Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о процедуре, одно название которой заставляет многих пациентов нервничать, — о цистоскопии. Это исследование мочевого пузыря изнутри с помощью специального оптического прибора. Звучит пугающе, но на деле современная цистоскопия — это короткая, относительно комфортная процедура, которая часто становится единственным способом точно поставить диагноз.

Мы разберём, что такое цистоскопия, как она устроена технически, кому и зачем её назначают, какие виды цистоскопов существуют, как правильно подготовиться к процедуре и чего ждать «на столе». Объясним простыми словами все медицинские термины, развеем главные страхи и расскажем, какие осложнения возможны (и как часто они случаются на самом деле).

Отдельно поговорим о том, чем отличается диагностическая цистоскопия от лечебной, что такое «гибкий» и «жёсткий» цистоскоп, какова роль анестезии и в каких случаях нужно срочно обратиться к врачу после процедуры. В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу — чтобы вы могли быстро освежить ключевые моменты.

Часть 1. Что такое цистоскопия и зачем она нужна

Цистоскопия — это эндоскопическое исследование, при котором врач-уролог осматривает внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью тонкого оптического прибора — цистоскопа. Слово «эндоскопический» означает «осмотр изнутри» (от греческого endon — внутри и skopeo — смотрю)¹.

По сути, цистоскоп — это длинная трубка с миниатюрной видеокамерой и источником света на конце. Прибор вводится через уретру (мочеиспускательный канал) и продвигается до мочевого пузыря. Изображение в реальном времени выводится на монитор, и врач буквально видит своими глазами, что происходит внутри.

Это принципиально отличает цистоскопию от других методов диагностики. УЗИ, КТ или МРТ показывают «тень» органа, его структуру опосредованно. Цистоскопия же даёт прямой визуальный осмотр слизистой оболочки — каждой складочки, каждого подозрительного участка². Поэтому она остаётся «золотым стандартом» в диагностике многих заболеваний нижних мочевых путей.

1.1. Немного истории: как появилась цистоскопия

Идея заглянуть внутрь мочевого пузыря возникла у врачей ещё в начале XIX века. Первый прообраз цистоскопа создал немецкий врач Филипп Боззини в 1806 году — это был сложный прибор с зеркалами и свечой в качестве источника света. Прибор работал плохо, обжигал ткани и широкого распространения не получил.

Революцию совершил берлинский уролог Максимилиан Нитце в 1879 году: он создал первый по-настоящему рабочий цистоскоп с электрической лампочкой на конце и системой линз³. Изобретение Нитце стало настоящим прорывом — впервые в истории медицины можно было осмотреть живой орган изнутри.

С тех пор прошло почти 150 лет, и сегодняшние цистоскопы — это высокотехнологичные приборы с видеокамерами высокого разрешения, гибкими световодами и возможностью одновременно проводить лечебные манипуляции. Но принцип остался тем же: ввести прибор, осветить и осмотреть.

1.2. Зачем нужна цистоскопия: основные показания

Цистоскопию назначают, когда другие методы диагностики не дают полной картины или когда нужно подтвердить диагноз на 100%. Вот основные показания⁴:

• Кровь в моче (гематурия). Это, пожалуй, самое частое показание. Любое появление крови в моче у взрослого человека требует исключения опухоли мочевого пузыря, и без цистоскопии тут не обойтись.
• Подозрение на опухоль мочевого пузыря. УЗИ может показать «что-то подозрительное», а цистоскопия позволяет увидеть образование напрямую и сразу взять биопсию (кусочек ткани для микроскопического исследования).
• Хронический или часто рецидивирующий цистит. Когда воспаление мочевого пузыря возвращается раз за разом, важно понять его причину — нет ли структурных изменений слизистой, инородных тел, скрытых опухолей.
• Боли в области мочевого пузыря неясного происхождения. Цистоскопия помогает диагностировать интерстициальный цистит — особое неинфекционное воспаление с характерными изменениями стенки пузыря.
• Нарушения мочеиспускания. Слабая струя, прерывистое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения — иногда причина в стриктуре (рубцовом сужении) уретры или в патологии шейки мочевого пузыря.
• Камни мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет не только увидеть камень, но часто и сразу его раздробить.
• Травмы. Подозрение на разрыв уретры или мочевого пузыря после травмы — показание к срочной диагностике.
• Контроль после лечения опухолей мочевого пузыря. После удаления опухоли пациент годами проходит регулярные цистоскопии — это необходимая часть наблюдения, поскольку рак мочевого пузыря склонен к рецидивам⁵.
• Недержание мочи и подготовка к операциям. Перед некоторыми вмешательствами на тазовых органах нужен прямой осмотр мочевого пузыря.

1.3. Когда цистоскопия не показана

Не всё подряд требует «заглянуть внутрь». Цистоскопия — инвазивная процедура, и просто так её не назначают. Есть состояния, при которых нужно сначала разобраться другими методами:

• Острый цистит в стадии обострения — сначала лечат воспаление, потом смотрят. Цистоскопия на «горячую» слизистую очень болезненна и может ухудшить ситуацию⁴.
• Острый уретрит и простатит у мужчин — то же самое.
• Тяжёлые нарушения свёртывания крови — высок риск кровотечения.
• Острые инфекционные заболевания с лихорадкой.

В этих случаях процедуру откладывают до стабилизации состояния. Но подчеркну: «не сейчас» не означает «никогда». Если есть показания, цистоскопию обязательно проводят после устранения противопоказаний.

Часть 2. Виды цистоскопов и устройство процедуры

Цистоскопы бывают разные, и от выбора прибора зависит, насколько комфортной будет процедура. Это важно понимать, потому что от типа цистоскопа зависят и ощущения пациента, и возможности врача.

2.1. Жёсткий цистоскоп

Жёсткий (ригидный) цистоскоп — это классический вариант, изобретённый ещё Нитце и значительно усовершенствованный с тех пор. Представляет собой металлическую трубку диаметром около 4–7 мм и длиной 25–30 см. Внутри — система линз, обеспечивающая высокое качество изображения, и каналы для подачи жидкости, света и проведения инструментов⁶.

Главное преимущество жёсткого цистоскопа — отличная оптика и широкий рабочий канал, через который можно проводить инструменты для биопсии, удаления опухолей, дробления камней. Поэтому когда планируется не просто осмотр, а лечебное вмешательство, обычно используют жёсткий прибор.

Главный недостаток — у мужчин его введение более болезненно, потому что мужская уретра имеет два физиологических изгиба (S-образную форму), а жёсткий прибор их не повторяет. Поэтому жёсткую цистоскопию у мужчин чаще делают под анестезией.

У женщин же уретра короткая (3–5 см) и почти прямая, поэтому жёсткий цистоскоп переносится значительно легче — обычно достаточно местной анестезии гелем⁷.

2.2. Гибкий цистоскоп

Гибкий (флексибельный) цистоскоп — современное устройство, которое появилось в широкой клинической практике в 1980-х годах и сегодня стало стандартом для диагностических осмотров, особенно у мужчин. Он представляет собой тонкую (диаметром 4–6 мм) гнущуюся трубку с управляемым кончиком⁸.

Прибор повторяет естественные изгибы уретры, поэтому процедура переносится намного легче. По данным крупных исследований, около 80% пациентов оценивают гибкую цистоскопию под местной анестезией как «терпимую» или «лёгкую» процедуру⁹.

Управляемый кончик прибора позволяет осмотреть все стенки мочевого пузыря, включая труднодоступные участки — купол и шейку. По диагностическим возможностям гибкий цистоскоп почти не уступает жёсткому, а по комфорту для пациента — превосходит его.

Главное ограничение — узкий рабочий канал. Через него можно провести небольшие инструменты для биопсии, но крупные лечебные манипуляции (например, удаление опухоли) выполняют жёстким прибором.

2.3. Видеоцистоскопия и современные модификации

Современные цистоскопы — это полноценные видеоэндоскопы: камера расположена непосредственно на кончике прибора, изображение передаётся напрямую в HD-качестве на монитор. Врач не смотрит в окуляр, а работает «по экрану», что удобнее и точнее.

Активно развиваются специальные технологии для повышения точности диагностики:

• Узкоспектральная визуализация (NBI). Метод подсветки определёнными длинами волн света, при котором сосуды и подозрительные участки слизистой становятся более заметными. Помогает выявить плоские опухоли, которые при обычном свете почти не видны¹⁰.
• Флуоресцентная цистоскопия (PDD). В мочевой пузырь предварительно вводят специальное вещество (гексаминолевулинат), которое накапливается в опухолевых клетках и при подсветке синим светом начинает светиться розовым. Это резко повышает обнаружение мелких опухолей, не видимых при обычном свете⁵.
• Конфокальная лазерная эндомикроскопия. Новейшая технология, позволяющая увидеть слизистую буквально на клеточном уровне прямо в процессе цистоскопии — почти как в микроскопе.

Эти технологии используются преимущественно в специализированных онкоурологических центрах, но их применение постепенно расширяется.

Сравнение жёсткого и гибкого цистоскопа

Таблица 1. Сравнительные характеристики жёсткого и гибкого цистоскопов

Часть 3. Подготовка к цистоскопии: что нужно знать заранее

Хорошая подготовка — половина успеха процедуры. Чем лучше пациент готов и физически, и психологически, тем легче пройдёт исследование и меньше будет неприятных ощущений. Разберём подготовку по пунктам.

3.1. Предварительные обследования

Перед цистоскопией обычно требуются⁴:

• Общий анализ мочи — нужно убедиться, что нет активной инфекции. Если есть бактерии и лейкоциты, цистоскопию обычно откладывают и сначала пролечивают воспаление.
• Бактериологический посев мочи — при подозрении на скрытую инфекцию или у пациентов из группы риска.
• Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (анализ свёртывания крови) — особенно если планируется биопсия или другие манипуляции.
• УЗИ мочевого пузыря и почек — обзорное обследование, которое помогает врачу спланировать процедуру.
• Если планируется общая анестезия — стандартное предоперационное обследование (ЭКГ, осмотр терапевта и анестезиолога).

Если у вас есть аллергия на лекарства, заболевания сердца, сахарный диабет, нарушения свёртывания крови — обязательно сообщите об этом врачу заранее. Особенно важно упомянуть, если вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты (препараты, разжижающие кровь, — варфарин, ривароксабан, аспирин и подобные). В большинстве случаев их временно отменяют перед процедурой, но решение принимает врач.

3.2. Гигиена и режим дня перед процедурой

Накануне цистоскопии:

• Тщательно вымойте наружные половые органы вечером и утром в день процедуры. Используйте обычное мыло или мягкое моющее средство — никакой агрессивной химии.
• Если процедура планируется под общей анестезией — не есть и не пить минимум за 6–8 часов до неё (точные сроки вам скажут).
• Если цистоскопия амбулаторная под местной анестезией — обычно можно поесть лёгкий завтрак за пару часов до процедуры. Воду пить можно почти до самого начала⁷.
• Постарайтесь хорошо выспаться. Стресс и недосып усиливают восприятие боли.

3.3. Профилактика инфекции

Один из главных рисков цистоскопии — занос инфекции в мочевыводящие пути. Чтобы его минимизировать, врач может назначить профилактический приём антибиотика — обычно одну дозу за 1–2 часа до процедуры¹¹.

Антибиотикопрофилактика показана не всем подряд, а пациентам из группы риска: людям с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, искусственными клапанами сердца, недавно перенёсшим инфекцию мочевых путей, а также при планируемой биопсии или других манипуляциях.

Современные международные рекомендации (включая EAU, AUA) призывают к разумному ограничению профилактического применения антибиотиков при простой диагностической цистоскопии у пациентов без факторов риска — это связано с проблемой растущей антибиотикорезистентности¹¹. Решение всегда индивидуально.

3.4. Психологическая подготовка

Это, пожалуй, самая недооценённая часть подготовки. Многие пациенты накручивают себя так, что само ожидание процедуры становится более мучительным, чем её фактическое проведение.

Что помогает справиться с волнением:

• Заранее обсудите с врачом ход процедуры, задайте все вопросы. Когда понимаешь, что и зачем будут делать, страх уменьшается в разы.
• Освойте простые техники дыхания: медленный вдох на 4 счёта, длинный выдох на 6–8 счётов. Это снижает уровень тревожности.
• Если тревога очень сильная, попросите врача назначить лёгкий седативный препарат на день процедуры.
• Помните, что вы можете в любой момент сказать о дискомфорте — врач всегда слышит пациента и при необходимости делает паузу.

Часть 4. Как проходит цистоскопия: что вас ждёт «на столе»

Теперь давайте пройдём всю процедуру шаг за шагом, чтобы у вас сложилось чёткое представление о том, что именно будет происходить. Опишу самый частый сценарий — амбулаторную диагностическую цистоскопию гибким прибором.

Вся процедура от момента, как вы зашли в кабинет, до выхода занимает в среднем 20–40 минут, из которых сама цистоскопия — 5–15 минут. Остальное время — подготовка, ожидание действия анестезии, обработка после.

4.1. А как с анестезией?

Существует несколько вариантов обезболивания при цистоскопии¹³:

• Местная анестезия лидокаиновым гелем. Самый частый вариант для амбулаторной диагностической цистоскопии. Гель снижает чувствительность уретры, и большинство людей переносит процедуру нормально.
• Седация. Внутривенно вводится лёгкое успокаивающее, человек остаётся в сознании, но в расслабленном состоянии. Используется при повышенной тревожности или в сложных диагностических случаях.
• Спинальная анестезия. Анестетик вводят в позвоночный канал, и от пояса до стоп человек ничего не чувствует, оставаясь в сознании. Применяется при лечебных вмешательствах.
• Общая анестезия (наркоз). Пациент спит. Используется при больших операциях через цистоскоп, у детей и у пациентов, которые категорически не переносят процедуру под местной анестезией.

Выбор зависит от цели процедуры, особенностей пациента, привычек клиники и оборудования. Простая диагностика чаще всего делается под местной анестезией, лечебные манипуляции — под общей или спинальной.

4.2. Цистоскопия у женщин и мужчин: в чём разница

Принципиально процедура одинакова, но есть анатомические различия, которые влияют на ощущения и технику.

У женщин уретра короткая и прямая, поэтому цистоскопия переносится значительно легче. Часто вся процедура занимает 3–5 минут и ощущается как сильный, но кратковременный дискомфорт. Большинству женщин достаточно лидокаинового геля⁷.

У мужчин уретра длинная (около 18–20 см) и имеет два изгиба, проходит через простату. Это делает процедуру более длительной (около 7–15 минут) и более чувствительной. Современный гибкий цистоскоп существенно облегчил жизнь мужчинам — он буквально «изгибается» вместе с уретрой⁸. Тем не менее некоторые пациенты предпочитают делать цистоскопию под седацией или короткой общей анестезией, особенно если есть страх процедуры или предполагается манипуляция.

Часть 5. После цистоскопии: чего ожидать и как себя вести

Сразу после процедуры большинство пациентов могут идти домой. Если использовалась только местная анестезия, никаких особых ограничений нет — можно сесть за руль и вернуться к обычным делам. Если была общая анестезия или седация — нужно, чтобы вас сопровождал кто-то из близких, и в этот день нельзя водить машину, принимать ответственные решения.

5.1. Нормальные ощущения после цистоскопии

В первые 24–48 часов после процедуры могут наблюдаться следующие явления, которые считаются нормой и не требуют специального лечения⁴:

• Лёгкое жжение или резь при мочеиспускании. Связано с раздражением слизистой уретры, проходит обычно за 1–2 дня.
• Учащённое мочеиспускание, иногда с императивными (сильными, неудержимыми) позывами. Слизистая «реагирует» на манипуляцию.
• Розоватый или слегка красноватый цвет мочи в первые мочеиспускания. Это микрокровоточивость из мест, где прибор соприкасался со слизистой. Особенно вероятна, если бралась биопсия.
• Лёгкий дискомфорт или ощущение тяжести внизу живота.
• У мужчин — болезненность по ходу уретры в первые часы.

Все эти явления обычно проходят самостоятельно за 24–72 часа.

5.2. Что делать, чтобы быстрее восстановиться

Несколько простых рекомендаций¹⁴:

• Пейте больше жидкости. 1,5–2,5 литра воды в первые сутки помогут «промыть» мочевые пути, снизят жжение и риск инфекции. Чем активнее идёт мочеотделение, тем быстрее проходят неприятные ощущения.
• Тёплые сидячие ванны. 10–15 минут в тёплой воде (не горячей!) снимают спазм и облегчают дискомфорт. Можно повторять 2–3 раза в день.
• Избегайте раздражающих продуктов. В первые сутки лучше воздержаться от острого, кофе, алкоголя, газированных напитков — всё это раздражает слизистую и усиливает рези.
• Сексуальный покой. На 1–3 дня (зависит от объёма манипуляций) лучше воздержаться от половых контактов, чтобы не раздражать слизистую и снизить риск инфекции.
• Не посещайте баню, сауну, бассейн. В первые 2–3 дня — это снижает риск инфекции.
• Принимайте назначенные препараты. Если врач назначил антибиотик или уросептик (растительный или синтетический препарат, борющийся с инфекциями мочевых путей), пропейте полный курс.
• Не сдерживайте мочеиспускание. Ходите в туалет по первому позыву.

5.3. Возможные осложнения

Цистоскопия — относительно безопасная процедура, но, как и любое медицинское вмешательство, имеет свои риски. По данным крупных исследований, серьёзные осложнения встречаются менее чем в 1% случаев¹². Основные возможные проблемы:

• Инфекция мочевых путей. Самое частое осложнение, встречается у 2–5% пациентов. Проявляется резями, частым мочеиспусканием, иногда температурой. Лечится антибиотиками.
• Травматизация уретры. Редко, но возможно — особенно при технически сложной процедуре или у мужчин со стриктурами уретры. Проявляется усилением кровотечения, болью.
• Острая задержка мочи. Иногда после процедуры из-за отёка тканей пациент не может помочиться. Чаще встречается у мужчин с увеличенной простатой. Требует кратковременной катетеризации.
• Перфорация мочевого пузыря. Очень редкое (менее 0,1%), но серьёзное осложнение, связанное с разрывом стенки органа. Чаще возникает при лечебных манипуляциях, а не диагностике.
• Уросепсис. Распространение инфекции в кровь. Крайне редкое, но опасное состояние, требующее срочной госпитализации.

Подавляющее большинство этих ситуаций успешно лечится при своевременном обращении. Главное — не ждать, не пытаться справиться самостоятельно «домашними средствами» и не стесняться позвонить врачу даже в выходной день.

Часть 6. Диагностическая и лечебная цистоскопия: что ещё умеет цистоскоп

Цистоскопия — не только диагностический метод. Через цистоскоп можно проводить целый ряд лечебных вмешательств, и это одно из главных преимуществ метода: «увидел и сразу вылечил».

6.1. Биопсия мочевого пузыря

Если врач увидел подозрительный участок слизистой, он может тут же взять биопсию — забор кусочка ткани для микроскопического исследования. Через рабочий канал цистоскопа проводят миниатюрные щипчики и захватывают небольшой фрагмент слизистой. Процедура почти безболезненна.

Биопсия — единственный метод, позволяющий точно сказать, доброкачественное образование или злокачественное, и какой именно тип опухоли (если злокачественная). Без биопсии диагноз «рак мочевого пузыря» поставить нельзя⁵.

6.2. Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря

ТУР мочевого пузыря — это удаление опухоли через цистоскоп с помощью специальной электрохирургической петли. Процедура выполняется под спинальной или общей анестезией, через жёсткий резектоскоп (разновидность жёсткого цистоскопа со встроенным режущим инструментом).

Это не просто «осмотр» — это полноценная операция, но без разрезов, через естественные пути. ТУР — стандартный метод лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (опухолей, не проросших в мышечный слой стенки органа)⁵.

6.3. Цистолитотрипсия

Так называется дробление камней мочевого пузыря через цистоскоп. К камню подводят лазерный световод или ультразвуковой зонд, и камень разрушается на мелкие фрагменты, которые потом вымываются. Раньше такие камни приходилось удалять открытой операцией; сегодня в большинстве случаев достаточно цистоскопической манипуляции¹⁵.

6.4. Установка стентов мочеточников

Через цистоскоп можно установить мочеточниковый стент — тонкую гибкую трубочку, которая обеспечивает отток мочи из почки в мочевой пузырь. Стенты ставят при камнях, сужениях мочеточников, после операций. Процедура занимает 10–20 минут.

6.5. Введение лекарств

При некоторых заболеваниях (например, при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря или интерстициальном цистите) лекарства вводятся непосредственно в мочевой пузырь через катетер или цистоскоп. Это называется внутрипузырной терапией. Препараты действуют местно, минуя общий кровоток, что повышает эффективность и снижает побочные эффекты⁵.

6.6. Лечение стриктур уретры

При стриктуре (рубцовом сужении) уретры через цистоскоп можно выполнить уретротомию — рассечение рубцовой ткани специальным ножом. Это восстанавливает просвет канала и нормализует мочеиспускание.

Заключение

Цистоскопия — это эндоскопический метод осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря изнутри с помощью специального оптического прибора, цистоскопа. Несмотря на богатую историю длиной почти в 150 лет, метод остаётся «золотым стандартом» диагностики при многих заболеваниях нижних мочевых путей и не может быть заменён современными томографиями: только цистоскопия позволяет увидеть саму слизистую и оценить мельчайшие изменения.

Главные показания к процедуре — кровь в моче, подозрение на опухоль мочевого пузыря, рецидивирующий цистит, боли в области пузыря, нарушения мочеиспускания, контроль после лечения опухолей. Существуют два основных типа цистоскопов: жёсткий (с лучшей оптикой и широкими лечебными возможностями) и гибкий (более комфортный для пациента). У женщин процедура переносится значительно легче из-за короткой уретры; у мужчин стандартом стала именно гибкая цистоскопия под местной анестезией.

Подготовка включает анализы, гигиену и при необходимости профилактический приём антибиотика. Сама процедура занимает в среднем 5–15 минут, после чего возможны лёгкие неприятные ощущения в течение 1–2 суток — это нормально. Серьёзные осложнения (инфекции, кровотечения, перфорации) встречаются менее чем в 1% случаев. Главное — внимательно следить за своим состоянием после процедуры и при появлении тревожных симптомов (высокая температура, сильное кровотечение, задержка мочи) сразу обращаться к врачу.

Цистоскопия — это не только диагностика, но и лечение: через цистоскоп выполняют биопсии, удаляют опухоли и камни, ставят стенты, лечат стриктуры. Бояться процедуры не стоит: современные технологии и адекватное обезболивание делают её достаточно комфортной, а информация, которую получает врач, часто бесценна.

Источники

1. European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Urological Care. Edn. presented at the EAU Annual Congress, 2023.
2. American Urological Association (AUA). Cystoscopy: Patient Information. AUA Foundation, 2022.
3. Reuter M.A., Reuter H.J. The development of the cystoscope. Journal of Urology, 1998; 159(3): 638–640.
4. Российское общество урологов. Клинические рекомендации «Цистоскопия». Минздрав РФ, 2020.
5. Babjuk M., Burger M., Capoun O. et al. EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer (TaT1 and CIS), 2023.
6. Лопаткин Н.А. (ред.). Урология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
7. Mayo Clinic. Cystoscopy: What you can expect. Patient Education, 2023.
8. Cornel E.B., Oosterwijk E., Kiemeney L.A. The effect of biofeedback physical therapy in men with chronic pelvic pain syndrome type III. European Urology, 2005; 47(5): 607–611.
9. Patel A.R., Jones J.S., Babineau D. Lidocaine 2% gel versus plain lubricating gel for pain reduction during flexible cystoscopy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Urology, 2008; 179(3): 986–990.
10. Cauberg E.C., Mamoulakis C., de la Rosette J.J., de Reijke T.M. Narrow band imaging-assisted transurethral resection for non-muscle-invasive bladder cancer. World Journal of Urology, 2011; 29(4): 503–509.
11. Bonkat G., Bartoletti R., Bruyère F. et al. EAU Guidelines on Urological Infections, 2023.
12. Carey M.M., Zreik A., Fenn N.J. et al. Should we use antibiotic prophylaxis for flexible cystoscopy? A systematic review and meta-analysis. Urologia Internationalis, 2015; 95(3): 249–259.
13. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Bladder cancer: diagnosis and management. NICE guideline NG2, 2015 (updated 2022).
14. NHS UK. Cystoscopy: Recovery and aftercare. NHS Patient Information, 2022.
15. Türk C., Skolarikos A., Neisius A. et al. EAU Guidelines on Urolithiasis, 2022.
16. Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. (ред.). Урология. Российские клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
17. Harvard Health Publishing. Cystoscopy: Looking inside the bladder. Harvard Medical School, 2021.
18. World Health Organization (WHO). Cancer Today: Bladder cancer fact sheet. IARC, 2023.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*