Здравствуйте, друзья! В нашем традиционном лонгриде поговорим о двух тесно связанных, но разных по природе проблемах нижних мочевыводящих путей — стенозе уретры и дивертикуле мочевого пузыря. Звучит сложно, но речь идёт о двух очень распространённых приобретённых изменениях, с которыми сталкиваются преимущественно мужчины: сужении мочеиспускательного канала и появлении «карманов» в стенке мочевого пузыря. Часто эти два состояния идут рука об руку: стеноз уретры мешает оттоку мочи, мочевой пузырь работает с перенапряжением — и в его стенке формируются дивертикулы.

Обе проблемы коварны: они развиваются медленно, годами, и пациент привыкает к слабой струе и неполному опорожнению, считая это «возрастом» или «простудой». А тем временем накапливается остаточная моча, развиваются хронические инфекции, страдают почки. Поэтому понимание этих состояний — что их вызывает, как они проявляются, как диагностируются и лечатся — важная часть мужского здоровья.

Мы разберём анатомию мочеиспускательного канала и стенки пузыря, расскажем о причинах стенозов и дивертикулов (от травм и катетеризаций до запущенной аденомы простаты), о современных малоинвазивных и хирургических методах лечения. Развеем популярные мифы и обозначим ситуации, когда необходимо срочно обратиться к врачу. В конце статьи, по традиции, вы найдёте краткое резюме ключевых тезисов.

Часть 1. Немного анатомии: как устроены нижние мочевыводящие пути

Чтобы понять, что такое стеноз уретры и дивертикул мочевого пузыря, нужно сначала разобраться в норме. Эти знания помогут понять, почему и где возникают изменения и почему лечатся они так непросто.

1.1. Мочевой пузырь и уретра

Мочевой пузырь — полый мышечный орган, расположенный в полости малого таза. Его главная задача — накапливать мочу и опорожняться в нужный момент. Стенка пузыря состоит из трёх слоёв: внутреннего (слизистого), мышечного (детрузор — сильная мышца, выталкивающая мочу) и наружного.

Уретра (мочеиспускательный канал) — это трубка, по которой моча выходит наружу. У женщин её длина всего 3–5 см, у мужчин — 18–22 см. Уже одна эта разница объясняет, почему стенозы уретры — преимущественно мужская проблема: у мужчин канал длиннее, проходит сложнее и больше подвержен повреждениям.

1.2. Отделы мужской уретры

В мужской уретре выделяют несколько отделов¹:

• Простатический отдел — проходит сквозь предстательную железу. Около 3 см.
• Мембранозный (перепончатый) отдел — самый узкий и наиболее уязвимый, проходит через мочеполовую диафрагму, в нём расположен наружный сфинктер. Около 1–1,5 см.
• Бульбарный отдел — расположен в начале губчатого тела полового члена. Один из «излюбленных» мест развития стенозов.
• Пенильный (висячий) отдел — собственно в стволе полового члена.
• Ладьевидная ямка и наружное отверстие уретры — самые дистальные отделы, тоже частые места стенозов.

Для всей этой длинной трубки важно одно условие: она должна быть равномерно проходимой. Любое сужение в любом её отделе создаёт препятствие, с которым мочевой пузырь должен «бороться» при каждом мочеиспускании.

1.3. Что происходит, когда есть препятствие

Это ключевой момент для понимания связи между стенозом уретры и дивертикулом пузыря. Когда на пути оттока мочи появляется сужение (или другое препятствие — например, аденома простаты), мочевой пузырь должен создавать более высокое давление, чтобы протолкнуть мочу. Со временем²:

• Стенка пузыря утолщается — развивается гипертрофия детрузора, как у спортсмена-тяжеловеса.
• Между мышечными пучками появляются углубления — трабекулярность.
• В местах, где мышечные слои истончаются, через них могут «выпячиваться» участки слизистой — формируются псевдодивертикулы (ложные дивертикулы).
• В пузыре остаётся всё больше мочи после мочеиспускания — увеличивается объём остаточной мочи.
• Эта застойная моча — отличная среда для бактерий и кристаллов, формирующих камни.
• Постепенно высокое давление в пузыре передаётся на мочеточники и почки — развивается гидронефроз и хроническая почечная недостаточность.

То есть стеноз уретры и дивертикул пузыря — звенья одной цепи. Сначала появляется препятствие, потом — пострадавшая стенка пузыря, потом — почки.

Часть 2. Стеноз уретры: что это и почему возникает

Начнём с первичной проблемы — сужения мочеиспускательного канала.

2.1. Что такое стеноз уретры

Стеноз (стриктура) уретры — это патологическое сужение мочеиспускательного канала из-за рубцовых изменений в его стенке³. Важно уточнить термины: в российской урологии чаще говорят «стриктура» — это локализованное сужение в одном или нескольких местах. Слово «стеноз» в широком смысле — синоним. В международной литературе для женской уретры используют термин «стеноз», для мужской — «стриктура» (urethral stricture).

В основе стеноза — замещение нормальной эластичной ткани плотным рубцом. Просвет уретры сужается, мочеиспускание затрудняется. Стеноз может быть³:

• Коротким (до 1 см) или протяжённым (несколько сантиметров).
• Одиночным или множественным.
• В разных отделах уретры — простатическом, мембранозном, бульбарном, пенильном.
• Различной степени — от лёгкого затруднения до практически полной непроходимости.

2.2. Эпидемиология

Точная статистика стенозов уретры в России отсутствует. По данным крупных эпидемиологических работ, в развитых странах распространённость стриктуры уретры у мужчин — около 0,6–0,9% общей популяции, с возрастом увеличиваясь⁴. То есть из каждой тысячи взрослых мужчин у 6–9 имеется стриктура уретры — это огромное число пациентов.

У женщин проблема встречается значительно реже — около 4–13% от всех случаев расстройств мочеиспускания у женщин.

2.3. Основные причины

Причины делятся на несколько групп³:

Травматические

Любое механическое повреждение уретры может оставить рубец. Это:

• Травмы промежности — падения с разводящимся ударом (например, на велосипеде или раме), удары верхом, переломы костей таза.
• Травмы во время полового акта.
• Травмы при инородных телах в уретре.

Ятрогенные (связанные с медицинскими вмешательствами)

Парадокс: медицина — одна из главных причин стенозов уретры в современном мире. Около 40–45% всех стриктур имеют ятрогенное происхождение⁴:

• Длительная катетеризация мочевого пузыря (особенно после операций, реанимации, при тяжёлых пациентах).
• Травматичная установка катетера.
• Эндоскопические операции на простате — трансуретральная резекция (ТУР), лазерная энуклеация. Стриктура развивается у 2–10% пациентов после таких вмешательств.
• Цистоскопия и другие диагностические процедуры через уретру (риск меньше, но есть).
• Радикальная простатэктомия — стеноз шейки пузыря и уретры встречается у 2–8% пациентов.
• Лучевая терапия органов малого таза.

Воспалительные

Главным образом — последствия инфекций, передающихся половым путём, в первую очередь гонореи. До эпохи антибиотиков гонорейный уретрит был ведущей причиной стенозов; сейчас эта роль уменьшилась, но не исчезла. Также стенозы могут развиваться на фоне хронических уретритов.

Идиопатические

В 30–40% случаев установить причину невозможно — стеноз развивается «сам по себе». Считается, что и здесь могут быть микроскопические травмы, прошлые незамеченные инфекции, индивидуальные особенности заживления тканей⁴.

Врождённые

Сравнительно редкие случаи — врождённые мембраны в уретре, гипоспадия (порок развития).

2.4. Симптомы стеноза уретры

Симптомы развиваются постепенно и часто долго игнорируются. Основные признаки³:

• Слабая, тонкая или раздваивающаяся струя мочи. Один из самых характерных признаков. Мужчина замечает, что струя стала «не как раньше», иногда буквально брызгает в стороны.
• Затруднённое начало мочеиспускания. Нужно «постараться», иногда подождать, чтобы началась моча.
• Прерывистое мочеиспускание, необходимость тужиться.
• Длительное мочеиспускание — то, что раньше занимало 30–40 секунд, теперь занимает несколько минут.
• Чувство неполного опорожнения пузыря.
• Частые позывы, в том числе ночные (ноктурия).
• Капельное выделение мочи после окончания основного потока.
• Боли или дискомфорт в области промежности и низа живота.
• Выделения из уретры — иногда (особенно при хроническом воспалении).
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Самое опасное проявление — острая задержка мочи, когда пациент совсем не может помочиться, несмотря на переполненный пузырь. Это требует срочной медицинской помощи.

2.5. Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на стеноз уретры включает³:

• Урофлоуметрию — измерение скорости потока мочи. При стенозе характерна сниженная максимальная скорость потока (Qmax менее 10–12 мл/с при обычном объёме мочеиспускания) и характерный «плоский» вид кривой.
• УЗИ с определением остаточной мочи и оценкой состояния пузыря и почек.
• Ретроградную уретрографию — рентгеновское исследование с введением контраста в уретру. Позволяет увидеть точное расположение, длину и количество сужений. Это «золотой стандарт» диагностики.
• Микционную цистоуретрографию — рентгеновское исследование во время мочеиспускания.
• Цистоуретроскопию — визуальный осмотр уретры и пузыря через эндоскоп. Часто проводится в момент лечения.
• Анализы мочи (включая посев), общеклинические анализы.

Часть 3. Лечение стеноза уретры

Подход к лечению зависит от длины стеноза, его расположения, давности, общего состояния пациента. Сегодня в арсенале урологов есть несколько проверенных методов — от малоинвазивных до открытой реконструкции.

3.1. Бужирование

Бужирование — это расширение уретры с помощью специальных стержней (бужей) разного диаметра, которые поочерёдно вводятся в уретру. Самый старый метод, используется с XIX века⁵.

Бужирование может дать временное облегчение, но не лечит стеноз — рубец остаётся. По статистике, через 1–2 года стеноз возвращается у большинства пациентов. Поэтому современные клинические рекомендации (EAU, AUA) рассматривают бужирование как паллиативную меру, а не радикальное лечение.

В некоторых случаях обученный пациент может сам периодически бужировать уретру тонкими гибкими бужами — это называется периодическим самобужированием. Метод позволяет поддерживать просвет, но требует дисциплины и пожизненного выполнения.

3.2. Внутренняя оптическая уретротомия (ВОУ)

Оптическая уретротомия — это эндоскопическая операция, при которой через уретру вводится специальный нож или лазер и под визуальным контролем рассекается рубцовое сужение⁵. Просвет восстанавливается практически мгновенно, после операции на несколько дней оставляется уретральный катетер для заживления.

Преимущества: малоинвазивна, быстро возвращает к нормальной жизни. Недостатки: высокий процент рецидивов (у 50–80% пациентов стеноз возникает снова в течение 1–2 лет после повторных вмешательств)⁶. Поэтому современные рекомендации рекомендуют ВОУ преимущественно при первом эпизоде короткого (до 2 см) бульбарного стеноза. При рецидивах метод теряет эффективность, и нужно переходить к реконструктивной операции.

3.3. Уретропластика (открытая реконструкция)

Уретропластика — это «золотой стандарт» лечения протяжённых, рецидивирующих и сложных стенозов уретры. Это открытая операция, при которой уретра восстанавливается с помощью различных техник⁶.

Анастомотическая уретропластика

Иссекается рубцовый участок, и здоровые концы уретры сшиваются друг с другом. Подходит для коротких (до 2–2,5 см) бульбарных стенозов. Эффективность — 90–95% долгосрочно.

Заместительная уретропластика

Используется при более длинных стенозах. Иссекается или рассекается рубец, и образовавшийся дефект закрывается «заплатой» — обычно из слизистой щеки (буккальный графт). Слизистая щеки оказалась идеальным материалом: она устойчива к моче, хорошо приживается, забор её не оставляет видимых дефектов. Эффективность буккальной уретропластики — 85–90% при правильном отборе пациентов⁶.

Многоэтапная уретропластика

При очень сложных, протяжённых, многократно оперированных стенозах операцию делят на этапы — сначала формируют «расправленный» канал, через несколько месяцев его «сшивают». Применяется в специализированных центрах.

3.4. Сравнение методов лечения

Таблица 1. Сравнение основных методов лечения стеноза уретры

Часть 4. Дивертикул мочевого пузыря: «карман» в стенке

Теперь — о том, что часто становится прямым следствием длительной обструкции (включая стеноз уретры). Дивертикул мочевого пузыря — это «карман», выпячивание стенки пузыря.

4.1. Что такое дивертикул

Дивертикул мочевого пузыря — это мешотчатое выпячивание стенки пузыря в виде «кармана», сообщающееся с его полостью через шейку (узкое отверстие)⁷. По сути, это «вторая полость», в которую при мочеиспускании затекает моча, но из которой она плохо выходит обратно — мышц для активного выталкивания у дивертикула нет (или почти нет).

4.2. Истинные и ложные дивертикулы

Их разделяют по строению стенки⁷:

Истинные (врождённые) дивертикулы

Содержат все слои стенки пузыря, включая мышечный слой. Чаще одиночные. Обычно врождённые — связаны с нарушением развития. Встречаются преимущественно у детей и молодых мужчин.

Ложные (приобретённые) дивертикулы

Образуются у взрослых. В их стенке практически нет мышечного слоя — это просто слизистая оболочка пузыря, выдавленная между расходящимися мышечными пучками детрузора. Чаще множественные. Это и есть наша главная тема — приобретённые дивертикулы.

4.3. Причины приобретённых дивертикулов

Главная причина — длительное препятствие оттоку мочи, заставляющее мочевой пузырь работать с перенапряжением. Источники такого препятствия⁷:

• Аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы — у мужчин старше 50 лет это самая частая причина.
• Стриктура уретры — то, о чём мы говорили выше.
• Стеноз шейки мочевого пузыря.
• Склероз шейки пузыря после операций или лучевой терапии.
• Нейрогенный мочевой пузырь с детрузорно-сфинктерной диссинергией.
• У детей — клапаны задней уретры (порок развития).

То есть дивертикул — это симптом, говорящий о том, что у пациента есть длительная обструкция, на которую раньше не обращали внимания. Само наличие дивертикула — повод искать его причину.

4.4. Эпидемиология

Дивертикулы пузыря встречаются примерно у 1–6% мужчин старше 50 лет с симптомами расстройств мочеиспускания⁷. У женщин они значительно реже — обструктивных причин у них меньше.

4.5. Симптомы и осложнения

Дивертикул сам по себе может долго никак не проявляться. Часто он обнаруживается случайно при УЗИ или цистоскопии. Когда симптомы появляются, они обычно отражают⁸:

• Так называемое «двухмоментное мочеиспускание» — пациент мочится, потом делает паузу, потом снова мочится (опорожняется и пузырь, и дивертикул).
• Чувство неполного опорожнения.
• Частые позывы.
• Симптомы, связанные с осложнениями (см. ниже).

Главные опасности дивертикула — это его осложнения⁸:

Хронические инфекции

Застойная моча в дивертикуле — идеальная среда для размножения бактерий. Развиваются рецидивирующие циститы, пиелонефриты, иногда — глубокие абсцессы.

Камни в дивертикуле

В застойной моче кристаллизуются соли, образуя камни. Они могут быть от мелких «песчинок» до крупных конкрементов на 5–10 см и более. Камни в дивертикуле часто бессимптомны, пока не достигнут больших размеров.

Опухоли в дивертикуле

Особенно тревожное осложнение. Постоянное хроническое воспаление слизистой дивертикула — фактор риска развития рака мочевого пузыря. По данным разных исследований, частота опухолей в дивертикуле составляет 0,8–14% в зависимости от популяции и длительности существования дивертикула⁹. К тому же опухоли в дивертикуле имеют худший прогноз — стенка дивертикула без мышечного слоя, и опухоль быстрее прорастает наружу.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Если устье мочеточника попадает в зону дивертикула, нарушается его антирефлюксный механизм — моча забрасывается в почки, развивается гидронефроз и хронический пиелонефрит.

Разрыв дивертикула

Очень редкое, но грозное осложнение. Чаще происходит при тонкостенных дивертикулах после травмы.

4.6. Диагностика

Дивертикул выявляется⁸:

• На УЗИ мочевого пузыря. Виден как полость рядом с пузырём, особенно хорошо при наполненном пузыре. Также УЗИ оценивает остаточную мочу.
• На цистографии (рентгеновское исследование с введением контраста в пузырь). Хорошо показывает форму, размеры, расположение дивертикула.
• На КТ или МРТ с контрастом — детальная информация, особенно при подозрении на опухоль.
• При цистоскопии — возможен прямой осмотр устья дивертикула, иногда с заходом эндоскопа внутрь, биопсия слизистой при подозрении на опухоль.
• Уродинамическим исследованием — для оценки функции пузыря и причины обструкции.

4.7. Лечение дивертикула

Не каждый дивертикул требует операции. Тактика зависит от⁷:

• Размера дивертикула.
• Наличия осложнений (камней, опухоли, рефлюкса, инфекций).
• Возраста и общего состояния пациента.
• Причины обструкции (её часто лечат в первую очередь).

Наблюдение

Маленькие, бессимптомные дивертикулы у пожилых пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией могут не оперировать, ограничиваясь регулярным наблюдением (УЗИ, цистоскопией с биопсией при необходимости).

Устранение причины обструкции

Если дивертикул небольшой и не осложнён, иногда достаточно устранить причину обструкции (удалить аденому простаты, провести уретропластику и т. д.). Дивертикул может стабилизироваться или даже немного уменьшиться, но обычно полностью не исчезает.

Дивертикулэктомия

Дивертикулэктомия — хирургическое удаление дивертикула. Показана при больших дивертикулах, наличии камней, опухолей, рецидивирующих инфекций, выраженных симптомах. Может выполняться¹⁰:

• Открытым доступом (классическая операция).
• Лапароскопически.
• Робот-ассистированным методом — современный подход с минимальной травматичностью и хорошим результатом.

При операции дивертикул иссекают, дефект стенки пузыря ушивают. Часто одновременно устраняют причину обструкции.

Часть 5. Когда стеноз и дивертикул сочетаются

В реальной клинической практике эти состояния часто встречаются вместе у одного пациента. Это типичный сценарий: длительно нелеченый стеноз уретры → перенапряжение детрузора → дивертикул(ы) → присоединение инфекций и камней.

5.1. Диагностика комплексной патологии

При выявлении дивертикула пузыря у мужчины обязательно ищут причину обструкции — нельзя оперировать дивертикул, не разобравшись с тем, что его создало⁷. Поэтому в стандарт обследования включают:

• Урофлоуметрию.
• Цистоуретрографию.
• Цистоуретроскопию с осмотром всей уретры.
• Оценку простаты (УЗИ, ПСА).
• Уродинамическое исследование при необходимости.

5.2. Стратегия лечения

Логика такая: сначала — разобраться с обструкцией, потом — с дивертикулом. Хотя на практике часто оба этапа выполняют в один заход, особенно если оперируют открытым или роботическим доступом.

При сочетании «стеноз уретры + дивертикул»:

• Если стеноз короткий и доступен эндоскопически — сначала уретротомия, через несколько недель — дивертикулэктомия.
• Если стеноз сложный — уретропластика, затем оценка состояния пузыря и при необходимости дивертикулэктомия.
• В отдельных случаях возможны симультанные (одновременные) операции.

5.3. Послеоперационный период и реабилитация

После операций на уретре и пузыре требуется⁶:

• Уретральный катетер на 1–3 недели (после уретропластики иногда дольше).
• Антибактериальная терапия по показаниям.
• Половой покой минимум 4–6 недель.
• Ограничение физических нагрузок 4–8 недель.
• Контрольная урофлоуметрия и уретрография через несколько месяцев.
• Длительное наблюдение у уролога — даже после успешной операции рецидивы возможны.

Часть 6. Профилактика и пошаговый план для пациента

Хотя стенозы и дивертикулы развиваются по разным причинам, общие принципы профилактики и поведения пациента работают в обоих случаях.

6.1. Профилактика

Что реально снижает риск этих заболеваний:

• Безопасный секс — снижает риск ИППП-ассоциированных уретритов и постинфекционных стенозов.
• Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей — не запускать уретриты, циститы, простатиты.
• Контроль аденомы простаты — у мужчин старше 50 лет ежегодные осмотры у уролога. Современные препараты позволяют годами сдерживать рост аденомы и предотвращать обструкцию.
• Осторожность с катетеризацией. Если требуется катетеризация (после операции, при острой задержке мочи) — она должна выполняться квалифицированно, с использованием современных смазок и адекватного диаметра катетера. По возможности не оставлять постоянный катетер дольше необходимого.
• Защита от травм промежности при езде на велосипеде и контактных видах спорта.
• Внимание к симптомам. Не игнорировать слабую струю, ноктурию, чувство неполного опорожнения.

6.2. Пошаговый план: что делать при подозрении на проблему

Если вы заметили у себя нарушения мочеиспускания (или у близкого мужчины), действуйте следующим образом.

Часть 7. Когда срочно к врачу

Большинство ситуаций при стенозе уретры и дивертикуле пузыря — плановые. Но есть состояния, требующие неотложной помощи.

Заключение

Стеноз уретры и дивертикул мочевого пузыря — два часто встречающихся приобретённых заболевания нижних мочевыводящих путей, которые тесно связаны между собой. Стеноз уретры — это рубцовое сужение мочеиспускательного канала, чаще возникающее у мужчин в результате травм, ятрогенных вмешательств (длительной катетеризации, эндоскопических операций), инфекций или без явной причины. Дивертикул мочевого пузыря — это «карман» в стенке пузыря, формирующийся из-за длительного перенапряжения детрузора при обструкции (которой может быть в том числе и стеноз уретры).

Главная коварная черта обоих состояний — медленное развитие и привыкание пациента к симптомам. Слабая струя, чувство неполного опорожнения, частые ночные походы в туалет — это не «нормальный возраст», а сигнал к обследованию. Без лечения накапливается остаточная моча, развиваются хронические инфекции, формируются камни, страдают почки. В стенке дивертикула со временем может развиться рак мочевого пузыря.

Современное лечение стенозов уретры — от малоинвазивной оптической уретротомии при коротких бульбарных стенозах до открытой уретропластики (особенно с использованием буккального графта — слизистой щеки) при сложных случаях, с эффективностью до 90% и более. Дивертикулы пузыря оперируются по показаниям — при больших размерах, наличии камней, опухолей, рецидивирующих инфекций; современные роботические методики делают эти операции относительно щадящими.

Главные принципы, которые стоит запомнить: при сочетании стеноза и дивертикула нужно лечить и причину обструкции, и её последствия. После операций важно длительное наблюдение — рецидивы возможны. Народные методы и БАДы при рубцовых изменениях не работают — нужно идти к урологу. И самое важное — не ждать «когда совсем прижмёт», а обращаться за помощью при первых признаках расстройств мочеиспускания. Чем раньше начато лечение, тем проще восстановить нормальное мочеиспускание и избежать долгосрочных осложнений со стороны пузыря и почек.

---

Источники

1. Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И. (ред.). Национальное руководство по урологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
2. Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. (ред.). Урология. Российские клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Lumen N., Campos-Juanatey F., Greenwell T. et al. EAU Guidelines on Urethral Strictures. European Association of Urology, 2023.
4. Santucci R.A., Joyce G.F., Wise M. Male urethral stricture disease. The Journal of Urology, 2007; 177(5): 1667–1674.
5. Wong S.S., Aboumarzouk O.M., Narahari R. et al. Simple urethral dilatation, endoscopic urethrotomy, and urethroplasty for urethral stricture disease in adult men. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012; (12): CD006934.
6. Wessells H., Angermeier K.W., Elliott S. et al. Male Urethral Stricture: American Urological Association Guideline. The Journal of Urology, 2017; 197(1): 182–190.
7. Walker N.F., Gresty H., Lloyd J., Greenwell T. Bladder diverticula: aetiology, diagnosis and management. International Urology and Nephrology, 2018; 50(8): 1465–1473.
8. Adelowo A., Sieczkowska K., Hou J.Y. et al. Bladder diverticulum: epidemiology, presentation, and treatment. Current Opinion in Urology, 2014; 24(4): 360–365.
9. Tamas E.F., Stephenson A.J., Campbell S. et al. Histopathologic features and clinical outcomes in 71 cases of bladder diverticula. Archives of Pathology and Laboratory Medicine, 2009; 133(5): 791–796.
10. Macejko A.M., Viprakasit D.P., Nadler R.B. Robot-assisted laparoscopic bladder diverticulectomy: a systematic review of the literature. BJU International, 2009; 104(8): 1052–1056.
11. Коган М.И., Красулин В.В., Мационис А.Э. и др. Стриктуры уретры у мужчин: современные подходы к диагностике и лечению. // Урология. — 2018. — № 3. — С. 122–128.
12. Котов С.В., Беломытцев С.В., Гуспанов Р.И. и др. Дивертикул мочевого пузыря: современные подходы к диагностике и лечению. // Урология. — 2020. — № 4. — С. 158–164.
13. Mundy A.R., Andrich D.E. Urethral strictures. BJU International, 2011; 107(1): 6–26.
14. Кудрявцев Ю.В., Сивков А.В., Кешишев Н.Г. и др. Современные методы лечения стриктур уретры у мужчин. // Экспериментальная и клиническая урология. — 2017. — № 4. — С. 90–97.
15. Krane L.S., Hemal A.K. Robotic-assisted laparoscopic bladder diverticulectomy. Journal of Endourology, 2012; 26(7): 851–854.

*Статья носит информационный характер. Для профессиональной помощи обратитесь к специалисту.*