Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая актуальна для десятков миллионов людей: можно ли снизить холестерин без таблеток — и если да, то насколько. «Врач сказал снизить холестерин, но я не хочу статины — есть ли другой путь?», «изменил питание на два месяца — холестерин почти не изменился, почему?», «говорят, что чеснок и лецитин снижают холестерин — это правда?», «при каком уровне холестерина без таблеток уже не обойтись?». Немедикаментозное снижение холестерина — изменение образа жизни, питания, физической активности — является доказательно эффективным и клинически значимым методом.

При этом именно его возможности не безграничны: диета и образ жизни в лучшем случае снижают ХС-ЛПНП на 15–25%, тогда как статины — на 30–55%. Мы разберём, какие изменения образа жизни дают наибольший эффект. Объясним, почему диеты часто не работают так, как ожидается. Расскажем, когда без медикаментов не обойтись. В конце, по традиции, — краткое резюме каждого раздела.

Часть 1. Что реально достижимо без медикаментов

1.1. Потенциал немедикаментозных вмешательств

Прежде чем говорить о методах, важно расставить реалистичные ожидания. Максимально возможное снижение ХС-ЛПНП при оптимальном изменении образа жизни составляет около 15–25%¹. Именно это снижение клинически значимо: каждые 10% снижения ХС-ЛПНП ассоциированы с уменьшением риска сердечно-сосудистых событий. При этом именно 15–25% — это «потолок» для большинства людей без медикаментов. При исходном ХС-ЛПНП 4,0 ммоль/л это означает снижение до 3,0–3,4 ммоль/л — что достаточно для пациентов с низким или умеренным риском, но недостаточно для пациентов с высоким или очень высоким риском.

Виссерен и соавторы (European Heart Journal, 2021) в Руководстве ЕКО по профилактике ССЗ прямо указывают¹: именно для пациентов с очень высоким риском (перенесённый инфаркт, инсульт, установленный диагноз ИБС) целевой уровень ХС-ЛПНП менее 1,4 ммоль/л не достижим только изменением образа жизни — медикаментозная терапия является обязательной.

Ференс и соавторы (European Heart Journal, 2017) в обзоре менделевской рандомизации описывают принцип, важный для понимания силы немедикаментозных вмешательств⁷: именно пожизненное поддержание умеренно сниженного ХС-ЛПНП (например, через образ жизни) даёт непропорционально большой выигрыш по сравнению с кратковременным медикаментозным снижением на ту же величину. Именно поэтому даже умеренное снижение ХС-ЛПНП на 10–15% через изменение образа жизни, поддерживаемое десятилетиями, имеет клиническое значение — особенно для молодых людей с умеренным риском.

1.2. Почему «я сижу на диете, а холестерин не снижается»

Это наиболее частый клинический вопрос. Причина в физиологии: около 75–80% холестерина синтезируется самим организмом². При снижении пищевого холестерина печень компенсаторно увеличивает синтез. При ограничении насыщенных жиров в питании максимальный эффект на ХС-ЛПНП составляет 5–10%. Именно поэтому самая строгая «обезжиренная» диета снижает ХС-ЛПНП лишь умеренно — если ограничивает только пищевой холестерин, а не структуру потребляемых жиров.

Именно поэтому вопрос «какие жиры» значительно важнее вопроса «сколько жиров». Замена насыщенных жиров на полиненасыщенные даёт значительно больший эффект, чем простое ограничение жиров в целом.

Именно это объясняет, почему строгая «нулежировая» диета нередко разочаровывает: замена жиров рафинированными углеводами (белым хлебом, сахаром, выпечкой) не только не снижает ХС-ЛПНП, но и повышает триглицериды и снижает ХС-ЛПВП. Именно «замена, а не просто ограничение» является ключевым принципом диетической коррекции холестерина.

Часть 2. Питание: что реально работает

2.1. Замена жиров: ключевое диетическое вмешательство

Сакс и соавторы (Circulation, 2017) в систематическом обзоре пищевых жиров и ССЗ формулируют главный диетический принцип³: именно замена насыщенных жиров (животный жир, пальмовое и кокосовое масло) полиненасыщенными жирами (растительные масла, рыба, орехи) снижает ХС-ЛПНП на 8–10% и достоверно снижает риск сердечно-сосудистых событий. Именно замена — а не простое сокращение жиров вообще — является принципиальным.

Практически это означает. Именно насыщенные жиры, а не пищевой холестерин, являются главным «диетическим виновником» высокого ХС-ЛПНП. Журавлёва и соавторы (Клиническая медицина, 2022) описывают механизм¹³: именно насыщенные жиры снижают активность и число рецепторов ЛПНП на клеточной поверхности, уменьшая захват ЛПНП из крови. Именно поэтому диета с высоким содержанием насыщенных жиров устойчиво повышает ХС-ЛПНП независимо от пищевого холестерина. Конкретные замены:

• Заменить сливочное масло нерафинированным растительным (оливковым, подсолнечным, льняным).
• Заменить жирное красное мясо рыбой, птицей без кожи, бобовыми.Именно «порция бобовых вместо мяса 3–4 раза в неделю» является одним из наиболее эффективных практических шагов: бобовые содержат растворимую клетчатку (дополнительное снижение ЛПНП) и высококачественный растительный белок, отсутствуют насыщенные жиры. Именно поэтому бобовые являются «двойной пользой» при гиперхолестеринемии.
• Ограничить жирные молочные продукты (сыр, сливки, сметана) — использовать нежирные варианты или растительные альтернативы.
• Ограничить промышленную выпечку, фастфуд, маргарин — источники трансжиров.Именно транс-жиры являются единственными жирами, которые одновременно повышают ХС-ЛПНП и снижают ХС-ЛПВП — то есть ухудшают оба показателя сразу. Именно поэтому их ограничение имеет приоритет перед ограничением даже насыщенных жиров. Именно на этикетке следует искать «частично гидрогенизированные масла» — это скрытое название промышленных транс-жиров.

2.2. Растворимая клетчатка: доказанный эффект

Растворимая (вязкая) клетчатка снижает ХС-ЛПНП на 3–5% на каждые 5–10 г увеличения потребления³. Механизм: растворимая клетчатка образует в кишечнике вязкий гель, который связывает жёлчные кислоты и препятствует их обратному всасыванию. Печень вынуждена синтезировать новые жёлчные кислоты из холестерина — что снижает его уровень в крови.

Основные источники растворимой клетчатки:

• Овсяные отруби и овсянка — наиболее изученный источник (бета-глюкан).
• Бобовые (чечевица, фасоль, нут, горох) — 5–9 г клетчатки на порцию.
• Яблоки, груши, цитрусовые — содержат пектин.
• Баклажаны, окра.
• Семена льна и подорожника (псиллиум).

Именно псиллиум является наиболее изученным растительным средством для снижения холестерина: мета-анализы показывают снижение ХС-ЛПНП на 5–8% при регулярном приёме. Именно поэтому ряд руководств включает псиллиум в список немедикаментозных вмешательств с доказанной эффективностью.

Тарасова и соавторы (Российский кардиологический журнал, 2022) описывают практически важный нюанс для российских пациентов⁸: именно нарастание потребления растворимой клетчатки должно быть постепенным. При резком увеличении — вздутие, дискомфорт, что нередко приводит к отказу от рекомендации. Именно «начать с малого и постепенно наращивать» является правильной стратегией: добавить 1 порцию овсянки в день на первой неделе, добавить 1 порцию бобовых на второй и так далее.

2.3. Фитостерины и фитостанолы

Фитостерины и фитостанолы — растительные аналоги холестерина — конкурируют с ним за всасывание в кишечнике⁴. Приём 2 г фитостеринов в день снижает ХС-ЛПНП на 8–10%. Именно поэтому ряд производителей добавляет фитостерины в продукты («обогащённые» маргарины, йогурты, соки). В натуральном виде фитостерины содержатся в растительных маслах, орехах, цельнозерновых продуктах — но в значительно меньших концентрациях, чем в обогащённых продуктах.

Клинические рекомендации РКО по дислипидемиям (2023) включают фитостерины как компонент немедикаментозной терапии при умеренной гиперхолестеринемии⁹: именно 2 г фитостеринов в день (через обогащённые продукты или БАД) может давать дополнительное снижение ХС-ЛПНП поверх диетических изменений.

Мах и соавторы (European Heart Journal, 2020) в Руководстве ЕКО/ЕАС по дислипидемиям описывают практически важный нюанс фитостеринов⁴: именно они снижают не только «плохой», но в некоторой степени и «хороший» холестерин — ХС-ЛПВП. Именно поэтому при уже сниженном ХС-ЛПВП — применение фитостеринов требует обсуждения с врачом. Авторы также указывают: именно фитостерины не работают у пациентов с ситостеролемией — редким генетическим заболеванием, при котором фитостерины накапливаются в тканях. Именно поэтому «натуральное» не всегда означает «безопасное для всех».

2.4. Средиземноморская диета: системный подход

Средиземноморская диета является наиболее изученным диетическим паттерном с доказанным кардиопротективным эффектом¹. Основные принципы:

• Оливковое масло как основной источник жиров.
• Обилие овощей, фруктов, цельнозерновых и бобовых.
• Рыба и морепродукты не менее 2 раз в неделю.
• Умеренное количество орехов и семян.
• Ограниченное потребление красного мяса и молочных продуктов.

Именно средиземноморская диета в исследовании PREDIMED снизила частоту сердечно-сосудистых событий на 30% по сравнению с «обезжиренной» контрольной диетой — что демонстрирует: именно паттерн питания, а не изолированные «суперпродукты», определяет кардиопротективный эффект.

Именно «паттерн» — это ключевое слово. Феинголд и соавторы (Endotext, 2021) указывают: именно отдельные «суперпродукты» (авокадо, льняное масло, гранатовый сок) часто продвигаются как «средства от холестерина», однако их изолированный эффект минимален⁶. Именно совокупность продуктов средиземноморского стиля, потребляемых регулярно и заменяющих менее полезные аналоги, обеспечивает кардиопротективный эффект. Именно поэтому «добавить авокадо к прежнему рациону» не работает — нужна системная замена.

2.5. Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты (ЭПК и ДГК — из жирной рыбы, ДГК и АЛК — из растительных источников) оказывают комплексный эффект на липидный профиль³:

• Снижают триглицериды — на 20–30% при высоких дозах (2–4 г ЭПК+ДГК в день).
• Незначительно повышают ХС-ЛПВП.
• Могут незначительно повышать ХС-ЛПНП (при высоких дозах).

Именно снижение триглицеридов является основным липидным эффектом омега-3. Именно поэтому жирная рыба (лосось, скумбрия, сардины, сельдь) рекомендована 2–3 раза в неделю в составе сбалансированного рациона.

Именно принципиальное разграничение: именно рыба как продукт питания имеет более широкую доказательную базу, чем рыбий жир в капсулах. Именно поэтому «есть рыбу 2–3 раза в неделю» является рекомендацией с надёжной доказательной базой. Именно высокодозовые омега-3 препараты (икосапент этил — EPA в высоких дозах) в исследовании REDUCE-IT снизили риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с гипертриглицеридемией на фоне статинов — это уже медикаментозная, а не диетическая интервенция.

Часть 3. Физическая активность: эффект на холестерин

3.1. Аэробные тренировки

Регулярные аэробные тренировки оказывают доказанный эффект на липидный профиль⁵:

• Повышают ХС-ЛПВП на 5–10% — наиболее устойчивый эффект физической активности.
• Снижают триглицериды на 10–20%.
• Умеренно снижают ХС-ЛПНП (3–5%) — при условии снижения веса.

Европейские кардиологические руководства рекомендуют не менее 150 минут умеренной аэробной активности (ходьба в быстром темпе, велосипед, плавание) или 75 минут интенсивной активности (бег, активные виды спорта) в неделю. Именно этот объём является минимальным для достижения кардиологических преимуществ.

Именно «разбивание» нагрузки на небольшие сессии является принципиально допустимым: три 10-минутные прогулки дают сопоставимый эффект с одной 30-минутной. Именно поэтому «нет времени на тренировку» — не оправдание: ходьба по лестнице вместо лифта, выход на остановку раньше, прогулка в обеденный перерыв — всё это суммируется. Именно простота и регулярность важнее интенсивности при долгосрочном изменении образа жизни.

3.2. Силовые тренировки

Силовые (резистивные) тренировки также влияют на липидный профиль, хотя их эффект менее выражен, чем у аэробных⁵. Именно сочетание аэробных и силовых тренировок даёт наилучший результат для метаболического здоровья: аэробные — для холестерина и триглицеридов, силовые — для мышечной массы, инсулинорезистентности и базального метаболизма.

Именно увеличение мышечной массы через силовые тренировки повышает базальный метаболизм и облегчает контроль веса — что косвенно дополнительно улучшает липидный профиль. Именно поэтому «только кардио» не является оптимальной стратегией; 2–3 силовые тренировки в неделю в дополнение к аэробным нагрузкам образуют наилучшее сочетание.

3.3. Механизм влияния физической активности

Беленков и соавторы (Кардиология. Национальное руководство, 2021) описывают механизмы влияния физической активности на холестерин¹⁰: именно регулярные нагрузки повышают активность фермента липопротеинлипазы, ускоряющего расщепление триглицеридов и ЛПОНП. Именно это приводит к повышению ХС-ЛПВП, поскольку именно «переработка» ЛПОНП является одним из источников ЛПВП. Именно поэтому физическая активность «работает» на холестерин даже при отсутствии снижения веса — хотя снижение веса усиливает эффект.

Амбросетти и соавторы (EJPC, 2021) в Руководстве ЕКО по кардиологической реабилитации описывают дополнительный механизм⁵: именно регулярные тренировки снижают «малые плотные» ЛПНП — наиболее атерогенную субфракцию ЛПНП, — что не отражается в стандартной липидограмме, но клинически значимо. Именно поэтому физическая активность «улучшает» липидный профиль больше, чем следует из простого изменения уровня ХС-ЛПНП. Авторы также указывают: именно при ХСН и умеренной СН — регулярные тренировки улучшают липидный профиль дополнительно к стандартной терапии.

Часть 4. Снижение веса и отказ от курения

4.1. Снижение веса

Снижение избыточной массы тела оказывает комплексный положительный эффект на липидный профиль²:

• Каждые 10 кг снижения веса — снижение ХС-ЛПНП в среднем на 5–8%.
• Снижение триглицеридов — на 20–30%.
• Повышение ХС-ЛПВП — на 5–10%.

Именно снижение веса является одним из наиболее многовекторных немедикаментозных вмешательств: оно улучшает сразу все параметры липидного профиля, снижает артериальное давление и уровень глюкозы. Именно поэтому при ожирении снижение веса является первоочередным шагом в немедикаментозной коррекции дислипидемии.

Гранди и соавторы (JACC, 2019) описывают принципиальный факт²: именно абдоминальное ожирение (объём талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин) является особенно атерогенным — через выраженное нарушение обмена триглицеридов и снижение ХС-ЛПВП. Именно висцеральная жировая ткань (жир «вокруг органов») метаболически активна и секретирует провоспалительные цитокины, усиливающие атерогенез. Именно поэтому снижение объёма талии — через аэробные тренировки и рациональное питание — является более значимым показателем успеха, чем просто снижение веса на весах.

4.2. Отказ от курения

Курение снижает уровень ХС-ЛПВП («хорошего» холестерина)². Отказ от курения повышает ХС-ЛПВП на 5–10% — без каких-либо других изменений. Именно это делает отказ от курения одним из наиболее «доступных» способов улучшить липидный профиль при минимальных усилиях (при наличии правильной поддержки отказа).

Оганов и соавторы (Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2022) в российском контексте подчёркивают¹¹: именно сочетанный эффект курения на холестерин (↓ЛПВП) и сосудистый эндотелий (повреждение, воспаление) делает его одним из наиболее мощных факторов риска атеросклероза. Именно поэтому «снизить холестерин, но продолжать курить» является неполноценной стратегией — атерогенный потенциал курения не сводится к его влиянию только на ЛПВП.

4.3. Ограничение алкоголя

Влияние алкоголя на липидный профиль неоднозначно³. Умеренное потребление (1 стандартная порция в день) может незначительно повышать ХС-ЛПВП. Однако избыточное употребление значительно повышает триглицериды и является самостоятельным фактором риска. Современные рекомендации ЕКО не советуют употреблять алкоголь с целью повышения ХС-ЛПВП — польза от повышения ЛПВП не оправдывает риски. Именно поэтому ограничение алкоголя (не более 1–2 порций в день) является разумной мерой в контексте снижения триглицеридов.

Тарасова и соавторы (РКЖ, 2022) констатируют: именно в России злоупотребление алкоголем является одной из ведущих причин тяжёлой гипертриглицеридемии⁸. При уровне триглицеридов более 5,6 ммоль/л и подозрении на алкогольную природу — первый шаг не медикаментозная терапия, а полное исключение алкоголя. Именно при алкоголь-индуцированной гипертриглицеридемии отказ от алкоголя снижает триглицериды на 50–80% в течение нескольких недель.

Часть 5. БАД и «натуральные» средства: что работает, а что нет

5.1. Красный дрожжевой рис

Красный дрожжевой рис содержит монаколин K — вещество, химически идентичное ловастатину⁴. Именно поэтому он «работает» как слабый статин. При этом именно потому, что это фактически нестандартизированный препарат без контроля дозы и примесей, он несёт те же риски, что и статины (миопатия, гепатотоксичность), но без контроля качества. Именно поэтому регуляторные органы ряда стран (в том числе EFSA в ЕС) ограничивают содержание монаколина K в продуктах.

Кобалава и соавторы (Медпрактика, 2020) описывают клиническую ситуацию с красным дрожжевым рисом в российской практике¹²: именно значительная часть пациентов с «непереносимостью статинов» самостоятельно принимает красный дрожжевой рис, считая его «натуральной и безопасной альтернативой». При этом именно монаколин K в нём является тем же статином — и именно у «непереносящих статины» он с той же частотой вызывает мышечные боли. Именно поэтому «переключение на красный дрожжевой рис» при миалгии от статинов не является решением проблемы.

5.2. Берберин

Берберин — алкалоид, содержащийся в ряде растений, — снижает ХС-ЛПНП на 15–25% в некоторых исследованиях⁴. Механизм: угнетение PCSK9 и повышение экспрессии рецепторов ЛПНП. Кобалава и соавторы (Медпрактика, 2020) указывают: именно доказательная база берберина значительно уступает статинам по качеству исследований (малые выборки, короткие сроки наблюдения, преимущественно азиатские популяции)¹². При этом именно берберин является наиболее изученным из БАД с потенциальным гиполипидемическим эффектом.

Именно поэтому берберин иногда называют «растительным статином», однако это неточная метафора: механизм его действия через PCSK9 принципиально отличается от механизма статинов. Именно при непереносимости статинов и умеренном повышении ХС-ЛПНП берберин может рассматриваться как вариант, однако это должно обсуждаться с врачом. Именно применение берберина при высоком сердечно-сосудистом риске без статинов является недопустимым — доказательная база для снижения «жёстких» конечных точек (инфаркт, смерть) при берберине отсутствует.

5.3. Что не работает

Ряд популярных «народных» средств не имеет доказательной базы для снижения холестерина⁴:

• Чеснок — в клинических исследованиях не показал значимого снижения ХС-ЛПНП. Может незначительно снижать артериальное давление.
• Омела, лопух, расторопша — нет достаточных клинических данных.
• Лецитин сои — не показал значимого клинического эффекта на ХС-ЛПНП.
• Яблочный уксус — не имеет доказательного эффекта на холестерин.
• Артишок (экстракт) — некоторые данные о небольшом снижении ОХ, но качество доказательной базы низкое.

Часть 6. Когда без таблеток не обойтись

6.1. Клинические ситуации, требующие медикаментозной терапии

Тарасова и соавторы (Российский кардиологический журнал, 2022) описывают ситуации, при которых немедикаментозных методов недостаточно⁸:

• Очень высокий сердечно-сосудистый риск (перенесённый инфаркт, инсульт, установленная ИБС): целевой ХС-ЛПНП менее 1,4 ммоль/л — недостижимо только изменением образа жизни.
• Семейная гиперхолестеринемия: генетически обусловленный высокий уровень ХС-ЛПНП (более 4,9 ммоль/л) — диета неэффективна без медикаментов.
• Умеренный или высокий риск при ХС-ЛПНП более 3,0–3,5 ммоль/л, не снижающемся на оптимальной диете и образе жизни.

6.2. Алгоритм принятия решения

Клинические рекомендации РКО по дислипидемиям (2023) предлагают следующую логику⁹: при впервые выявленном повышении ХС-ЛПНП у пациента с низким или умеренным риском — разумный стартовый период активного изменения образа жизни составляет 3–6 месяцев. Именно затем — повторный контроль липидограммы. Если целевые значения не достигнуты — добавление медикаментозной терапии. При высоком и очень высоком риске — медикаменты назначаются одновременно с изменением образа жизни, а не вместо него.

Именно поэтому «я сначала попробую диетой» как ответ на рекомендацию о статинах при высоком риске — не является оправданной тактикой. При перенесённом инфаркте каждый месяц без статина — это месяц прогрессирования атеросклероза при очень высоком риске. Именно статины назначаются параллельно с изменением образа жизни, а не вместо него — и диета при этом по-прежнему важна, даже на статинах.

Часть 7. Мифы о немедикаментозном снижении холестерина

7.1. «Только диета — и холестерин нормализуется»

7.2. «Статины вредны — лучше народные средства»

7.3. «Холестерин снизился — диету можно бросить»

Часть 8. Сравнительная таблица: эффект немедикаментозных вмешательств

Таблица 1. Ориентировочный эффект различных немедикаментозных вмешательств на ХС-ЛПНП

Часть 9. Пошаговый план немедикаментозного снижения холестерина

Заключение

Немедикаментозное снижение холестерина реально и клинически значимо — но не безгранично. Именно «не безгранично» — ключевое слово: при умеренном риске и умеренно повышенном ХС-ЛПНП изменение образа жизни может быть достаточным; при высоком риске или значительном повышении — оно является дополнением к медикаментам, а не альтернативой. Замена насыщенных жиров ненасыщенными, растворимая клетчатка, фитостерины, физическая активность, снижение веса и отказ от курения в совокупности могут снизить ХС-ЛПНП на 15–25% — что достаточно для пациентов с низким и умеренным риском.

Ключевые принципы: диета и образ жизни работают только при постоянном соблюдении, а не как «курс». Именно «образ жизни» — не временные ограничения, а долгосрочные привычки. Именно сумма нескольких вмешательств (замена жиров + клетчатка + физическая активность + снижение веса) даёт наибольший совокупный эффект — до 20–25% снижения ХС-ЛПНП. Эффект складывается из суммы нескольких вмешательств — ни одно из них по отдельности не даёт «чудесного» результата. При высоком и очень высоком риске немедикаментозные методы являются дополнением к терапии, а не альтернативой.

Именно сочетание «доказательное питание + физическая активность + отказ от курения» является основой не только холестеринового, но и общего сердечно-сосудистого здоровья.

Нордестгаард и соавторы (EHJ, 2013) формулируют принцип, применимый ко всем пациентам¹⁵: именно изменение образа жизни является необходимой составляющей лечения гиперхолестеринемии независимо от того, получает пациент статины или нет. «Принял таблетку — теперь можно не следить за питанием» является опасным заблуждением. Именно комбинация «образ жизни + при необходимости медикаменты» даёт наилучший долгосрочный результат.

Оганов и соавторы (ННИИПК, 2022) описывают системную задачу для российского здравоохранения¹¹: именно немедикаментозная коррекция холестерина остаётся недостаточно реализованной — врачи нередко сразу назначают статины без периода изменения образа жизни при умеренном риске. Именно поэтому информированность пациентов о реальных возможностях немедикаментозного снижения холестерина является важным инструментом — позволяя принять осознанное участие в профилактике.

Источники

1. Visseren F.L.J. et al. 2021 ESC Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention // European Heart Journal. — 2021. — Vol. 42, №34. — P. 3227–3337.
2. Grundy S.M. et al. Cholesterol, Atherosclerosis, and the Statin Revolution // JACC. — 2019. — Vol. 73, №24. — P. 3404–3415.
3. Sacks F.M. et al. Dietary Fats and Cardiovascular Disease // Circulation. — 2017. — Vol. 136, №3. — P. e1–e23.
4. Mach F. et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias // European Heart Journal. — 2020. — Vol. 41, №1. — P. 111–188.
5. Ambrosetti M. et al. ESC Guidelines on Cardiovascular Rehabilitation // European Journal of Preventive Cardiology. — 2021. — Vol. 28, №5. — P. 1084–1105.
6. Feingold K.R. et al. Introduction to Lipids and Lipoproteins. — South Dartmouth: Endotext, 2021.
7. Ference B.A. et al. LDL Cholesterol, PCSK9, and Atherosclerosis // European Heart Journal. — 2017. — Vol. 38, №32. — P. 2459–2472.
8. Тарасова Л.Е. и др. Немедикаментозная коррекция дислипидемий // Российский кардиологический журнал. — 2022. — №18. — С. 8–15.
9. Клинические рекомендации по дислипидемиям. — М.: РКО, 2023.
10. Беленков Ю.Н. и др. Кардиология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
11. Оганов Р.Г. и др. Артериальная гипертония в России. — М.: ННИИПК, 2022.
12. Кобалава Ж.Д. и др. Гиперхолестеринемия: диагностика и лечение. — М.: Медпрактика, 2020.
13. Журавлёва Е.Н. и др. Диетические вмешательства при дислипидемии // Клиническая медицина. — 2022. — Т. 100, №10. — С. 14–22.
14. Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration. Efficacy and Safety // Lancet. — 2010. — Vol. 376, №9753. — P. 1670–1681.
15. Nordestgaard B.G. et al. Familial Hypercholesterolaemia // European Heart Journal. — 2013. — Vol. 34, №45. — P. 3478–3490.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*