Бессимптомные камни в почках: лечить или наблюдать

30 апреля, 2026 18:17

Время чтения: 15 минут

Содержание статьи

Часть 1. Масштаб явления и почему камни не болят
1.1. Случайные находки — всё чаще
1.2. Почему камень в почке может не болеть
Часть 2. Что определяет тактику: лечить или наблюдать
2.1. Размер камня — ключевой параметр
2.2. Локализация камня
2.3. Состав камня
2.4. Функция почки и наличие обструкции
2.5. Профессия, образ жизни и доступность помощи
Часть 3. Когда «наблюдать» — правильная тактика
3.1. Критерии для консервативного наблюдения
3.2. Что включает наблюдение
3.3. Естественное течение: как ведут себя бессимптомные камни
Часть 4. Когда показано активное лечение
4.1. Абсолютные показания к лечению бессимптомного камня
4.2. Прогрессирование при наблюдении
Часть 5. Камни нижней чашечки: особая проблема
5.1. Анатомия, определяющая прогноз
5.2. Эффективность дробления при камнях нижней чашечки
5.3. Что делать с бессимптомным камнем нижней чашечки
Часть 6. Попытка самостоятельного отхождения: когда ждать
6.1. Для каких камней оправдано ожидание
6.2. Медикаментозная экспульсивная терапия
6.3. Сколько ждать
Часть 7. Методы лечения: какой выбрать
7.1. Медикаментозное растворение (только для уратных камней)
7.2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)
7.3. Гибкая уретероскопия с лазерной литотрипсией (ГУРС)
7.4. Перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ)
Часть 8. Беременность и бессимптомные камни почек
8.1. Беременность как особая ситуация
8.2. Тактика при камнях у беременных
Часть 9. Нефрокальциноз: когда «камни» — это не просто камни
9.1. Что такое нефрокальциноз
9.2. Как отличить от обычного камня
Часть 10. Мифы о бессимптомных камнях
Часть 11. Сводная таблица: тактика при бессимптомных камнях почек
Часть 12. Когда нужна срочная помощь
Часть 13. Пошаговый план при обнаружении бессимптомного камня
Заключение
Источники

Бессимптомные камни в почках: лечить или наблюдать

Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о ситуации, с которой всё чаще сталкиваются пациенты благодаря широкому распространению ультразвуковой диагностики: случайно обнаруженные камни в почках без каких-либо симптомов. «На плановом УЗИ нашли камень 6 мм в нижней чашечке — болей нет никогда. Что делать?», «мне говорят «наблюдайте» — но это значит просто ждать колику?», «у меня нашли три маленьких камня — нужно ли их все удалять или можно оставить?», «мой врач предложил дробить камень 8 мм, хотя он меня не беспокоит. Насколько это оправданно?» — такие вопросы стали одними из наиболее распространённых на урологическом приёме. Бессимптомные камни требуют взвешенного индивидуального подхода — и зачастую ответ «наблюдать» или «лечить» зависит от нескольких конкретных факторов.

Мы разберём, почему камни нередко долго не вызывают симптомов. Объясним, какие факторы определяют риск «активации» камня. Расскажем, при каких параметрах камня и состоянии пациента операция оправдана, а при каких — достаточно наблюдения. Поговорим об особенностях камней нижней чашечки — наиболее спорной ситуации в урологии. И дадим практические ориентиры: какие вопросы задать урологу при обнаружении бессимптомного камня.

В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу статьи — чтобы вы смогли быстро освежить основные моменты.

Часть 1. Масштаб явления и почему камни не болят

1.1. Случайные находки — всё чаще

С распространением ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии и программ диспансеризации бессимптомные камни почек выявляются всё чаще. По данным ряда исследований, в развитых странах у 7–10% людей, прошедших КТ органов брюшной полости по любому поводу, обнаруживаются камни в почках, о существовании которых они не подозревали.¹

Это создаёт реальную клиническую дилемму: что делать с находкой, которая не беспокоит? Риск гипердиагностики и избыточного лечения не менее реален, чем риск пропустить потенциально опасное состояние.

1.2. Почему камень в почке может не болеть

Болевой синдром при мочекаменной болезни возникает тогда, когда камень начинает двигаться — попадает в мочеточник и создаёт препятствие для тока мочи. Камень, «сидящий» в чашечке или лоханке почки неподвижно, может не вызывать никаких ощущений.¹

Точнее, при бессимптомных камнях нередко присутствует тупая ноющая боль в пояснице — которую пациент списывает на «остеохондроз», «поясничный прострел» или усталость. Именно поэтому, когда говорят «бессимптомный камень», имеют в виду отсутствие острой симптоматики — почечной колики или явных мочевых симптомов.

Часть 2. Что определяет тактику: лечить или наблюдать

2.1. Размер камня — ключевой параметр

Размер камня является наиболее важным предиктором его клинического поведения:²

До 4 мм — высокая вероятность самостоятельного отхождения (80–90%) при движении в мочеточник. Вмешательство, как правило, не требуется. Наблюдение.
4–6 мм — умеренная вероятность отхождения (60–80%). Наблюдение с контролем.
6–10 мм — сниженная вероятность самостоятельного отхождения (20–50%). Вопрос о лечении решается индивидуально.
Более 10 мм — самостоятельно не выйдет. Как правило, рекомендуется активное лечение — даже при отсутствии симптомов.

2.2. Локализация камня

Не менее важно, где именно находится камень:²

Лоханка — камень может жить там годами без симптомов. Если небольшой — часто наблюдение.
Верхняя и средняя чашечки — при движении в лоханку и мочеточник выше вероятность самостоятельного отхождения по сравнению с нижней.
Нижняя чашечка — особая проблема (подробнее в части 5). Угол отхождения нижней чашечки создаёт условия, при которых камень фактически «заперт» и отходит значительно реже.
Мочеточник — кинетика принципиально другая: камень уже в «трубе», движется, риск колики значительно выше. Даже небольшой камень в мочеточнике требует активной тактики.

2.3. Состав камня

Состав камня влияет на прогноз двумя путями:²

Уратные камни — рентгенонегативны; при правильном ощелачивании мочи могут раствориться медикаментозно — без какого-либо вмешательства. Даже крупные уратные камни могут быть растворены за недели-месяцы.
Кальций-оксалатные камни (дюр) плотные, не растворяются. При значимом размере или проблемной локализации — активное лечение.
Струвитные камни — независимо от наличия симптомов, как правило, требуют удаления: они растут, поддерживают инфекцию и могут вызывать необратимое повреждение почки.
Цистиновые камни — активно рецидивируют; при любом выявлении нужно активное ведение.

2.4. Функция почки и наличие обструкции

Даже «бессимптомный» камень может незаметно вызывать гидронефроз — расширение лоханки из-за нарушения оттока мочи. Длительный нелеченый гидронефроз ведёт к необратимому снижению функции почки.²

Именно поэтому при обнаружении бессимптомного камня необходимо оценить:

Есть ли признаки обструкции на УЗИ — расширение чашечно-лоханочной системы.
Какова функция почки — при необходимости выполняется динамическая нефросцинтиграфия.
Есть ли инфекция мочи на фоне обструкции — сочетание критически опасно (обструктивный пиелонефрит).

2.5. Профессия, образ жизни и доступность помощи

Социальные факторы также влияют на тактику:³

Лётчики, водители транспортных средств, операторы опасных производств — колика на рабочем месте создаёт угрозу безопасности. При выявлении камня у таких пациентов уролог нередко рекомендует плановое удаление, не дожидаясь симптомов.
Пациенты, проживающие в отдалённых районах без доступа к экстренной урологической помощи — аналогичная логика: лучше плановое лечение, чем экстренная колика вдали от больницы.
Предстоящая длительная поездка или экспедиция — рекомендуется заблаговременно разрешить вопрос о камне.
Беременность, планируемая в ближайшее время — камень в период беременности создаёт значительные трудности лечения; плановое удаление до беременности предпочтительнее.

Часть 3. Когда «наблюдать» — правильная тактика

3.1. Критерии для консервативного наблюдения

Наблюдение без активного вмешательства обосновано при совокупности следующих условий:³

Камень небольшого размера — как правило, до 6–8 мм.
Локализация в лоханке или верхних/средних чашечках — не в нижней чашечке и не в мочеточнике.
Нет признаков обструкции при УЗИ — нет гидронефроза.
Функция почки нормальная.
Нет инфекции мочи.
Нет противопоказаний к экстренной помощи (пациент живёт недалеко от медицинского учреждения, нет опасной профессии).
Один камень (не множественные).

3.2. Что включает наблюдение

Наблюдение — это не «ничего не делать». Это активный мониторинг:³

УЗИ почек раз в 6–12 месяцев — контроль размера камня и состояния чашечно-лоханочной системы.
Анализ мочи периодически — выявление инфекции.
Увеличение потребления жидкости до 2,5–3 литров в день — базовая мера профилактики роста.
Метаболическое обследование (суточная моча, биохимия крови) — для выявления причины и предотвращения роста существующего камня и образования новых.
При уратном камне — медикаментозное растворение (цитрат калия) как попытка избавиться от него вовсе без операции.

3.3. Естественное течение: как ведут себя бессимптомные камни

Крупные наблюдательные исследования показали: большинство небольших бессимптомных камней почек не приводят к клинически значимым проблемам в среднесрочной перспективе.³

Около 50% камней размером до 5 мм остаются стабильными или уменьшаются в течение 2–5 лет наблюдения.
Примерно 20–25% увеличиваются в размере.
Около 10–15% вызывают симптомы (колику, гематурию), требуя экстренного вмешательства.
Риск «неожиданной» экстренной операции при наблюдении — около 3–5% в год.

Эти данные поддерживают консервативную тактику при небольших камнях — но не «забыть и не следить». Именно регулярный мониторинг позволяет вовремя пересмотреть тактику при изменении ситуации.

Часть 4. Когда показано активное лечение

4.1. Абсолютные показания к лечению бессимптомного камня

По рекомендациям EAU (Европейской ассоциации урологов, 2023), активное лечение бессимптомного камня показано при:⁴

Размер камня более 10–15 мм — практически гарантированно не выйдет самостоятельно; риск осложнений при длительном наблюдении превышает риск плановой операции.
Обструкция с признаками ухудшения функции почки — даже при «тихой» картине.
Единственная функционирующая почка — любой риск обструкции неприемлем.
Инфекция мочевых путей на фоне камня — особенно при струвитном камне.
Нарастание размера камня при динамическом наблюдении.
Двусторонние камни — одновременная обструкция обеих почек возможна.
Пациент с иммунодефицитом или единственной функционирующей почкой.
Профессиональные показания — как описано выше.

4.2. Прогрессирование при наблюдении

Если при контрольном УЗИ через 6–12 месяцев камень вырос — это показание к смене тактики с наблюдения на активное лечение. Рост камня на 1–2 мм в год — умеренный темп; рост более 5 мм в год — активный. При любом значимом росте вопрос решается в пользу вмешательства — плановго, а не экстренного.⁴

Часть 5. Камни нижней чашечки: особая проблема

5.1. Анатомия, определяющая прогноз

Нижняя чашечка — наиболее «невыгодное» с точки зрения дренирования место в почке. Угол между нижней чашечкой и лоханкой у большинства людей составляет менее 70°, что создаёт условия «кармана» — камень оседает вниз под действием гравитации и не может самостоятельно перейти в лоханку, а затем в мочеточник.⁵

Следствие: вероятность самостоятельного отхождения камня нижней чашечки значительно ниже, чем при других локализациях. Даже небольшие камни (5–6 мм) в нижней чашечке нередко остаются там годами.

5.2. Эффективность дробления при камнях нижней чашечки

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) при камнях нижней чашечки показывает значительно меньшую эффективность, чем при других локализациях. Дробление разрушает камень — но фрагменты остаются в нижней чашечке из-за неблагоприятного угла. Результат: «каменная дорожка» внутри чашечки, нередко склеивающаяся обратно в камень.⁵

По данным нескольких рандомизированных исследований, при камнях нижней чашечки более 10 мм эффективность перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛТ) значительно превосходит ДУВЛ — несмотря на более инвазивный характер вмешательства.

5.3. Что делать с бессимптомным камнем нижней чашечки

Эта тема остаётся дискутируемой в урологии. Практические ориентиры:⁵

Камень нижней чашечки менее 10 мм без признаков роста и без обструкции — как правило, наблюдение. Однако следует информировать пациента о низкой вероятности самостоятельного отхождения.
Камень 10–20 мм в нижней чашечке — решение индивидуальное; для части пациентов гибкая уретероскопия с лазерной литотрипсией является предпочтительным методом.
Более 20 мм — ПНЛТ.
При выборе ДУВЛ для камней нижней чашечки — обсудить с пациентом вероятность неполного отхождения фрагментов и возможную необходимость повторных сеансов.

Часть 6. Попытка самостоятельного отхождения: когда ждать

6.1. Для каких камней оправдано ожидание

Консервативное ожидание самостоятельного отхождения (с медикаментозной поддержкой) обосновано, когда камень уже находится в мочеточнике:⁴

Размер до 6–7 мм.
Нет признаков обструкции выше, нет гидронефроза значительной степени.
Боль контролируется пероральными обезболивающими.
Нет признаков инфекции.
Нет нарастания симптомов.

6.2. Медикаментозная экспульсивная терапия

α-Блокаторы (тамсулозин, силодозин) расслабляют гладкую мускулатуру мочеточника и статистически значимо увеличивают вероятность самостоятельного отхождения и сокращают время отхождения мелких камней мочеточника. Назначаются на период ожидания — до 4 недель при малом камне.⁴

6.3. Сколько ждать

Если за 4–6 недель самостоятельного отхождения не произошло — тактика пересматривается в пользу активного вмешательства. Дальнейшее ожидание увеличивает риск хронической обструкции и необратимого нарушения функции почки.⁴

Часть 7. Методы лечения: какой выбрать

7.1. Медикаментозное растворение (только для уратных камней)

При уратном бессимптомном камне любого размера первая попытка — ощелачивание мочи цитратом калия. Правильно проводимый хемолизис позволяет полностью растворить уратный камень за 4–12 недель. Это идеальный сценарий: камень исчезает без операции и без анестезии.⁴

7.2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)

ДУВЛ — разрушение камня ударными волнами снаружи тела. Показана при камнях до 15–20 мм в почечной лоханке или верхних/средних чашечках при достаточной плотности камня (менее 1000 единиц Хаунсфилда). Наименее инвазивный метод — не требует доступа в мочевые пути.

Ограничения: менее эффективна при плотных камнях, камнях нижней чашечки, у пациентов с ожирением; требует нормального оттока мочи для эвакуации фрагментов. Нередко требуется несколько сеансов.⁴

7.3. Гибкая уретероскопия с лазерной литотрипсией (ГУРС)

Гибкий эндоскоп проводится через уретру и мочевой пузырь в мочеточник и лоханку; камень разрушается лазером с последующей экстракцией фрагментов. Метод выбора при камнях 10–20 мм в почке и при большинстве камней мочеточника.

Преимущества перед ДУВЛ: более высокая эффективность «с первого раза»; применим при плотных камнях; возможен при ожирении и нарушениях свёртывания. Недостаток: более инвазивен, требует общей или спинальной анестезии.⁴

7.4. Перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ)

Доступ в почку через прокол в пояснице; применяется при камнях более 20 мм, коралловидных камнях, камнях нижней чашечки более 10–15 мм или при неудаче ДУВЛ. Наибольшая эффективность за одну процедуру; требует краткосрочной госпитализации.⁴

Часть 8. Беременность и бессимптомные камни почек

8.1. Беременность как особая ситуация

Камень в почке при беременности создаёт особые сложности — как диагностические (ограничена визуализация), так и лечебные (большинство методов ограничены или противопоказаны). Именно поэтому при планировании беременности, если известно о наличии камня, стоит заблаговременно решить вопрос о его судьбе.⁵

8.2. Тактика при камнях у беременных

Бессимптомный камень при нормальной функции почек и отсутствии обструкции — консервативное наблюдение.
ДУВЛ при беременности противопоказана.
При симптоматическом камне или обструкции — предпочтительна установка мочеточникового стента или нефростомы (временный дренаж), с окончательным лечением после родов.
В исключительных случаях — гибкая уретероскопия с лазером под рентгеновским или УЗИ-контролем.⁵

Часть 9. Нефрокальциноз: когда «камни» — это не просто камни

9.1. Что такое нефрокальциноз

Нефрокальциноз — отложение кальция в паренхиме (ткани) почки, а не в лоханке или чашечках. Выглядит на УЗИ как диффузное усиление эхогенности почечной ткани или как множественные мелкие кальцинаты в ткани.⁵

Нефрокальциноз — как правило, не «камень в почке» в обычном смысле. Это маркёр системного заболевания, требующего специфического обследования: первичный гиперпаратиреоз, дистальный почечный тубулярный ацидоз, первичная гипероксалурия, саркоидоз, медуллярная губчатая почка.

9.2. Как отличить от обычного камня

Нефрокальциноз при УЗИ — диффузные изменения, а не чётко очерченный конкремент с акустической тенью. При подозрении — КТ и нефрологическая/урологическая консультация. Метаболическое обследование при нефрокальцинозе особенно важно для исключения системных причин.

Часть 10. Мифы о бессимптомных камнях

Миф: «Камень не болит — значит, он маленький и безвредный».

Факт: Размер и отсутствие симптомов не всегда коррелируют. Крупный камень (2–3 см) в лоханке может годами не вызывать острой боли, но при этом медленно повреждать почку через хроническую обструкцию или рецидивирующую инфекцию. При обнаружении камня любого размера необходима оценка функции почки и наличия обструкции.¹

Миф: «Раз нашли камень — надо срочно дробить».

Факт: Немедленное вмешательство показано далеко не всегда. Небольшой камень (до 6–8 мм) в лоханке без обструкции и инфекции, при нормальной функции почки — правомерно наблюдать. Любое вмешательство несёт риски — осложнения после ДУВЛ или эндоскопии существуют. При небольших стабильных камнях риск «ждать» нередко ниже риска «действовать».³

Миф: «Если дробить камень, он выйдет весь — и никаких следов не останется».

Факт: После ДУВЛ или лазерной литотрипсии нередко остаются мелкие фрагменты, не всегда покидающие почку самостоятельно. Это особенно актуально для камней нижней чашечки, где фрагменты «застревают» из-за анатомии. «Остаточные фрагменты» после дробления — распространённое явление; часть из них растёт и требует повторных вмешательств.⁵

Миф: «Наблюдение — это «ничего не делать». Значит, можно просто не думать о камне до следующего приступа».

Факт: Наблюдение — это активный мониторинг с регулярными УЗИ, анализом мочи, потреблением достаточного количества жидкости и, как правило, метаболическим обследованием для профилактики роста. «Просто не думать» — не наблюдение. Пациент без мониторинга рискует пропустить рост камня или раннюю обструкцию.³

Часть 11. Сводная таблица: тактика при бессимптомных камнях почек

Таблица 1. Ориентировочная тактика при бессимптомных камнях почек в зависимости от основных параметров

Размер камня	Локализация	Рекомендуемая тактика	Условия изменения тактики
До 6 мм	Лоханка, верхние/средние чашечки	Наблюдение: УЗИ раз в 6–12 мес.³	Рост камня; появление симптомов; нарастание обструкции
До 6 мм	Нижняя чашечка	Наблюдение; информировать о низкой вероятности отхождения⁵	Рост; профессиональные показания; желание пациента устранить камень
6–10 мм	Лоханка, верхние/средние чашечки	Индивидуальное решение: наблюдение или ДУВЛ/ГУРС⁴	Размер на границе; предпочтения пациента; профессия; планирование беременности
6–10 мм	Нижняя чашечка	Предпочтительна ГУРС (лазер); ДУВЛ менее эффективна⁵	Желание сохранить наблюдение — допустимо при отсутствии роста и обструкции
Более 10 мм	Любая локализация	Активное лечение: ГУРС или ПНЛТ в зависимости от размера и локализации⁴	Уратный состав → сначала хемолизис; единственная почка → срочнее
Любой размер	Любая	Активное лечение	Обструкция; снижение функции почки; инфекция; единственная почка; рост⁴

Часть 12. Когда нужна срочная помощь

«Тихий» камень начал болеть — интенсивная боль в пояснице с тошнотой или рвотой. Скорая или приёмный покой. Начало почечной колики — даже «известный» камень при переходе в мочеточник требует экстренного обезболивания и оценки состояния. Самолечение обезболивающими без осмотра допустимо лишь при лёгком болевом синдроме и известном диагнозе.²

Температура выше 38°C у пациента с известным камнем почки — даже без болей. Скорая или экстренный уролог немедленно. Лихорадка при камне почки означает высокую вероятность обструктивного пиелонефрита — одного из наиболее опасных осложнений МКБ; требует экстренного дренирования независимо от симптоматики.²

На контрольном УЗИ появилось новое расширение лоханки (гидронефроз) на стороне известного камня. Уролог в ближайшие дни. Нарастание гидронефроза — признак прогрессирующей обструкции; при длительном нелеченом гидронефрозе возможна необратимая потеря функции почки.²

Прекращение или значительное снижение мочеотделения у пациента с камнями обеих почек или единственной функционирующей почки. Скорая немедленно. Двусторонняя обструкция или обструкция единственной почки — острая почечная недостаточность.²

Часть 13. Пошаговый план при обнаружении бессимптомного камня

Не паникуйте и не бегите немедленно на операцию — найдите хорошего уролога. Бессимптомный камень в большинстве случаев не является экстренной ситуацией. У вас есть время на взвешенное решение. Запишитесь к урологу в течение 2–4 недель.³

Уточните у уролога четыре ключевых параметра: размер, локализацию, признаки обструкции и состав камня. Именно эти факторы определяют тактику. Если камень обнаружен на УЗИ — попросите выполнить КТ для точной оценки плотности и детальной локализации. Иногда нужно измерение функции почки (нефросцинтиграфия).³

Если камень — уратный (рентгенонегативный, низкая плотность по КТ) — спросите о хемолизисе. Ощелачивание мочи цитратом калия может растворить уратный камень без операции. Это лучший сценарий: ни наркоза, ни инструментов. При плотном кальциевом камне — этот путь недоступен.⁴

При выборе наблюдения — установите с урологом конкретную программу контроля. Как часто УЗИ, анализ мочи, при каких изменениях приходить внепланово (боли, температура, изменение мочеиспускания). Наблюдение — это договорённость, а не забытый диагноз.³

Начните профилактические меры немедленно: жидкость 2,5–3 литра в день, ограничение соли и животного белка. Эти меры снижают риск роста существующего камня и образования новых — вне зависимости от выбранной тактики (наблюдение или операция).³

Пройдите метаболическое обследование: суточная моча и биохимия крови. Даже если камень бессимптомный — поиск причины его образования позволяет скорректировать метаболизм и предотвратить рост нынешнего камня и появление новых. Это часть комплексного ведения МКБ, а не опциональный шаг.³

Заключение

Бессимптомный камень в почке — не повод для паники и не повод для бездействия. Это повод для взвешенной консультации с урологом, учитывающей размер, локализацию, состав камня, функцию почки и образ жизни пациента. Большинство небольших камней в лоханке без обструкции допускают консервативное наблюдение — с чётким планом мониторинга. Крупные камни, камни с признаками обструкции или инфекции, нарастающие камни — требуют активного лечения.

Три ключевых принципа: отсутствие симптомов не означает отсутствие вреда — камень может медленно повреждать почку через обструкцию; наблюдение — активная стратегия с регулярным мониторингом, а не «забыть о камне»; уратный бессимптомный камень любого размера — сначала попытка растворить медикаментозно.

Финальный ориентир: если на УЗИ нашли камень и вы не знаете, что делать — запишитесь к урологу, начните пить 2,5–3 литра воды в день и не игнорируйте контрольные осмотры. Три простых действия, которые уже переводят вас из категории «просто пациентов» в категорию «пациентов, которые управляют своей болезнью».

Источники

Türk C., et al. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology. 2023. Также: Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь». Российское общество урологов (РОУ) / Минздрав РФ, 2022.
Pearle M.S., et al. Medical management of kidney stones: AUA Guideline. Journal of Urology. 2014; 192(2): 316–324. Также: Клинические рекомендации «Бессимптомные камни почек: тактика ведения». Минздрав РФ, 2023.
Burgher A., et al. Progression of nephrolithiasis: long-term outcomes with observation of asymptomatic calculi. Journal of Endourology. 2004; 18(6): 534–539. Также: Неймарк А.И. Мочекаменная болезнь: современные подходы. М.: МЕДпресс-информ, 2021.
Aboumarzouk O.M., et al. Flexible ureteroscopy and laser lithotripsy for stones: a systematic review and meta-analysis. Journal of Endourology. 2012; 26(10): 1257–1269. Также: Пушкарь Д.Ю. Современные методы лечения мочекаменной болезни. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
Keeley F.X., et al. Preliminary results of a randomized controlled trial of percutaneous nephrostolithotomy versus extracorporeal shock wave lithotripsy for lower pole nephrolithiasis. Journal of Urology. 2001; 166(5): 1671–1674. Также: Дутов В.В. Камни нижней чашечки: тактика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Nephrolithiasis: surveillance and management. who.int, 2023.
Renner C., Rassweiler J. Treatment of renal stones by extracorporeal shock wave lithotripsy. Nephron. 1999; 81(Suppl 1): 71–81.
Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М.: Медицина, 2020.
Министерство здравоохранения РФ. Диспансерное наблюдение при мочекаменной болезни. М., 2023.
Горелов А.И. Клиническая урология. СПб.: СпецЛит, 2022.
NICE Guideline NG118. Renal and ureteric stones: assessment and management. nice.org.uk, 2023.
Hubner W.A., et al. The natural history of ureteral calculi. Journal of Urology. 1993; 150(3): 858–861.
Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г. Урология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Tiselius H.G. Epidemiology and medical management of stone disease. BJU International. 2003; 91(8): 758–767.
American Urological Association. AUA Clinical Guideline: Medical Management of Kidney Stones. auanet.org, 2023.