Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о важном инструменте современной урологии, с которым сталкивается практически каждый мужчина старше 50 лет на приёме у врача — о Международной шкале симптомов заболеваний простаты IPSS. Это короткий опросник из восьми вопросов, который помогает превратить субъективные жалобы пациента — «течёт плохо», «часто бегаю в туалет», «не высыпаюсь из-за позывов» — в объективные баллы, по которым врач может оценить тяжесть проблемы и подобрать лечение.

Кажется, что это просто формальность — ещё одна анкета, которую нужно заполнить. Но на самом деле IPSS — один из ключевых инструментов в современной диагностике болезней простаты, и без него врач часто просто не может определить, нужна ли пациенту операция, или достаточно лекарств, или вообще можно обойтись наблюдением. Кроме того, IPSS — это «градусник», по которому отслеживается эффективность лечения: если баллы снизились, значит, терапия работает.

Мы разберём, что такое симптомы нижних мочевых путей у мужчин и почему они так распространены, как устроена шкала IPSS, как правильно её заполнять и какие подводные камни есть в её интерпретации. Расскажем, как баллы IPSS помогают принимать клинические решения, чем дополняют шкалу другие методы — урофлоуметрия, оценка остаточной мочи, ТРУЗИ простаты — и какое место IPSS занимает в современных рекомендациях. Объясним простыми словами все термины — никтурия, императивные позывы, обструктивные симптомы, и так далее. И конечно — в каких ситуациях нужно срочно обращаться к врачу. В конце, по традиции, приведём краткое резюме по каждому разделу.

Часть 1. Что такое симптомы нижних мочевых путей и почему они важны

Чтобы понять, зачем нужна шкала IPSS, нужно сначала разобраться, какие именно жалобы она оценивает и насколько они распространены среди мужчин зрелого возраста.

1.1. СНМП: общее название проблем с мочеиспусканием

В современной урологии существует обобщающий термин — симптомы нижних мочевых путей, или сокращённо СНМП (по-английски — Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS). Этим термином обозначают все жалобы, связанные с накоплением и выведением мочи: учащённое мочеиспускание, ночные позывы, ослабленная струя, чувство неполного опорожнения и так далее¹.

Раньше все эти симптомы автоматически связывали с аденомой простаты (доброкачественной гиперплазией предстательной железы, ДГПЖ). Действительно, у мужчин старше 50 лет ДГПЖ — самая частая причина СНМП. Но современная урология понимает, что причин может быть много²:

• Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ).
• Хронический простатит и синдром хронической тазовой боли.
• Гиперактивный мочевой пузырь.
• Стриктура уретры (рубцовое сужение мочеиспускательного канала).
• Нейрогенные нарушения мочеиспускания (после инсульта, при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе).
• Сахарный диабет.
• Опухоли мочевого пузыря и простаты.
• Камни мочевого пузыря.
• Побочные эффекты лекарств.

Поэтому сегодня врачи говорят не «симптомы аденомы простаты», а именно «симптомы нижних мочевых путей у мужчин» — это более точно отражает многообразие возможных причин.

1.2. Насколько это распространено

СНМП — одна из самых частых жалоб у мужчин зрелого и пожилого возраста. По данным крупных эпидемиологических исследований³:

• В возрасте 40–49 лет умеренные или выраженные СНМП имеют около 15–20% мужчин.
• В 50–59 лет — около 30%.
• В 60–69 лет — около 40–50%.
• В 70 лет и старше — более 70%.

То есть к 70 годам как минимум каждый третий мужчина испытывает значительный дискомфорт от проблем с мочеиспусканием. И это не «возрастная норма», с которой нужно мириться — современная медицина предлагает эффективные методы лечения, способные значительно улучшить качество жизни.

1.3. Два типа симптомов: накопления и опорожнения

Все СНМП разделяют на две группы — это важно понимать, потому что разные группы указывают на разные механизмы и требуют разного лечения⁴.

Симптомы накопления (раздражения)

Эти симптомы возникают, когда в мочевом пузыре накапливается моча. Они связаны с повышенной чувствительностью или гиперактивностью мочевого пузыря:

• Поллакиурия — учащённое мочеиспускание днём (более 8 раз).
• Никтурия — пробуждения ночью для мочеиспускания (более 1 раза).
• Императивные позывы — внезапные, сильные, неудержимые позывы помочиться.
• Ургентное недержание — невозможность удержать мочу при сильном позыве.

Симптомы опорожнения (обструктивные)

Эти симптомы возникают в момент мочеиспускания и связаны с препятствием оттоку мочи:

• Ослабленная струя мочи — основной обструктивный симптом.
• Затруднённое начало мочеиспускания — нужно «постоять» или «поднатужиться».
• Прерывистая струя — мочеиспускание идёт «порциями».
• Натуживание — необходимость «помогать» животом.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Постмикционное подтекание — выделение мочи каплями после основного акта мочеиспускания.

Понимание того, какая группа симптомов преобладает, помогает врачу заподозрить причину и подобрать лечение. Например, при ДГПЖ обычно преобладают обструктивные симптомы, при гиперактивном мочевом пузыре — симптомы накопления.

Часть 2. История создания и устройство шкалы IPSS

IPSS (International Prostate Symptom Score, Международная шкала симптомов заболеваний простаты) — это стандартизированный опросник, который сегодня используется во всём мире для оценки тяжести СНМП у мужчин.

2.1. Как и зачем появилась шкала

В 1992 году Американская урологическая ассоциация (AUA) разработала шкалу из 7 вопросов для оценки симптомов ДГПЖ — AUA Symptom Score. В 1993 году эта шкала с небольшими модификациями была одобрена Всемирной организацией здравоохранения и Международным согласительным комитетом по ДГПЖ как стандартный инструмент оценки. К ней добавили 8-й вопрос — об оценке качества жизни. Так появилась современная IPSS⁵.

С тех пор шкала переведена на десятки языков (включая русский), валидирована во множестве стран и стала неотъемлемой частью клинической практики, рекомендованной всеми основными международными ассоциациями — Европейской ассоциацией урологов (EAU), Американской урологической ассоциацией (AUA), а также включена в российские клинические рекомендации Минздрава РФ⁶.

2.2. Что измеряет шкала

IPSS оценивает 7 симптомов нижних мочевых путей, плюс отдельно — влияние симптомов на качество жизни. Каждому симптому пациент даёт оценку по частоте его возникновения за последний месяц по шкале от 0 до 5 баллов:

• 0 — никогда.
• 1 — реже чем 1 раз из 5 (примерно в 20% случаев или меньше).
• 2 — реже чем в половине случаев.
• 3 — примерно в половине случаев.
• 4 — чаще чем в половине случаев.
• 5 — почти всегда.

Сумма баллов по 7 вопросам и даёт общий индекс IPSS — от 0 до 35 баллов. Чем больше баллов — тем сильнее выражены симптомы.

2.3. Семь вопросов IPSS

Вот сами вопросы шкалы (даны в стандартной редакции, как они звучат в опроснике)⁷:

1. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Как часто за последний месяц у Вас было ощущение, что после мочеиспускания мочевой пузырь полностью не опорожнился?
2. Учащённое мочеиспускание. Как часто за последний месяц у Вас была необходимость мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?
3. Прерывистое мочеиспускание. Как часто за последний месяц у Вас было прерывистое мочеиспускание?
4. Императивные позывы. Как часто за последний месяц Вам было трудно удерживаться от мочеиспускания?
5. Слабая струя мочи. Как часто за последний месяц Вы наблюдали слабую струю мочи?
6. Натуживание. Как часто за последний месяц Вам приходилось напрягаться, чтобы начать мочеиспускание?
7. Ночные мочеиспускания (никтурия). Сколько раз за ночь в среднем за последний месяц Вам приходилось вставать, чтобы помочиться (от момента, когда Вы легли спать, до момента утреннего вставания)?

Седьмой вопрос (никтурия) оценивается чуть иначе — пациент указывает количество ночных пробуждений: 0 раз = 0 баллов, 1 раз = 1 балл, 2 раза = 2 балла, 3 раза = 3 балла, 4 раза = 4 балла, 5 и более раз = 5 баллов.

2.4. Восьмой вопрос — индекс качества жизни

К 7 «симптомным» вопросам добавлен 8-й вопрос — Quality of Life (QoL), или индекс качества жизни. Он оценивается отдельно и не входит в общий балл IPSS, но является не менее важным.

Формулировка: «Если бы Вам пришлось жить с теми проблемами при мочеиспускании, которые есть у Вас сейчас, всю оставшуюся жизнь, как бы Вы оценили это?»

Варианты ответов:

• 0 — Великолепно.
• 1 — Хорошо.
• 2 — В основном удовлетворительно.
• 3 — Смешанное чувство (трудно сказать).
• 4 — В основном неудовлетворительно.
• 5 — Плохо.
• 6 — Очень плохо.

Этот вопрос — один из самых ценных, потому что показывает, насколько симптомы беспокоят самого пациента. Бывает так, что у мужчины формально умеренные симптомы (по баллам IPSS), но он невыносимо страдает от них в субъективном плане — и наоборот, при формально тяжёлых симптомах человек спокойно с ними живёт. Лечение должно учитывать обе стороны.

2.5. Структура шкалы: распределение вопросов по типам симптомов

Таблица 1. Структура шкалы IPSS

Из 7 «симптомных» вопросов 4 оценивают симптомы опорожнения (вопросы 1, 3, 5, 6) и 3 — симптомы накопления (вопросы 2, 4, 7). Соотношение баллов между этими группами помогает врачу понять, какой тип нарушений преобладает.

Часть 3. Как интерпретировать результаты IPSS

После заполнения опросника пациентом баллы суммируются. На основании суммы выделяют три степени тяжести симптомов.

3.1. Градация по баллам

Стандартная интерпретация общего балла IPSS⁸:

• 0–7 баллов — лёгкая симптоматика. Симптомы выражены слабо, существенно не нарушают качество жизни. Обычно достаточно динамического наблюдения и коррекции образа жизни. Активное медикаментозное лечение при таких баллах не показано.
• 8–19 баллов — умеренная симптоматика. Симптомы заметно беспокоят пациента и снижают качество жизни. Это основная группа кандидатов на медикаментозную терапию (альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, М-холиноблокаторы и др.).
• 20–35 баллов — тяжёлая симптоматика. Существенное снижение качества жизни. Часто требуется комбинированная медикаментозная терапия или рассмотрение вопроса о хирургическом лечении.

3.2. Что значит индекс качества жизни

Индекс качества жизни оценивается отдельно:

• 0–2 балла — пациент относительно доволен своим состоянием.
• 3 балла — «промежуточное» состояние.
• 4–6 баллов — пациент существенно недоволен и хотел бы изменить ситуацию.

При обсуждении тактики лечения индекс QoL имеет огромное значение. Если у пациента умеренный балл IPSS (например, 12 баллов), но индекс качества жизни 5–6 — это пациент, очень желающий лечения, и активная терапия оправдана. И наоборот: если IPSS 18, но QoL равен 1 — пациент не страдает, можно ограничиться наблюдением.

3.3. Сравнение градаций тяжести

Таблица 2. Градация тяжести симптомов по IPSS и тактика ведения

3.4. Преобладание симптомов накопления или опорожнения

Полезно отдельно сложить баллы по двум группам вопросов:

• «Опорожнительная» подшкала — сумма баллов по вопросам 1, 3, 5, 6. Максимум — 20 баллов.
• «Накопительная» подшкала — сумма баллов по вопросам 2, 4, 7. Максимум — 15 баллов.

Если преобладают баллы по опорожнительной шкале — больше думаем об обструкции (например, ДГПЖ, стриктура уретры). Если по накопительной — о гиперактивном мочевом пузыре, хроническом простатите, цистите.

Часть 4. Как правильно заполнять IPSS: тонкости и подводные камни

Опросник кажется простым, но на практике пациенты часто заполняют его не совсем корректно — и это искажает результаты. Разберём, как правильно подходить к заполнению.

4.1. Кто и где заполняет

IPSS должен заполнять сам пациент, без вмешательства родственников или медперсонала. Это принципиально: только сам человек может объективно оценить свои ощущения и частоту симптомов. Если пациент пожилой и не может прочитать, помощник может зачитать вопросы вслух, но ответы должен давать сам пациент.

Заполнять опросник желательно в спокойной обстановке, не в спешке. На это уходит обычно 5–10 минут. Заполнение возможно как в бумажном виде в кабинете врача, так и онлайн, и в виде мобильных приложений⁹.

4.2. Период оценки

Шкала оценивает симптомы за последний месяц. Это важный момент:

• Не нужно учитывать симптомы, которые были год назад и прошли.
• Не нужно учитывать симптомы, которые были «вчера, потому что съел много солёного».
• Нужно оценить именно средний характер симптомов за последний месяц.

Это особенно важно при повторных заполнениях для оценки эффективности лечения — все измерения должны охватывать сопоставимые периоды.

4.3. Типичные ошибки

Какие ошибки часто допускают пациенты:

Заниженная оценка («не хочу беспокоить врача»)

Многие мужчины, особенно пожилого возраста, склонны преуменьшать жалобы — «ну, я нормально живу», «всё не так уж и плохо». Это приводит к недооценке тяжести и недополучению лечения, которое могло бы существенно облегчить жизнь.

Завышенная оценка («хочу убедить врача в серьёзности»)

Обратная ситуация — когда пациент специально завышает баллы, чтобы получить «то лечение, которое он считает нужным». Это тоже искажает картину.

«Эффект последних дней»

Иногда пациент оценивает не последний месяц, а последние день-два — тогда оценка может быть смещена в любую сторону.

Игнорирование никтурии

Многие пациенты считают «нормальным» вставать ночью 2–3 раза в туалет — «возраст, что поделаешь». А ведь это уже минимум 2–3 балла. Никтурия должна оцениваться объективно, по факту ночных пробуждений.

Путаница между «опорожнением» и «накоплением»

Иногда пациенты не вполне понимают, чем отличаются вопросы. Например, «прерывистое мочеиспускание» — это когда поток мочи в процессе мочеиспускания прерывается и возобновляется, а не когда «то ходишь часто, то редко».

4.4. Как часто заполнять

В стандартной практике¹⁰:

• Первичное заполнение — при первом обращении к урологу с жалобами на мочеиспускание. Это «отправная точка», к которой потом будут сравниваться результаты.
• Контрольное заполнение — через 3–6 месяцев после начала лечения, для оценки его эффективности.
• Регулярное заполнение — при стабильной терапии раз в 6–12 месяцев для отслеживания динамики.
• До и после операции — обязательно, для оценки результатов хирургического лечения.

Снижение балла IPSS на 3 и более единиц считается клинически значимым улучшением. Снижение на 30% и более — отличный результат лечения.

Часть 5. Что дополняет IPSS: другие методы обследования

IPSS — мощный, но не единственный инструмент. Современная диагностика СНМП всегда комплексная.

5.1. Базовое обследование при СНМП

Что обычно входит в первое посещение уролога с жалобами на мочеиспускание¹¹:

• Подробный сбор анамнеза. Когда начались симптомы, как развивались, что усугубляет, что облегчает, какие лекарства принимает пациент.
• Заполнение IPSS с QoL.
• Дневник мочеиспускания. Пациент в течение 3 дней записывает время и объём каждого мочеиспускания. Очень информативный метод.
• Пальцевое ректальное исследование. Оценка размера, плотности, болезненности простаты.
• Анализы: общий анализ мочи, креатинин крови, ПСА (для исключения рака простаты у мужчин старше 45–50 лет).
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
• Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи.

5.2. Урофлоуметрия — измерение «скорости струи»

Урофлоуметрия — простой и информативный метод. Пациент мочится в специальное устройство, которое автоматически измеряет¹²:

• Максимальную скорость потока мочи (Qmax) — ключевой показатель.
• Среднюю скорость потока.
• Время мочеиспускания.
• Объём выделенной мочи.

Норма Qmax у мужчин — более 15 мл/с. Снижение до 10–15 мл/с — умеренная обструкция, менее 10 мл/с — выраженная обструкция.

Важно: для достоверного результата нужен объём не менее 150 мл — при меньшем объёме показатели недостоверны.

5.3. Остаточная моча

Объём остаточной мочи — это количество мочи, которое осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания. Измеряется УЗИ. Норма — менее 30–50 мл. Большое количество остаточной мочи (более 100–200 мл) — признак значительной обструкции или нарушения функции мочевого пузыря, частое показание к активному лечению¹³.

5.4. ТРУЗИ простаты

Трансректальное УЗИ простаты позволяет точно измерить её объём, оценить структуру, выявить узлы, кальцинаты, кисты. Объём простаты — важный параметр для выбора лечения:

• Менее 30 мл — небольшая простата.
• 30–60 мл — умеренное увеличение.
• Более 60 мл — выраженное увеличение, часто требующее особого подхода к лечению.

5.5. Дополнительные методы при сложных случаях

• Уродинамическое исследование — комплексное измерение давления и потока в мочевом пузыре. Применяется при неоднозначных случаях, особенно при подозрении на нейрогенные нарушения.
• Цистоскопия — при подозрении на стриктуру уретры, опухоли мочевого пузыря, камни.
• МРТ малого таза — при подозрении на рак простаты или сложных случаях.

5.6. Зачем нужен комплексный подход

Сочетание разных методов даёт полную картину. Например¹¹:

• IPSS = 22 балла, Qmax = 7 мл/с, остаточная моча 150 мл, объём простаты 80 мл — классическая картина выраженной ДГПЖ. Часто требуется хирургическое лечение.
• IPSS = 22 балла, Qmax = 18 мл/с, остаточная моча 20 мл, объём простаты 25 мл — несмотря на высокие баллы IPSS, нет признаков обструкции. Скорее всего, гиперактивный мочевой пузырь — нужна другая тактика.
• IPSS = 8 баллов, но QoL = 5 — формально лёгкие симптомы, но пациент очень страдает. Стоит более внимательно разобраться в субъективных ощущениях.

Без сочетания инструментов даже одинаковый балл IPSS может означать разные клинические ситуации.

Часть 6. Как IPSS помогает в выборе лечения

Шкала IPSS — это не просто академический инструмент, а реальный помощник в принятии клинических решений.

6.1. Алгоритм действий по результатам IPSS

6.2. Когда показано наблюдение

При IPSS 0–7 баллов и низком QoL обычно достаточно динамического наблюдения с коррекцией образа жизни:

• Контроль массы тела.
• Уменьшение потребления жидкости перед сном (но не общее ограничение!).
• Ограничение алкоголя и кофеина.
• Регулярная физическая активность.
• Лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность).
• Проверка принимаемых лекарств — некоторые могут усиливать СНМП.
• Контроль раз в 6–12 месяцев.

6.3. Когда показана медикаментозная терапия

При IPSS 8–19 баллов или меньшем баллов с высоким QoL стандартом является лекарственная терапия¹⁴. Основные группы препаратов:

• Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, силодозин, доксазозин, теразозин) — основа лечения. Расслабляют мускулатуру шейки мочевого пузыря и простаты, улучшая поток мочи. Эффект развивается через 1–2 недели.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) — при крупной простате (более 40 мл) уменьшают её объём. Эффект развивается медленно, в течение 6–12 месяцев.
• М-холиноблокаторы (солифенацин, толтеродин и др.) — при преобладании симптомов накопления.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (тадалафил) — при сочетании СНМП и эректильной дисфункции.
• Бета-3-агонисты (мирабегрон) — современный класс при гиперактивном мочевом пузыре.
• Комбинированная терапия — сочетание препаратов разных групп при выраженных или резистентных симптомах.

6.4. Когда показано хирургическое лечение

При IPSS 20+ баллов в сочетании с объективными признаками выраженной обструкции, или при наличии осложнений независимо от баллов, рассматривается хирургическое лечение¹⁵. Абсолютные показания:

• Острая задержка мочи, рецидивирующая после удаления катетера.
• Большой объём остаточной мочи с развитием гидронефроза (расширения чашечно-лоханочной системы) и снижением функции почек.
• Рецидивирующая макрогематурия (видимая глазом кровь в моче) из простаты.
• Камни мочевого пузыря на фоне ДГПЖ.
• Рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Современные методы хирургического лечения ДГПЖ — трансуретральная резекция простаты (ТУРП), лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP), эмболизация артерий простаты — все они малоинвазивные и позволяют достичь значительного снижения IPSS (часто до 0–5 баллов).

Часть 7. Ограничения IPSS и распространённые мифы

Несмотря на огромную ценность, у IPSS есть свои ограничения и подводные камни. Их нужно учитывать.

7.1. Чего IPSS не учитывает

Шкала имеет свои «слепые зоны»¹⁶:

• Не оценивает недержание мочи. Это серьёзный пробел — недержание может существенно нарушать качество жизни, но в IPSS не отражено.
• Не учитывает боль при мочеиспускании или в проекции мочевого пузыря.
• Не оценивает половую функцию — а ведь СНМП и сексуальные проблемы часто связаны.
• Субъективна — два пациента с похожей патологией могут дать совершенно разные баллы.
• Не учитывает «симптомы во время мочеиспускания» в детализированном виде — рези, жжение, дискомфорт.

Поэтому в современной практике помимо IPSS часто заполняют дополнительные опросники:

• OABSS (Overactive Bladder Symptom Score) — при подозрении на гиперактивный мочевой пузырь.
• ICIQ-MLUTS — модернизированный опросник для мужских СНМП.
• NIH-CPSI — при подозрении на хронический простатит/СХТБ (см. нашу отдельную статью).
• МИЭФ-5 — при оценке эректильной функции.

7.2. IPSS у женщин

Шкала разрабатывалась для оценки симптомов, связанных в основном с простатой — то есть у мужчин. У женщин шкала тоже может использоваться, но с оговорками: в их случае СНМП имеют другие причины и часто требуют других опросников. У женщин чаще применяется UDI-6 (Urinary Distress Inventory) или ICIQ-FLUTS¹⁷.

7.3. Главные мифы об IPSS

Заключение

Международная шкала симптомов заболеваний простаты IPSS — стандартный инструмент современной урологии для оценки тяжести симптомов нижних мочевых путей у мужчин. Она была разработана в начале 1990-х годов и с тех пор стала «золотым стандартом», рекомендованным всеми ведущими международными ассоциациями (EAU, AUA) и российскими клиническими рекомендациями Минздрава РФ.

Шкала состоит из 7 вопросов о симптомах (4 о симптомах опорожнения — ослабленная струя, прерывистое мочеиспускание, неполное опорожнение, натуживание; 3 о симптомах накопления — учащённое мочеиспускание, императивные позывы, никтурия) и отдельного вопроса о качестве жизни (QoL). Каждый симптомный вопрос оценивается от 0 до 5 баллов, общая сумма — от 0 до 35 баллов. На основе суммы выделяют три степени тяжести: лёгкую (0–7), умеренную (8–19), тяжёлую (20–35 баллов). Индекс QoL оценивается отдельно от 0 до 6 баллов.

IPSS играет ключевую роль в принятии клинических решений: при лёгких симптомах достаточно наблюдения и изменения образа жизни, при умеренных показана медикаментозная терапия (альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, М-холиноблокаторы, бета-3-агонисты), при тяжёлых — рассматривается хирургическое лечение. Кроме того, шкала позволяет объективно оценивать эффективность лечения: снижение балла на 3 и более единиц считается клинически значимым.

При этом IPSS — лишь часть комплексного обследования. Опросник оценивает симптомы, но не ставит диагноз. Один и тот же балл может отражать разные заболевания — ДГПЖ, простатит, гиперактивный мочевой пузырь, стриктуру уретры, опухоли. Поэтому IPSS обязательно дополняется пальцевым ректальным исследованием, анализами (включая ПСА), УЗИ с определением остаточной мочи, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрией, при необходимости — уродинамическим исследованием и цистоскопией.

У шкалы есть свои ограничения: она не оценивает недержание, боль, сексуальную функцию, может быть субъективной. Поэтому при необходимости её дополняют другими опросниками — OABSS, ICIQ, NIH-CPSI, МИЭФ-5.

Главное, что нужно помнить пациенту: симптомы нижних мочевых путей — не «возрастная норма». Современная урология располагает эффективными средствами лечения, способными значительно улучшить качество жизни. И начинается этот путь часто с простого опросника IPSS — нескольких минут, которые могут изменить отношение к собственному здоровью и привести к существенному облегчению. При появлении тревожных симптомов — острой задержки мочи, обильной крови в моче, температуры с ознобом — нужно обращаться за медицинской помощью немедленно.

Источники

1. Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourology and Urodynamics, 2002; 21(2): 167–178.
2. Gravas S., Cornu J.N., Gacci M. et al. EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). European Association of Urology, 2023.
3. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Population-based survey of urinary incontinence, overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. European Urology, 2006; 50(6): 1306–1315.
4. Лопаткин Н.А. (ред.). Урология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
5. Barry M.J., Fowler F.J. Jr., O’Leary M.P. et al. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. Journal of Urology, 1992; 148(5): 1549–1557.
6. Российское общество урологов. Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Минздрав РФ, 2020.
7. Cockett A.T., Aso Y., Denis L. et al. World Health Organization Consensus Committee recommendations concerning the diagnosis of BPH. Progress in Urology, 1991; 1: 957–972.
8. Roehrborn C.G. Benign prostatic hyperplasia: an overview. Reviews in Urology, 2005; 7(Suppl 9): S3–S14.
9. Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. (ред.). Урология. Российские клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
10. McVary K.T., Roehrborn C.G., Avins A.L. et al. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia. Journal of Urology, 2011; 185(5): 1793–1803.
11. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Lower urinary tract symptoms in men: management. NICE clinical guideline CG97, 2010 (updated 2015).
12. Reynard J.M., Yang Q., Donovan J.L. et al. The ICS-‘BPH’ Study: uroflowmetry, lower urinary tract symptoms and bladder outlet obstruction. British Journal of Urology, 1998; 82(5): 619–623.
13. Kaplan S.A., Wein A.J., Staskin D.R. et al. Urinary retention and post-void residual urine in men: separating truth from tradition. Journal of Urology, 2008; 180(1): 47–54.
14. Lerner L.B., McVary K.T., Barry M.J. et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia: AUA Guideline. Journal of Urology, 2021; 206(4): 806–817.
15. Cornu J.N., Ahyai S., Bachmann A. et al. A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction. European Urology, 2015; 67(6): 1066–1096.
16. Donovan J.L., Abrams P., Peters T.J. et al. The ICS-‘BPH’ Study: the psychometric validity and reliability of the ICSmale questionnaire. British Journal of Urology, 1996; 77(4): 554–562.
17. Avery K., Donovan J., Peters T.J. et al. ICIQ: a brief and robust measure for evaluating the symptoms and impact of urinary incontinence. Neurourology and Urodynamics, 2004; 23(4): 322–330.
18. Mayo Clinic. Benign prostatic hyperplasia (BPH): Diagnosis and treatment. Patient Education, 2023.
19. Harvard Health Publishing. The IPSS questionnaire: Measuring urinary symptoms. Harvard Medical School, 2022.
20. Bosch J.L., Hop W.C., Kirkels W.J., Schroder F.H. Reproducibility of the International Prostate Symptom Score in the assessment of patients with lower urinary tract symptoms and/or benign prostatic hyperplasia. Journal of Urology, 1995; 154(5): 1722–1725.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*