Опиоидные анальгетики
Описание
Опиоидные анальгетики – это сильнодействующие обезболивающие препараты, которые воздействуют на опиоидные рецепторы в ЦНС. Используются для купирования острой и хронической боли, но имеют высокий риск зависимости и побочных эффектов.
📌 Классификация опиоидных анальгетиков
1. По силе действия
| Группа | Примеры | Применение |
|---|---|---|
| Слабые опиоиды | Кодеин, Трамадол | Умеренная боль (онкология, травмы) |
| Сильные опиоиды | Морфин, Фентанил, Оксикодон | Тяжелая боль (послеоперационная, раковая) |
2. По типу рецепторов
-
μ-агонисты (Морфин, Фентанил) – сильное обезболивание, но высокий риск зависимости.
-
Частичные агонисты (Бупренорфин) – меньше угнетения дыхания.
-
Антагонисты-агонисты (Налбуфин) – реже вызывают эйфорию.
⚕️ Показания к применению
-
Острая боль: после операций, травм, инфаркта.
-
Хроническая боль: раковая, невропатическая (когда другие анальгетики неэффективны).
-
Паллиативная помощь.
⚠️ Не применяются при:
Головной боли напряжения.
Фибромиалгии.
Легкой/умеренной боли (есть НПВС и парацетамол).
💊 Основные препараты
| Препарат | Путь введения | Особенности |
|---|---|---|
| Морфин | В/в, перорально | «Золотой стандарт», но высокий риск зависимости. |
| Фентанил | Пластырь, в/в | В 100 раз сильнее морфина, быстрый эффект. |
| Трамадол | Таблетки, уколы | Слабый опиоид + антидепрессивный эффект. |
| Оксикодон | Таблетки | Часто вызывает эйфорию → высокий потенциал злоупотребления. |
⚠️ Побочные эффекты
-
Угнетение дыхания (главная причина смерти при передозировке).
-
Запоры (из-за снижения перистальтики).
-
Тошнота, рвота.
-
Седация, спутанность сознания.
-
Развитие толерантности и зависимости.
🚨 Передозировка опиоидами
Симптомы:
-
Суженные зрачки («точечные»).
-
Остановка дыхания.
-
Потеря сознания.
-
Синюшность кожи.
Первая помощь:
-
Вызвать скорую.
-
Ввести Налоксон (антидот, блокирует опиоидные рецепторы).
-
ИВЛ (если дыхание отсутствует).
🔒 Профилактика зависимости
✔ Короткие курсы (3–7 дней для острой боли).
✔ Строгий учет рецептов (во многих странах опиоиды – только по спецрецепту).
✔ Комбинация с НПВС для снижения дозы.
✔ Регулярный мониторинг пациента (риск злоупотребления).
💡 Альтернативы опиоидам
-
НПВС (Ибупрофен, Кеторолак).
-
Антидепрессанты (Амитриптилин – при невропатической боли).
-
Антиконвульсанты (Габапентин).
-
Блокады нервов.
Вывод
Опиоиды – мощные анальгетики, но требуют строгого контроля. Их применение оправдано только при тяжелой боли, когда другие методы неэффективны.
Сталкивались ли вы с опиоидной терапией? 💬👇
P.S. Если врач назначает опиоиды – уточните, как минимизировать риски! 💊🚨
Статьи по теме
