Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Описание
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это группа лекарств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Они блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), снижая выработку простагландинов – медиаторов боли и воспаления.
📌 Классификация НПВП
1. По селективности (избирательности действия)
| Тип | Примеры | Особенности |
|---|---|---|
| Неселективные | Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен | Блокируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2 → высокий риск язвы желудка |
| Селективные (ЦОГ-2) | Целекоксиб, Эторикоксиб | Меньше вредит ЖКТ, но опаснее для сердца |
2. По химической структуре
-
Производные кислот:
-
Салицилаты (Аспирин)
-
Пропионовая кислота (Ибупрофен, Напроксен)
-
Уксусная кислота (Диклофенак, Кеторолак)
-
-
Оксикамы (Мелоксикам, Пироксикам)
-
Коксибы (Целекоксиб)
⚕️ Показания к применению
✔ Боль (суставная, мышечная, головная, зубная).
✔ Воспаление (артрит, тендинит, бурсит).
✔ Лихорадка (при ОРВИ, гриппе).
✔ Дисменорея (болезненные месячные).
⚠️ Не применяются при:
Вирусных инфекциях (COVID-19, ветрянка) – риск синдрома Рея (у детей) и осложнений.
Язве желудка, кровотечениях.
Тяжелой почечной/сердечной недостаточности.
💊 Популярные препараты и дозировки
| Препарат | Разовая доза | Макс. суточная доза | Особенности |
|---|---|---|---|
| Ибупрофен | 200–400 мг | 1200 мг | Самый безопасный для желудка |
| Диклофенак | 50–100 мг | 150 мг | Сильное обезболивание, но высокие риски |
| Кеторолак | 10–30 мг | 40 мг | Только для краткосрочного применения (до 5 дней) |
| Целекоксиб | 100–200 мг | 400 мг | Меньше влияет на ЖКТ, но опасен для сердца |
⚠️ Побочные эффекты
1. Желудочно-кишечные
-
Язвы, кровотечения (риск ↑ у пожилых и при длительном приеме).
-
Тошнота, диарея.
2. Сердечно-сосудистые
-
↑ Риск инфаркта/инсульта (особенно коксибы).
-
Повышение АД.
3. Почки
-
Острая почечная недостаточность (при обезвоживании).
4. Аллергия
-
Бронхоспазм (у астматиков).
-
Сыпь, отек Квинке.
🚨 Противопоказания
❌ Язва желудка/кишечника.
❌ Беременность (III триместр) – риск преждевременного закрытия артериального протока у плода.
❌ Почечная/печеночная недостаточность.
❌ Дети до 12 лет (кроме ибупрофена и парацетамола).
💡 Как снизить риски?
✔ Принимать после еды.
✔ Комбинировать с ИПП (омепразол) для защиты желудка.
✔ Не превышать дозировку и длительность курса (макс. 5–7 дней).
✔ Избегать алкоголя (усиливает токсичность).
❓ Частые вопросы
1. Что лучше – НПВП или парацетамол?
-
НПВП – при воспалении (артрит, травмы).
-
Парацетамол – при лихорадке и слабой боли (безопаснее для ЖКТ).
2. Можно ли сочетать разные НПВП?
❌ Нет – это увеличивает побочные эффекты без усиления действия.
3. Почему кеторолак запрещен в ЕС?
Из-за высокого риска желудочных кровотечений и почечной недостаточности.
Вывод
НПВП – эффективные, но опасные препараты. Выбирайте селективные (ЦОГ-2) при долгом применении и не превышайте дозировку.
Какой НПВП вам помогает лучше всего? 💬👇
P.S. При хронической боли (артроз) безопаснее использовать местные формы (гели, пластыри)! 💊
Статьи по теме
Сильные боли при месячных у девочки 12–18 лет: дисменорея и что помогает
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о проблеме, которая встречается у большинства девочек-подростков, но нередко годами остаётся без должного внимания: о болезненных менструациях — дисменорее. «Это нормально, все через это проходят», «терпи, у всех так», «выпей обезболивающее и ложись с грелкой» — этими советами нередко ограничивается помощь. Между тем сильные менструальные боли, лишающие подростка...
Жаропонижающие у дошкольника: дозировки по весу и частые ошибки
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о теме, которая волнует каждого родителя дошкольника: о жаропонижающих препаратах. Температура поднялась до 39°C, ребёнок плачет, на дворе ночь, и нужно принять решение прямо сейчас. Дать жаропонижающее? Какое именно? В какой дозировке? Через сколько часов можно повторить? Нужно ли чередовать ибупрофен с парацетамолом? Можно ли использовать то, что... Подробнее
Боль в копчике после родов (кокцигодиния): почему появляется и как облегчить
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о боли в копчике после родов — проблеме, которую многие молодые мамы считают неизбежной расплатой за материнство и молча терпят месяцами. Между тем боль в копчике — это не «просто так», у неё есть конкретные причины, и в большинстве случаев её можно существенно облегчить или устранить полностью. Мы... Подробнее
Жаропонижающие средства у младенцев
Жаропонижающие средства у младенцев: дозировки по весу и частые ошибки Часть 1. Что такое лихорадка Лихорадка – это защитная реакция организма на инфекцию; она не является болезнью, а лишь симптомом. Повышение температуры «помогает» организму бороться с возбудителем, поэтому нет задачи «сбивать» её до нормальных 36,6 °C любой ценой1 2. Современные клинические рекомендации (NICE, AAP) рекомендуют использовать... Подробнее
Температура у ребёнка до года
Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о температуре у детей до года и разберёмся, как отличить безопасный подъём температуры от опасных ситуаций, а также какие меры следует предпринимать для её правильного снижения. Рассмотрим, что такое лихорадка и нормальные температурные показатели у младенца, когда необходимо срочно обратиться к врачу. Расскажем об эффективных способах сбивания жара:... Подробнее
Лекарства при беременности
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно поговорим о том, какие лекарства можно принимать во время беременности, а какие лучше избегать. Мы обсудим различные группы препаратов – обезболивающие, антибиотики, противовирусные, витамины, средства от повышенного давления, аллергии и другие – с учётом того, на каком триместре беременности Вы находитесь. Также рассмотрим примеры конкретных препаратов (как торговые... Подробнее
Эндометриоз
Здравствуйте, друзья! В сегодняшней статье мы подробно поговорим об эндометриозе – распространенном и сложном заболевании, от которого страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста1. Мы разберем, что представляет собой эндометриоз и почему он возникает, какие симптомы могут на него указывать и как заболевание отражается на жизни женщин. Также мы обсудим современные подходы к диагностике и лечению...
