Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Описание
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это группа лекарств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Они блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), снижая выработку простагландинов – медиаторов боли и воспаления.
📌 Классификация НПВП
1. По селективности (избирательности действия)
| Тип | Примеры | Особенности |
|---|---|---|
| Неселективные | Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен | Блокируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2 → высокий риск язвы желудка |
| Селективные (ЦОГ-2) | Целекоксиб, Эторикоксиб | Меньше вредит ЖКТ, но опаснее для сердца |
2. По химической структуре
-
Производные кислот:
-
Салицилаты (Аспирин)
-
Пропионовая кислота (Ибупрофен, Напроксен)
-
Уксусная кислота (Диклофенак, Кеторолак)
-
-
Оксикамы (Мелоксикам, Пироксикам)
-
Коксибы (Целекоксиб)
⚕️ Показания к применению
✔ Боль (суставная, мышечная, головная, зубная).
✔ Воспаление (артрит, тендинит, бурсит).
✔ Лихорадка (при ОРВИ, гриппе).
✔ Дисменорея (болезненные месячные).
⚠️ Не применяются при:
Вирусных инфекциях (COVID-19, ветрянка) – риск синдрома Рея (у детей) и осложнений.
Язве желудка, кровотечениях.
Тяжелой почечной/сердечной недостаточности.
💊 Популярные препараты и дозировки
| Препарат | Разовая доза | Макс. суточная доза | Особенности |
|---|---|---|---|
| Ибупрофен | 200–400 мг | 1200 мг | Самый безопасный для желудка |
| Диклофенак | 50–100 мг | 150 мг | Сильное обезболивание, но высокие риски |
| Кеторолак | 10–30 мг | 40 мг | Только для краткосрочного применения (до 5 дней) |
| Целекоксиб | 100–200 мг | 400 мг | Меньше влияет на ЖКТ, но опасен для сердца |
⚠️ Побочные эффекты
1. Желудочно-кишечные
-
Язвы, кровотечения (риск ↑ у пожилых и при длительном приеме).
-
Тошнота, диарея.
2. Сердечно-сосудистые
-
↑ Риск инфаркта/инсульта (особенно коксибы).
-
Повышение АД.
3. Почки
-
Острая почечная недостаточность (при обезвоживании).
4. Аллергия
-
Бронхоспазм (у астматиков).
-
Сыпь, отек Квинке.
🚨 Противопоказания
❌ Язва желудка/кишечника.
❌ Беременность (III триместр) – риск преждевременного закрытия артериального протока у плода.
❌ Почечная/печеночная недостаточность.
❌ Дети до 12 лет (кроме ибупрофена и парацетамола).
💡 Как снизить риски?
✔ Принимать после еды.
✔ Комбинировать с ИПП (омепразол) для защиты желудка.
✔ Не превышать дозировку и длительность курса (макс. 5–7 дней).
✔ Избегать алкоголя (усиливает токсичность).
❓ Частые вопросы
1. Что лучше – НПВП или парацетамол?
-
НПВП – при воспалении (артрит, травмы).
-
Парацетамол – при лихорадке и слабой боли (безопаснее для ЖКТ).
2. Можно ли сочетать разные НПВП?
❌ Нет – это увеличивает побочные эффекты без усиления действия.
3. Почему кеторолак запрещен в ЕС?
Из-за высокого риска желудочных кровотечений и почечной недостаточности.
Вывод
НПВП – эффективные, но опасные препараты. Выбирайте селективные (ЦОГ-2) при долгом применении и не превышайте дозировку.
Какой НПВП вам помогает лучше всего? 💬👇
P.S. При хронической боли (артроз) безопаснее использовать местные формы (гели, пластыри)! 💊
Статьи по теме
