Сифилис

Описание

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся половым, трансплацентарным и редко — бытовым путем.

🔍 Классификация и стадии

1. Ранний сифилис

  • Первичный:
    • Твердый шанкр (безболезненная язва) + регионарный лимфаденит
    • Через 3–6 недель после заражения
  • Вторичный:
    • Генерализованная сыпь (розеолы, папулы)
    • Лихорадка, увеличение лимфоузлов
    • Через 6–12 недель после шанкра

2. Поздний сифилис

  • Третичный:
    • Гуммы (узлы) в коже, костях, печени
    • Нейросифилис (спинная сухотка, прогрессивный паралич)
    • Через 3–10 лет после заражения
  • Врожденный:
    • Сифилис плода (выкидыши, мертворождения)
    • Поздние проявления (триада Гетчинсона: зубы, кератит, глухота)

⚠️ Пути передачи

  • Половой (95% случаев)
  • Вертикальный (от матери к плоду)
  • Гемотрансфузионный (при переливании крови)
  • Контактно-бытовой (редко, через влажные предметы)

🔬 Диагностика

1. Прямые методы

  • Микроскопия в темном поле (выявление трепонем)
  • ПЦР (особенно эффективна в первичном периоде)

2. Серологические тесты

  • Нетрепонемные (RPR, VDRL) — для скрининга
  • Трепонемные (ИФА, РПГА, иммуноблот) — подтверждающие

Важно! Ложноположительные реакции возможны при:

  • Беременности
  • Аутоиммунных заболеваниях
  • Вирусных инфекциях (ВИЧ, гепатиты)

💊 Лечение

Препараты выбора:

  • Бензилпенициллин (водорастворимый) — 2,4 млн ЕД в/м 1 р/нед × 3 нед
  • Альтернатива при аллергии:
    • Доксициклин 100 мг 2 р/д × 28 дней
    • Цефтриаксон 1 г/сут в/м × 10–14 дней

Контроль излеченности:

  • Нетрепонемные тесты (титры снижаются в 4 раза через 6–12 мес)
  • Повторные анализы через 3, 6 и 12 месяцев

⚠️ Осложнения

  • Кардиоваскулярный сифилис (аортит, недостаточность клапанов)
  • Нейросифилис (менингит, инсульт, деменция)
  • Висцеральные поражения (печень, легкие)

📌 Профилактика

  • Барьерная контрацепция
  • Обследование беременных (3-кратный серологический скрининг)
  • Экстренная профилактика (цефтриаксон 250 мг в/м после риска)

🎯 Ключевые моменты

  1. “Великий имитатор” — может проявляться как угодно
  2. Обязательно лечить полового партнера
  3. При ВИЧ-коинфекции — более агрессивное течение

При подозрении на сифилис — срочно к дерматовенерологу! Анонимное обследование доступно в кожно-венерологических диспансерах.

Статьи по теме

TORCH-инфекции

TORCH-инфекции

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье поговорим о группе так называемых TORCH-инфекций, которые особенно опасны во время беременности. Мы разберём, что входит в аббревиатуру TORCH, почему эти инфекции представляют угрозу для будущего ребёнка, и как они могут влиять на беременность. Вы узнаете о каждой инфекции комплекса TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес), их воздействии на плод,... Подробнее
Что делать, если обнаружили ИППП

Что делать, если обнаружили ИППП

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, что делать, если у вас обнаружили инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП). Вы узнаете, какие бывают виды ИППП и чем они отличаются, как действовать сразу после получения положительного анализа, какие методы лечения существуют и как эффективно справиться с заболеванием. Мы обсудим, как рассказать об этом партнёру, сохранив... Подробнее
Можно ли заразиться ИППП бытовым путём: мифы и реальность

Можно ли заразиться ИППП бытовым путём?

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, можно ли заразиться ИППП бытовым путём – то есть подхватить «болезни любви» не через интимную близость, а в повседневной жизни. Тема эта вызывает много вопросов и беспокойств как у взрослых (например, родителей, тревожащихся за детей), так и у подростков и молодёжи. Ведь в интернете нередко встречаются... Подробнее
Риски ИППП при оральном и анальном сексе

Оральный и анальный секс: риски ИППП

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, какие опасности для здоровья могут скрываться в таких интимных практиках, как оральный и анальный секс. Мы разберём, какие инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), можно подхватить этими путями, почему такие контакты не всегда безопасны, как может проявляться заражение и какие последствия возможны. Отдельно обсудим меры профилактики: как... Подробнее
Диагностика ИППП: какие анализы и когда сдавать

Диагностика ИППП: какие анализы и когда сдавать

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим про диагностику ИППП – инфекций, передающихся половым путём. Разберёмся, какие анализы используются для обнаружения разных заболеваний и когда их стоит сдавать. Вы узнаете, почему своевременное тестирование так важно, какие методы диагностики существуют (от простого мазка до высокоточных ПЦР), в чём их плюсы и минусы, а также как часто... Подробнее
Сифилис – вновь растущая опасность

Сифилис – вновь растущая опасность

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о болезни, которую человечество, казалось, уже почти победило, – о сифилисе. Мы обсудим, что это за инфекция и как она передается, почему в последние годы число случаев сифилиса снова растет, какие стадии проходит болезнь и чем она опасна. Также рассмотрим современные методы диагностики и эффективное лечение сифилиса, а... Подробнее
Анализы на ИППП для мужчин

Анализы на ИППП для мужчин

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно и в дружелюбном формате поговорим о том, какие анализы нужно сдавать мужчинам для диагностики ИППП – инфекций, передаваемых половым путём. Мы рассмотрим основные виды ИППП (бактериальные, вирусные, паразитарные), какие методы анализа используются (ПЦР, ИФА, посев, микроскопия – объясним простыми словами), сравним экспресс-тесты и лабораторную диагностику, обсудим стоимость и... Подробнее
Почему гинеколог или уролог спрашивает про половых партнёров: значение, этика и доверие

Почему гинеколог спрашивает про половых партнёров

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы обсудим, почему гинеколог на приёме может задавать такие личные вопросы, как количество половых партнёров или подробности интимной жизни. Мы рассмотрим медицинские причины этого вопроса – от диагностики инфекций, передающихся половым путём (ИППП), до оценки фертильности (способности к зачатию). Отдельно поговорим об этических аспектах и конфиденциальности: почему врач обязан хранить... Подробнее
ИППП и фертильность: как инфекции влияют на способность к зачатию

ИППП и фертильность

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы поговорим о том, как заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), влияют на фертильность – то есть на способность мужчины и женщины к зачатию ребенка. Мы рассмотрим, почему инфекции, передаваемые половым путем (их также называют ИППП), представляют серьезную угрозу для репродуктивного здоровья. Вы узнаете, как именно такие инфекции могут привести к... Подробнее
Первая сдача крови: что нужно знать донору-подростку

Первая сдача крови

Первая сдача крови: что нужно знать донору-подростку Здравствуйте, друзья! Сегодня мы поговорим о первой сдаче крови. Статья поможет подросткам, их родителям и педагогам разобраться, с чего начать первый донорский опыт: со скольких лет в России разрешено сдавать кровь, какие существуют правила и противопоказания, как проходит сама процедура и что чувствует человек после кроводачи. Мы объясним... Подробнее
ЗППП — что это?

ИППП — что это?

Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно поговорим о том, что представляют собой инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), и как подростки и взрослые могут защитить свое здоровье. Мы разберем, какие бывают классические ИППП (бактериальные заболевания, например сифилис, гонорея, хламидиоз) и вирусные инфекции (вирус папилломы человека – ВПЧ, герпес, ВИЧ). Вы узнаете, насколько широко распространены эти... Подробнее
Первый секс. Что будет дальше?

Первый секс. Что будет дальше?

Первый секс. Что будет дальше? Здравствуйте, друзья! В сеголняшней научно-популярной статье мы рассмотрим физиологические аспекты первого секса (что происходит с телом, почему может возникать боль и кровотечение, как связаны секс и репродукция), психологические аспекты (мотивы, давление сверстников, ожидания и стресс), подробно обсудим методы контрацепции (барьерные, гормональные, экстренные) и их эффективность, риски инфекций, передаваемых половым путем (ИППП),...
Подробнее
Перинатальная (обменная) карта

Ведение беременности. Перинатальная карта

Ведение беременности: перинатальная карта Здравствуйте, друзья! Сегодняшняя статья посвящена перинатальной карте. Разбираем, что представляет собой перинатальная (она же обменная) карта, какие обследования входят в план ведения беременности по современным требованиям России (2024–2025 гг.), как часто посещать врачей и на что обратить внимание будущей маме. Также опровергнем популярные мифы о ведении беременности и дадим советы, как... Подробнее