщает об этом сам.

18.2. Эмоциональная лабильность после инсульта

Псевдобульбарный аффект — нарушение контроля над смехом и плачем, не соответствующими эмоциональному состоянию — встречается у 20–30% пациентов после инсульта³. Пациент может внезапно заплакать или засмеяться без явной причины или по незначительному поводу. Это не «психическое расстройство», а прямое следствие поражения определённых мозговых путей. Важно объяснить родственникам: это симптом болезни, а не реакция на их слова или действия. Поддаётся медикаментозной коррекции.

Часть 19. Реабилитация: как вернуть утраченные функции

19.1. Нейропластичность как основа восстановления

Мозг обладает нейропластичностью — способностью перестраиваться, формируя новые нейронные связи и перенаправляя функции от повреждённых зон к здоровым¹. Именно на этом основана реабилитация после инсульта. Принципы эффективной реабилитации:

• Чем раньше — тем лучше: реабилитация начинается в первые 24–48 часов при стабильном состоянии.
• Интенсивность важна: большее число занятий даёт лучший результат.
• Мультидисциплинарная команда: невролог, физический терапевт, логопед, эрготерапевт, психолог — каждый специалист работает со своим дефицитом.
• Участие семьи: обученные родственники могут выполнять часть упражнений между сессиями.

19.2. Сроки восстановления

Наибольший прогресс в восстановлении происходит в первые 3–6 месяцев после инсульта — период наибольшей нейропластичности². Это не означает, что после 6 месяцев восстановление прекращается — оно продолжается, но медленнее. Некоторые пациенты продолжают улучшаться спустя годы при регулярных занятиях. Двигательные функции, как правило, восстанавливаются лучше и быстрее, чем речевые. Восстановление речи при тяжёлой афазии может занимать годы — но оно происходит.

Часть 20. Итоговый взгляд: один навык — тысячи жизней

20.1. Почему распространение знаний о FAST работает

Массовые информационные кампании о симптомах инсульта и тесте FAST доказанно снижают время до вызова скорой в популяции³. Исследование в Великобритании (кампания «Act FAST»): после широкой медиакампании доля пациентов, госпитализированных в «терапевтическое окно», возросла с 52% до 72%. Австралийская кампания «Stroke F.A.S.T.»: снижение времени «симптом — скорая» в среднем на 45 минут в охваченных регионах. Каждый человек, который знает тест FAST и при необходимости применяет его, — часть системы экстренной помощи при инсульте. Эта статья — маленький вклад в распространение этого знания.

20.2. Запомнить легко — применить бесценно

Тест BE-FAST запоминается за 2 минуты¹. Равновесие — Глаза — Лицо — Руки — Речь — Время. Шесть букв, шесть вопросов, 60 секунд. Применить этот тест в нужный момент — не требует медицинского образования, специального оборудования или особых условий. Требует только знания и готовности действовать. Поделитесь этой статьёй. Расскажите о тесте FAST близким. Однажды это знание — ваше или их — может спасти жизнь.

Часть 21. Запомнить FAST: как передать знание дальше

21.1. Инструмент, которым стоит поделиться

Исследования показывают: осведомлённость об инсульте в семье пациента снижает время от начала симптомов до вызова скорой в среднем на 30–45 минут¹. Именно близкие, а не сам пациент, чаще всего принимают решение о вызове скорой — ведь сам пострадавший может быть дезориентирован или не осознавать происходящего. Расскажите о FAST своим близким — особенно тем, кто живёт или проводит время с людьми из группы риска (пожилые, гипертоники, пациенты с ФП). Минута разговора сегодня — возможно, спасённая жизнь завтра.

Заключение

Инсульт убивает около 1,9 миллиона нейронов в минуту — и единственное, что определяет исход, — это скорость обращения за помощью. Тест BE-FAST (Равновесие, Глаза, Лицо, Руки, Речь, Время) позволяет распознать инсульт за 60 секунд. При любом положительном признаке — немедленно 103 или 112, сфиксировать время, уложить пациента, ничего не давать через рот. Прошедшие симптомы — ТИА — требуют такой же срочной реакции. Профилактика, контроль давления и своевременное лечение ФП снижают риск инсульта до 90%. Знание теста FAST — навык, который однажды может оказаться важнее любого другого.

---

Источники

1. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2019;50(12):e344–e418.
2. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Всероссийское общество неврологов. М.; 2021.
3. Feigin VL, Brainin M, Norrving B, et al. World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2022. Int J Stroke. 2022;17(1):18–29.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*