Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о, казалось бы, банальной вещи — о воде. Точнее, о том, как количество и качество выпитой жидкости влияют на одно из самых распространённых урологических заболеваний — мочекаменную болезнь. Если из всех советов о профилактике камней в почках вы запомните только один, пусть это будет совет про питьевой режим. Это не преувеличение, а факт, подтверждённый десятками крупных исследований.

Мы разберём, почему недостаток жидкости — это главный и самый недооценённый фактор риска камнеобразования, как именно вода защищает почки, сколько нужно пить, какую жидкость выбирать и какие напитки, наоборот, способствуют образованию камней. Объясним простыми словами все медицинские термины — что такое перенасыщение мочи, диурез, относительная плотность, осмолярность — и развеем главные мифы о «правильной» воде и «вымывании» камней.

Отдельно поговорим о том, как пить правильно — равномерно в течение суток или сразу много, что делать в жару, во время тренировок и при беременности, как разные напитки (кофе, чай, молоко, соки, газировка, минеральная вода, алкоголь, пиво) влияют на риск камнеобразования. И конечно — в каких ситуациях, связанных с обезвоживанием, нужно срочно обращаться к врачу. В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу.

Часть 1. Почему вода — главное лекарство от камней

Если задать урологу простой вопрос: «Какая самая эффективная мера профилактики мочекаменной болезни?» — почти любой ответит: «Достаточное питьё». Это не красивая фраза для брошюрки, а мнение, основанное на десятилетиях исследований и подтверждённое всеми современными международными рекомендациями — EAU, AUA, NICE, ВОЗ¹.

В крупнейшем рандомизированном исследовании, проведённом в Италии, пациенты с впервые выявленным камнем были разделены на две группы. Одной рекомендовали увеличить потребление жидкости до объёма, обеспечивающего диурез не менее 2 литров мочи в сутки. Другой группе никаких рекомендаций по питью не давали. Через 5 лет рецидив камнеобразования произошёл у 27% пациентов в контрольной группе и только у 12% в группе с обильным питьём. Кроме того, время до образования следующего камня в группе питья было значительно дольше².

То есть простое увеличение количества выпиваемой жидкости снижает риск рецидива камней более чем в два раза. Ни одно лекарство не даёт такого эффекта. И при этом стоит вода буквально копейки.

1.1. Как именно вода защищает от камней

Чтобы понять механизм, нужно разобраться, что такое моча и как в ней образуются камни. Моча — это сложный раствор, в котором содержатся различные соли (кальций, оксалат, мочевая кислота, фосфаты), органические вещества и продукты обмена.

Все растворы имеют свой предел растворимости: то количество вещества, которое может находиться в растворённом состоянии. Если этот предел превышен, вещество начинает выпадать в осадок в виде кристаллов. Точно так же, как сахар в чашке чая: до определённого момента он растворяется, но если положить слишком много, на дне появятся нерастворённые кристаллы³.

Когда мы пьём мало жидкости, моча становится концентрированной — те же количества солей растворены в меньшем объёме. Возникает явление, которое урологи называют перенасыщением мочи: концентрация солей превышает порог растворимости, и они начинают кристаллизоваться. Эти микроскопические кристаллы — зародыши будущих камней.

Чем больше мы пьём, тем «жиже» становится моча, тем меньше концентрация солей и тем ниже риск их выпадения в осадок. Это работает для абсолютно любого типа камней — оксалатных, уратных, фосфатных, цистиновых. Поэтому совет «пейте больше» универсален⁴.

1.2. Что такое диурез и какой он должен быть

Диурез — это объём мочи, выделенный за определённый период времени, чаще всего за сутки. Это показатель того, сколько жидкости почки «обработали» и вывели наружу. Нормальный суточный диурез у взрослого человека составляет 1–2 литра, но для профилактики камнеобразования врачи рекомендуют целевые значения⁵:

• Не менее 2 литров мочи в сутки — для здоровых людей и для большинства пациентов с риском камнеобразования.
• Не менее 2,5–3 литров мочи в сутки — для пациентов с цистиновыми камнями (это редкое наследственное заболевание) и при тяжёлых формах оксалатного нефролитиаза с частыми рецидивами.
• Распределение должно быть равномерным в течение суток, включая ночное время.

Чтобы получить такой диурез, нужно потреблять примерно на 500–700 мл больше жидкости, чем образуется мочи (часть теряется через дыхание, потоотделение, кишечник). То есть для диуреза в 2 литра нужно пить около 2,5–3 литров жидкости в сутки.

1.3. Как оценить свою «гидратацию»

Самый простой способ — посмотреть на цвет мочи. Это интуитивный, но удивительно точный показатель⁶:

• Светло-жёлтый, как солома — нормальная гидратация, питьевой режим адекватный.
• Прозрачная, почти бесцветная — возможно, немного избыточное потребление жидкости. Это не вредно, если у вас здоровые почки.
• Тёмно-жёлтый, как яблочный сок — недостаток жидкости, нужно больше пить.
• Янтарный, темно-коричневый — серьёзное обезвоживание или другие проблемы (заболевания печени, лекарства), повод задуматься и обратиться к врачу.

Более точный показатель — относительная плотность мочи (определяется при общем анализе мочи). Это показатель того, сколько растворённых веществ содержится в моче по сравнению с водой. Норма — 1015–1025. Для профилактики камнеобразования желательно поддерживать плотность не выше 1010 — это означает, что моча достаточно «разбавлена».

1.4. Цена обезвоживания

Эпидемиологические данные впечатляют. В крупных когортных исследованиях, проведённых в США и Европе, было показано⁷:

• У людей с диурезом менее 1 литра в сутки риск камнеобразования в 2,5–3 раза выше, чем у тех, кто выделяет 2 литра и более.
• В жарком климате (например, на юге США, в странах Ближнего Востока) распространённость мочекаменной болезни в 1,5–2 раза выше, чем в умеренных широтах. Это так называемый «каменный пояс» (stone belt) — географический феномен, объясняющийся именно потерями жидкости.
• Профессии, связанные с высокими температурами (металлурги, повара, военнослужащие в горячих регионах, водители-дальнобойщики), имеют повышенный риск камнеобразования.
• В летние месяцы количество поступлений в больницу с почечной коликой возрастает на 30–40%.

Часть 2. Сколько на самом деле нужно пить

«Пить достаточно» — фраза слишком общая. Давайте разберёмся с конкретными цифрами и их научной основой.

2.1. Универсальная норма

Часто можно услышать совет «пить 8 стаканов воды в день» (около 2 литров). Это упрощённая, но в целом близкая к истине рекомендация. По данным Европейского управления безопасности пищевых продуктов (EFSA) и Института медицины США, общая норма потребления жидкости для взрослых составляет⁸:

• Для женщин — около 2 литров в сутки.
• Для мужчин — около 2,5 литров в сутки.

Эти цифры включают всю поступающую в организм жидкость — не только воду в чистом виде, но и чай, кофе, супы, фрукты, овощи. Считается, что около 20–25% общего объёма поступает с пищей, остальное — с напитками.

Однако для профилактики камнеобразования эти нормы являются минимальными. Для людей с риском или уже перенёсших мочекаменную болезнь рекомендуется увеличить потребление до 2,5–3 литров жидкости в сутки, чтобы обеспечить целевой диурез не менее 2 литров¹.

2.2. Индивидуальные факторы

Универсальной нормы не существует — потребность в жидкости сильно варьирует в зависимости от обстоятельств. Учитывайте следующие факторы:

Климат и температура

В жарком климате или в жаркое время года потери жидкости через пот возрастают многократно. При температуре окружающей среды 30 °C человек может терять с потом до 1–2 литров в час при физической активности. Соответственно, и пить нужно гораздо больше — иногда до 4–5 литров в день⁹.

Физическая активность

При интенсивных тренировках человек теряет 0,5–2 литра жидкости в час. Если вы регулярно занимаетесь спортом, нужно прибавлять к базовой норме как минимум 500–1000 мл за каждый час активности. Особенно важно пить во время и после тренировки.

Вес тела

Один из ориентиров — 30–35 мл жидкости на килограмм веса в сутки. То есть человеку весом 70 кг нужно около 2,1–2,5 литров, а человеку весом 100 кг — около 3–3,5 литров. Это базовая потребность без учёта дополнительных потерь.

Заболевания и состояния

При лихорадке, диарее, рвоте потребность в жидкости значительно возрастает. Каждый градус повышения температуры тела увеличивает потери жидкости примерно на 10%.

Пожилой возраст

С возрастом снижается чувство жажды — это нормальное физиологическое изменение, но с точки зрения профилактики камнеобразования оно опасно. Пожилые люди часто пьют слишком мало, не ощущая потребности. Поэтому им нужно сознательно следить за объёмом выпитой жидкости.

Беременность и кормление грудью

При беременности норма повышается на 300–500 мл, при грудном вскармливании — на 700–1000 мл в сутки. Беременные женщины с историей мочекаменной болезни должны быть особенно внимательны.

2.3. Когда пить меньше

В некоторых ситуациях обильное питьё может быть противопоказано. Есть состояния, при которых избыток жидкости опасен и требует индивидуального подбора режима с врачом¹⁰:

• Хроническая сердечная недостаточность — избыток жидкости может усугубить отёки и одышку.
• Тяжёлая хроническая болезнь почек, особенно на поздних стадиях — почки не справляются с большим объёмом, может развиться отёк лёгких.
• Тяжёлые заболевания печени с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
• Некоторые эндокринные заболевания — синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
• Психогенная полидипсия — психическое расстройство, при котором человек потребляет очень большое количество воды.

В этих случаях питьевой режим назначается врачом индивидуально. Но для подавляющего большинства людей с риском мочекаменной болезни — обильное питьё абсолютно безопасно и полезно.

2.4. Можно ли «перепить»

У здоровых людей с нормальной функцией почек практически невозможно навредить себе разумным увеличением потребления жидкости. Почки способны выводить до 0,5–1 литра жидкости в час, поэтому пить 3–4 литра в день — норма для активного человека.

Однако существует редкое и опасное состояние — гипонатриемия (снижение концентрации натрия в крови из-за избыточного потребления воды). Она встречается у людей, выпивающих очень большие объёмы воды (более 5–8 литров в день) за короткое время, особенно во время длительных физических нагрузок¹¹. Симптомы — головная боль, тошнота, спутанность сознания, в тяжёлых случаях — судороги.

В обычной жизни такое практически не встречается. 2,5–3 литра в день — это безопасный и оптимальный режим для большинства людей.

Часть 3. Какие напитки помогают, а какие — вредят

Не все жидкости одинаково полезны для профилактики камнеобразования. Одни напитки активно защищают, другие — нейтральны, а третьи могут даже повышать риск. Разберём по порядку.

3.1. Чистая вода — лучший выбор

Обычная питьевая вода — идеальный напиток для профилактики камнеобразования. Она просто разбавляет мочу, не добавляя в неё ничего лишнего, не меняя pH и не нагружая почки и печень.

Особых требований к воде немного: она должна быть качественной, без избытка солей. Жёсткая вода (с высоким содержанием кальция и магния) когда-то считалась фактором риска, но современные исследования это не подтвердили — кальций воды связывается с оксалатами в кишечнике и фактически защищает от оксалатных камней¹². Так что бояться обычной водопроводной воды (если она проходит стандартную очистку) не нужно.

3.2. Минеральная вода — нужно выбирать правильно

Здесь всё сложнее. Минеральные воды бывают разными по составу, и их влияние на камнеобразование зависит от типа камня и состава воды.

Гидрокарбонатные щелочные воды

Воды типа «Боржоми», «Ессентуки № 4», «Нарзан», «Поляна Квасова» содержат много гидрокарбонатов. Они подщелачивают мочу и повышают уровень цитрата в моче. Это полезно при¹³:

• Уратных камнях — щелочная среда растворяет мочевую кислоту.
• Цистиновых камнях — щелочная среда повышает растворимость цистина.
• Профилактике оксалатных камней — повышение цитрата препятствует их образованию.

Курсовой приём щелочных вод (1–1,5 литра в сутки в течение 4–6 недель) часто рекомендуется при этих типах камней.

Кальций-содержащие воды

Воды типа «Контрекс», «Сан-Пеллегрино» содержат много кальция. Они полезны при оксалатных камнях (как ни странно), потому что кальций связывает оксалаты в кишечнике и снижает их всасывание. Но при кальций-фосфатных камнях такие воды нежелательны.

Что нужно учесть

Не пейте лечебную минеральную воду годами без консультации с врачом. Высокая минерализация в долгосрочной перспективе может, наоборот, повышать риск камнеобразования. Лечебные воды (с минерализацией более 8 г/л) — это медицинский продукт, его принимают курсами¹⁴. Столовые минеральные воды (минерализация менее 1 г/л) можно пить ежедневно как обычную воду.

3.3. Цитрусовые соки — натуральная защита

Лимонный сок, сок лайма, в меньшей степени апельсиновый сок — источники цитрата, главного естественного защитника от камнеобразования. Цитрат связывает кальций в моче в растворимый комплекс и не даёт ему соединиться с оксалатом или фосфатом.

Эффективность хорошо изучена. Регулярное потребление лимонного сока (около 60 мл концентрированного сока в день, разведённого в воде) повышает уровень цитрата в моче на 30–50% и снижает риск камнеобразования¹⁵. Простой рецепт: сок одного лимона на 1–2 литра воды, выпиваемых в течение дня.

Апельсиновый сок тоже полезен, но содержит больше сахара и калорий, поэтому злоупотреблять им не стоит. Грейпфрутовый сок, кстати, повышает риск камнеобразования (по данным некоторых исследований) — механизм не до конца ясен, но статистика эту связь показывает.

3.4. Чай и кофе — реабилитация старых страхов

Долгое время считалось, что чай и кофе вредны при склонности к камням — из-за содержания оксалатов и мочегонного эффекта. Современные исследования эту точку зрения не подтверждают¹⁶.

В большом проспективном исследовании Health Professionals Follow-up Study было показано, что¹⁶:

• Регулярное умеренное потребление кофе (1–3 чашки в день) снижает риск мочекаменной болезни на 26%.
• Чай (особенно чёрный) при умеренном потреблении тоже снижает риск.
• Кофе без кофеина — также защитный эффект.

Объяснение в том, что общий объём поступающей жидкости и мягкое мочегонное действие перевешивают потенциальный вред от оксалатов. Конечно, речь о разумных количествах — 2–3 чашки в день, а не литрами.

Если у вас именно оксалатные камни с подтверждённой гипероксалурией, можно слегка ограничить чёрный чай (он содержит много оксалатов) в пользу зелёного. Но полный отказ не нужен.

3.5. Молоко и молочные продукты

Здесь часто возникает путаница. Кальций — главный компонент большинства камней, и логично думать, что молочные продукты вредны. Но это не так.

Современные исследования однозначно показали: нормальное потребление кальция с пищей (1000–1200 мг в сутки) защищает от оксалатных камней¹⁷. Кальций, поступающий с молоком, йогуртом, творогом, кефиром, связывается с оксалатами в кишечнике, и они выводятся с калом, не доходя до почек.

Низкокальциевая диета, наоборот, повышает риск камнеобразования в 1,5–2 раза. Это один из самых вредных мифов в урологии — «при камнях не пейте молоко». Современные рекомендации однозначны: молочные продукты в умеренных количествах необходимы для профилактики камнеобразования.

Исключение — препараты кальция в виде таблеток. Они принимаются вне еды и могут увеличивать выделение кальция с мочой. Если назначен препарат кальция, лучше принимать его во время еды.

3.6. Газированные напитки — серьёзная проблема

Сладкие газированные напитки (кола, пепси, лимонады) — настоящий враг почек. Их вред обусловлен несколькими механизмами¹⁸:

• Высокое содержание фруктозы, которая повышает уровень мочевой кислоты в крови и моче, способствуя образованию уратных камней.
• Содержание фосфорной кислоты (особенно в коле) — закисляет мочу и нарушает кальциевый обмен.
• Калории и риск ожирения, которое само по себе фактор риска мочекаменной болезни.

В крупных когортных исследованиях регулярное потребление сладких газированных напитков повышало риск камнеобразования на 23–33%. Поэтому их следует избегать или хотя бы серьёзно ограничивать. Диетические варианты (с заменителями сахара) тоже не безобидны — кислотность та же.

3.7. Алкоголь и пиво

Здесь данные неоднозначны. Алкоголь оказывает мочегонное действие (увеличивает диурез), что само по себе полезно. Но он же:

• Приводит к обезвоживанию в долгосрочной перспективе (после прекращения мочегонного эффекта).
• Повышает уровень мочевой кислоты в крови, особенно пиво (содержит много пуринов).
• Усиливает риск подагры, тесно связанной с уратным нефролитиазом.

Современные данные показывают, что умеренное потребление пива и вина (до 1 стандартной порции в день) может несколько снижать риск камнеобразования за счёт мочегонного эффекта¹⁹. Но злоупотребление алкоголем, особенно крепкими напитками, повышает риск, особенно уратных камней. И это не считая всех остальных проблем со здоровьем, которые даёт алкоголь.

Сравнение влияния напитков на риск камнеобразования

Таблица 1. Влияние различных напитков на риск образования камней в почках

Часть 4. Как пить правильно: режим и тактика

Не только что пить, но и как пить — имеет огромное значение. Один и тот же объём жидкости, выпитый правильно или неправильно, даёт совершенно разные результаты.

4.1. Принцип равномерного распределения

Главный принцип — равномерное потребление жидкости в течение всех суток, включая ночное время. Почему это важно?

Если выпить 2 литра воды за один присест утром, почки за пару часов выведут большую часть, и до конца дня моча будет постепенно концентрироваться. К ночи концентрация солей в моче снова достигнет критических значений, и кристаллизация может начаться снова.

Если же эти же 2 литра распределить равномерно (по 200–250 мл каждый час), то моча будет постоянно «разбавлена» в течение всего дня, и условий для кристаллизации просто не возникнет²⁰.

Особенно важно помнить про ночное обезвоживание. Большинство людей не пьют ночью, и за 7–9 часов сна моча сильно концентрируется. Именно поэтому утренняя моча самая тёмная — и именно ночью часто формируются кристаллы. Урологи рекомендуют:

• Выпивать стакан воды перед сном.
• Если просыпаетесь ночью в туалет — выпейте полстакана-стакан воды.
• Утром натощак — стакан воды до завтрака.

4.2. Привычки, которые помогают

4.3. Особые ситуации

В жару и в отпуске на юге

Это период повышенного риска. В крупных эпидемиологических исследованиях было показано, что в первые 2–3 дня после переезда из умеренного в жаркий климат риск почечной колики возрастает в несколько раз. Почему? Потому что человек ещё не адаптировался, теряет много жидкости с потом, а пьёт по привычке столько же, сколько дома.

Если едете на юг или в жаркую страну⁹:

• Увеличьте потребление воды до 3–4 литров в сутки.
• Не злоупотребляйте алкоголем (особенно пивом) и сладкими напитками.
• Избегайте солнцепёка в часы пика жары (12:00–16:00).
• Носите с собой бутылку воды на пляже и экскурсиях.
• Если у вас был эпизод почечной колики — возможно, имеет смысл предварительно проконсультироваться с урологом.

На тренировках и при физической активности

Во время интенсивных тренировок человек может терять до 1–2 литров жидкости в час. Поэтому:

• Выпейте 300–500 мл воды за 1–2 часа до тренировки.
• Во время тренировки — 150–250 мл каждые 15–20 минут.
• После тренировки — восполните потерянный вес: на каждый потерянный килограмм веса нужно 1,5 литра жидкости.

При длительных нагрузках (более 2 часов) полезны изотонические напитки — они восполняют не только воду, но и потерянные электролиты.

Во время заболеваний

При лихорадке, диарее, рвоте потери жидкости значительны. Пейте больше — не менее 3 литров в сутки. При тошноте — маленькими глотками часто. При невозможности удержать воду — обращайтесь к врачу: возможно, нужны капельницы.

При беременности

Беременным женщинам с историей мочекаменной болезни нужно особенно тщательно следить за питьевым режимом — 2,5–3 литра в сутки. При беременности риск камнеобразования может повышаться из-за изменений гормонального фона и анатомии (увеличенная матка может затруднять отток мочи). Любые активные методы лечения камней (особенно ДУВЛ) при беременности противопоказаны, поэтому профилактика особенно важна.

Часть 5. Распространённые заблуждения о питьевом режиме и камнях

В обществе бытует множество мифов о связи воды и камней. Разберём самые популярные.

Часть 6. Когда обращаться к врачу

Хотя обильное питьё — самая безопасная мера, существуют ситуации, когда проблемы с гидратацией и работой почек требуют немедленной медицинской помощи.

В этих случаях не нужно «лечиться» обильным питьём или ждать «само пройдёт» — обращайтесь к врачу немедленно.

Заключение

Питьевой режим — самая мощная, доступная и недооценённая мера профилактики мочекаменной болезни. Достаточное потребление жидкости снижает риск рецидивов более чем в два раза — ни одно лекарство не даёт такого эффекта при такой простоте и безопасности. Механизм понятен: вода разбавляет мочу, не давая солям достигать концентраций, при которых начинается их кристаллизация и формирование камней.

Целевые показатели для людей с риском или историей мочекаменной болезни — диурез не менее 2 литров в сутки, что требует потребления около 2,5–3 литров жидкости в день. Норма индивидуальна и зависит от климата, физической активности, веса, возраста, состояния здоровья. Самый простой способ контроля — цвет мочи: она должна быть светло-жёлтой, как солома.

Не все жидкости одинаково полезны. Чистая вода — основа питьевого режима. Лимонный сок и цитрусовые — естественные источники цитрата, защитника от камнеобразования. Молочные продукты в умеренных количествах защищают от оксалатных камней (вопреки распространённому мифу). Кофе и чай в умеренных количествах не вредят, а даже снижают риск. Минеральные воды подбираются по типу камня. А вот сладкая газировка, грейпфрутовый сок и злоупотребление крепким алкоголем повышают риск.

Не менее важно — как пить. Жидкость должна поступать равномерно в течение всех суток, включая утренние и вечерние часы. Полезно завести привычку начинать день со стакана воды, носить бутылку с собой, использовать напоминания. Особое внимание — в жарком климате, во время тренировок, при беременности, в пожилом возрасте.

Тяжёлые состояния (хроническая сердечная или почечная недостаточность) требуют индивидуального подбора режима с врачом. При появлении почечной колики, температуры, кровавой мочи, признаков тяжёлого обезвоживания нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Но в обычной жизни простое правило «пить достаточно» — самая ценная привычка для здоровья почек, которую вы можете завести прямо с сегодняшнего дня.

Источники

1. Türk C., Skolarikos A., Neisius A. et al. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology, 2023.
2. Borghi L., Meschi T., Amato F. et al. Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. Journal of Urology, 1996; 155(3): 839–843.
3. Coe F.L., Worcester E.M., Evan A.P. Idiopathic hypercalciuria and formation of calcium renal stones. Nature Reviews Nephrology, 2016; 12(9): 519–533.
4. Российское общество урологов. Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь». Минздрав РФ, 2020.
5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118, 2019.
6. Armstrong L.E., Pumerantz A.C., Fiala K.A. et al. Human hydration indices: acute and longitudinal reference values. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism, 2010; 20(2): 145–153.
7. Curhan G.C., Willett W.C., Speizer F.E., Stampfer M.J. Beverage use and risk for kidney stones in women. Annals of Internal Medicine, 1998; 128(7): 534–540.
8. European Food Safety Authority (EFSA). Scientific Opinion on Dietary Reference Values for water. EFSA Journal, 2010; 8(3): 1459.
9. Brikowski T.H., Lotan Y., Pearle M.S. Climate-related increase in the prevalence of urolithiasis in the United States. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2008; 105(28): 9841–9846.
10. Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. (ред.). Урология. Российские клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
11. Hew-Butler T., Loi V., Pani A., Rosner M.H. Exercise-associated hyponatremia: 2017 update. Frontiers in Medicine, 2017; 4: 21.
12. Mirzazadeh M., Nouran M.G., Richards K.A., Zare M. Effects of drinking water quality on urinary parameters in men with and without urinary tract stones. Urology, 2012; 79(3): 501–507.
13. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Influence of a mineral water rich in calcium, magnesium and bicarbonate on urine composition and the risk of calcium oxalate crystallization. European Journal of Clinical Nutrition, 2004; 58(2): 270–276.
14. Лопаткин Н.А. (ред.). Урология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
15. Penniston K.L., Nakada S.Y., Holmes R.P., Assimos D.G. Quantitative assessment of citric acid in lemon juice, lime juice, and commercially-available fruit juice products. Journal of Endourology, 2008; 22(3): 567–570.
16. Ferraro P.M., Taylor E.N., Gambaro G., Curhan G.C. Soda and other beverages and the risk of kidney stones. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2013; 8(8): 1389–1395.
17. Curhan G.C., Willett W.C., Speizer F.E. et al. Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. Annals of Internal Medicine, 1997; 126(7): 497–504.
18. Shuster J., Jenkins A., Logan C. et al. Soft drink consumption and urinary stone recurrence: a randomized prevention trial. Journal of Clinical Epidemiology, 1992; 45(8): 911–916.
19. Hirvonen T., Pietinen P., Virtanen M. et al. Nutrient intake and use of beverages and the risk of kidney stones among male smokers. American Journal of Epidemiology, 1999; 150(2): 187–194.
20. Mayo Clinic. Kidney stones: Prevention. Patient Education, 2023.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*