Описание

Артериальный проток (лат. Ductus arteriosus, проток Боталло) – это сосуд, соединяющий легочную артерию и аорту у плода. В норме он закрывается в первые дни жизни, но при патологии может оставаться открытым (открытый артериальный проток, ОАП).

📌 Функция у плода

• Обеспечивает сброс крови из легочной артерии в аорту, минуя нефункционирующие легкие.

• Позволяет 85% крови поступать в системный кровоток (только 15% идет в легкие).

🔄 После рождения:

• В норме проток закрывается в течение 24–72 часов (из-за повышения уровня кислорода).

• Полная облитерация (превращение в связку) – к 2–3 месяцам.

⚠️ Открытый артериальный проток (ОАП)

Причины незаращения:

• Недоношенность (особенно <28 недель).

• Гипоксия плода.

• Врожденные синдромы (например, синдром Дауна).

• Краснуха у матери во время беременности.

Симптомы ОАП

• У недоношенных:

  • Одышка, тахикардия.

  • Зависимость от ИВЛ.

  • Шум в сердце (систолодиастолический “машинный”).

• У доношенных детей и взрослых:

  • Быстрая утомляемость.

  • Частые пневмонии.

  • При большом диаметре – сердечная недостаточность.

Осложнения

• Легочная гипертензия.

• Инфекционный эндокардит.

• Сердечная недостаточность.

🩺 Диагностика

1. Аускультация:

   • Характерный непрерывный “машинный” шум во II межреберье слева.

2. ЭхоКГ (УЗИ сердца):

   • Визуализация протока, оценка направления и объема сброса крови.

3. Рентгенография:

   • Увеличение сердца и легочного рисунка.

💊 Лечение

1. Медикаментозное (для новорожденных)

• Индометацин или ибупрофен (блокируют простагландины, способствующие открытости протока).

• Эффективность до 80% у недоношенных.

2. Хирургическое

• Эндоваскулярная окклюзия:

  • Введение спирали или окклюдера через катетер (малотравматично).

• Открытая операция (перевязка протока) – при большом диаметре.

3. Наблюдение

• Маленькие ОАП (<1,5 мм) могут закрыться самостоятельно к 1–2 годам.

❓ Частые вопросы

1. Всегда ли ОАП нужно лечить?

✔ Да, если есть симптомы или риск осложнений.
✔ Нет, если проток маленький и не влияет на гемодинамику (требуется наблюдение).

2. Может ли ОАП появиться у взрослых?

❌ Нет, но недиагностированный в детстве проток может проявиться позже.

3. Как предотвратить ОАП?

• Контроль инфекций при беременности (краснуха, ЦМВ).

• Профилактика преждевременных родов.

Вывод

Артериальный проток – важный элемент фетального кровообращения, но его незаращение после рождения требует внимания. Современные методы лечения (медикаменты, окклюдеры) позволяют эффективно решить проблему.

Был ли у вашего ребенка ОАП? Как лечили? 💬👇

P.S. Если у недоношенного ребенка шум в сердце – обязательно сделайте ЭхоКГ! 🏥💓